Приложение N 1. Проверочный лист (список контрольных вопросов, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований), применяемый при осуществлении муниципального контроля на автомобильном транспорте, городском наземном электрическом транспорте и в дорожном хозяйстве

Приложение N 1
к постановлению
администрации города Ишима
от 22 декабря 2021 года N 1099

                                                                   QR-код

               __________________________________________

                   (наименование контрольного органа)

                            Проверочный лист

   (список контрольных вопросов, ответы на которые свидетельствуют о

     соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных

  требований), применяемый при осуществлении муниципального контроля

 на автомобильном транспорте, городском наземном электрическом транспорте

                         и в дорожном хозяйстве

      (форма утверждена постановлением Администрации города Ишима

  от _________ N _____ "Об утверждении форм проверочных листов по видам

  муниципального контроля, осуществляемым на территории муниципального

                образования городской округ город Ишим")

     1. Вид контрольного мероприятия:___________________________________.

     2. Объект муниципального контроля, в отношении  которого  проводится

 контрольное мероприятие:________________________________________________

________________________________________________________________________.

     3.    Фамилия,    имя   и  отчество  (при  наличии)  гражданина  или

индивидуального     предпринимателя,    его    идентификационный    номер

налогоплательщика  и (или) основной государственный регистрационный номер

индивидуального    предпринимателя,   адрес  регистрации  гражданина  или

индивидуального  предпринимателя,  наименование  юридического  лица,  его

идентификационный    номер    налогоплательщика    и    (или)    основной

государственный  регистрационный  номер,  адрес  юридического  лица  (его

филиалов,   представительств,  обособленных  структурных  подразделений),

являющихся контролируемыми

лицам:___________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     4. Место (места) проведения контрольного  мероприятия с  заполнением

 проверочного листа:_____________________________________________________

_________________________________________________________________________.

     5. Реквизиты решения контрольного органа  о проведении  контрольного

 мероприятия, подписанного  уполномоченным должностным лицом контрольного

 органа: от ____________ N ___________.

     6. Учетный номер контрольного мероприятия:_________________________.

     7.  Должность,  фамилия  и  инициалы  должностного лица контрольного

органа,  в должностные обязанности которого в соответствии с положением о

муниципальном  контроле  на  автомобильном транспорте, городском наземном

электрическом  транспорте  и  в дорожном хозяйстве, утвержденным решением

Ишимской  городской  Думы  от 30.09.2021 N 81 "Об утверждении Положений о

видах    муниципального    контроля,    осуществляемых    на   территории

муниципального  образования  городской  округ  город  Ишим",  должностной

инструкцией  входит  осуществление  полномочий по муниципальному контролю

на  автомобильном транспорте, городском наземном электрическом транспорте

и  в  дорожном хозяйстве, в том числе проведение контрольных мероприятий,

проводящего  контрольное  мероприятие  и  заполняющего  проверочный  лист

(далее -

инспектор): _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     8.  Список  контрольных вопросов, отражающих содержание обязательных

требований,    ответы    на  которые  свидетельствует  о  соблюдении  или

несоблюдении  контролируемым  лицом обязательных требований, соотнесенный

с  нормативными  правовыми  актами  с  указанием  структурных единиц этих

актов:

N	Контрольный вопрос, отражающий содержание обязательных требований	Реквизиты нормативного правового акта, с указанием структурных единиц	Вывод о соблюдении обязательных требований			Примечание
			Да	Нет	Неприменимо
1	Соблюдаются ли требования технических регламентов в целях обеспечения сохранности автомобильных дорог, а также организации дорожного движения и безопасных условий такого движения, поддержания бесперебойного движения транспортных средств по автомобильным дорогам?	Часть 1 статьи 17, часть 1 статьи 18 Федерального закона от 08.11.2007 N 257-ФЗ "Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"
2	Имеется ли отчет об оценке технического состояния автомобильных дорог?	Часть 4 статьи 17 Федерального закона от 08.11.2007 N 257-ФЗ "Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"
3	Имеется ли договор, заключаемый владельцами инженерных коммуникаций с владельцем автомобильных дорог?	Часть 2 статьи 19 Федерального закона от 08.11.2007 N 257-ФЗ "Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"
4	Соблюдаются ли условия договора, заключенного владельцами инженерных коммуникаций с владельцем автомобильных дорог для прокладки, переноса, переустройства инженерных коммуникаций, их эксплуатации в границах полос отвода автомобильных дорог ?	Часть 2 статьи 19 Федерального закона от 08.11.2007 N 257-ФЗ "Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"
5	Согласовано ли владельцем автомобильных дорог в письменной форме планируемое размещение инженерных коммуникаций в границах полос отвода автомобильных дорог?	Часть 2.1. статьи 19 Федерального закона от 08.11.2007 N 257-ФЗ "Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"
6	Имеется ли согласие в письменной форме (технические требования и условия) на прокладку, перенос или переустройство инженерных коммуникаций, их эксплуатацию в границах придорожных полос автомобильной дороги, выданное владельцем автомобильных дорог?	Часть 3 статьи 19 Федерального закона от 08.11.2007 N 257-ФЗ "Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"
7	Имеется ли согласие в письменной форме владельца автомобильных дорог, на строительство, реконструкцию являющихся сооружениями пересечения автомобильной дороги с другими автомобильными дорогами и примыкания автомобильной дороги к другой автомобильной дороге?	Часть 1 статьи 20 Федерального закона от 08.11.2007 N 257-ФЗ "Об автомобильных дорогах и о дорожной деятельности в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"
8	Имеется ли согласие в письменной форме владельца автомобильных дорог на капитальный ремонт, ремонт пересечений и примыканий в отношении автомобильных дорог местного значения?	Часть 4 статьи 20 Федерального за