Приложение 3. Акт выездного обследования

Приложение 3
к Положению о региональном государственном
контроле (надзоре) за деятельностью
жилищно-строительного кооператива, связанной
с привлечением средств членов кооператива
для строительства многоквартирного дома

                                       Министерство Тверской области

                                       по обеспечению контрольных функций

     г. Тверь                                "___"___________ 20____ г.

                                  Акт

                          выездного обследования

     1. Выездное обследование проведено в соответствии с заданием _______

_________________________________________________________________________

   (указывается должностное лицо контрольного (надзорного) органа,

     уполномоченное на принятие решений о проведении контрольных

                    (надзорных) мероприятий)

на проведение выездного обследования, утвержденным приказом  Министерства

Тверской области по обеспечению контрольных функций от "__" _____ 20__ г.

N ________.

     2.    Выездное    обследование   проведено  в  рамках  регионального

государственного        контроля        (надзора)     за    деятельностью

жилищно-строительного   кооператива,  связанной  с  привлечением  средств

членов кооператива для строительства многоквартирного дома.

     3. Выездное обследование проведено:

     1)__________________________________________________________________

     2)__________________________________________________________________

         (указываются фамилии, имена, отчества (при наличии), должности

      должностных лиц контрольного (надзорного) органа, уполномоченных на

                      проведение выездного обследования)

     4. Выездное обследование проведено по адресу (местоположению): _____

_________________________________________________________________________

      (указывается адрес производственного объекта, на котором

     осуществляется деятельность (действия), являющаяся предметом

   регионального государственного контроля (надзора) за деятельностью

   жилищно-строительного кооператива, связанной с привлечением средств

         членов кооператива для строительства многоквартирного дома,

            при необходимости его дополнительные характеристики)

     5. Выездное обследование проводилось:

с "___"___________ 20____ г., ____ час. ____ мин.

(указываются дата и время фактического начала выездного обследования)

по "___"___________ 20____ г., ____ час. ____ мин.

(указываются дата и время фактического завершения выездного обследования)

     6.    При  проведении  выездного  обследования  совершены  следующие

контрольные (надзорные) действия:

     1) _________________________________________________________________

       (указывается первое фактически совершенное контрольное (надзорное)

                           действие: осмотр)

в следующие сроки:

с "___"___________ 20____ г., ____ час. ____ мин.

по "___"___________ 20____ г., ____ час. ____ мин.,

по результатам которого составлен: ______________________________________

_________________________________________________________________________

 (указываются даты составления и реквизиты протокола и иных документов,

      составленных по результатам проведения контрольных (надзорных)

                      действий и прилагаемых к акту)

     2) _________________________________________________________________

        (указываются аналогичные сведения по последующим контрольным

                         (надзорным) действиям)

     7. По результатам проведения выездного обследования установлено: ___

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (указываются выводы по результатам проведения выездного обследования,

   в том числе о выявлении нарушений обязательных требований (с указанием

  обязательного требования, нормативного правового акта и его структурной

      единицы, которым установлено нарушенное обязательное требование)

     8. К настоящему акту прилагаются: __________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (указываются протоколы и иные документы, составленные по результатам

     проведения контрольных (надзорных) действий (даты их составления

      и реквизиты), а также документы и иные материалы, являющиеся

          доказательствами нарушения обязательных требований)

_______________________________________________________

   (должности, фамилии, инициалы должностных лиц

  Министерства, проводивших выездное

          обследование, контактные телефоны,

            адреса электронной почты)

                                            ______________________

                                                    (подписи)

     Отметка о направлении акта в  электронном  виде  (адрес  электронной

почты), в том числе через личный кабинет на специализированном

электронном портале _____________________________________________________

                         (отметка размещается после реализации

                             указанного в ней действия)