Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению Правительства
Приморского края
от 23 декабря 2021 г. N 848-пп

Приложение N 1
к Порядку предоставления социальной
выплаты на приобретение жилого
помещения семье, в которой родилось
одновременно трое и более детей

"Форма

                        Начальнику отделения (отдела) по ________________

                        _________________________________________________

                        краевого    государственного казенного учреждения

                        "Центр социальной поддержки населения Приморского

                        края"

                        от ______________________________________________

                        _________________________________________________

                        зарегистрированного (ой) по адресу: _____________

                        ________________________________________________,

                        Наименование    и    реквизиты         документа,

                        удостоверяющего личность:

                        _________________________________________________

                        _________________________________________________

                        _________________________________________________

                        место рождения __________________________________

                        дата рождения ___________________________________

                        _________________________________________________

                        контактный телефон: _____________________________

                        электронный адрес: ______________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

 на приобретение жилого помещения семье, в которой родилось одновременно

                            трое и более детей

     Прошу  в  соответствии  с Законом Приморского края от 23 ноября 2018

года  N  392-КЗ "О социальной поддержке многодетных семей, проживающих на

территории  Приморского  края" предоставить социальную выплату на семью с

детьми, состоящую из __________ человек:

N п/п	Ф.И.О. (последнее при наличии)	Степень родства	Дата рождения

     1)  [ ] на приобретение жилого помещения в собственность посредством

оплаты договора купли-продажи жилого помещения;

     2)  [  ]  на строительство жилого помещения посредством перечисления

средств  на  банковский  счет  гражданина  и  в  дальнейшем  перечисления

денежной выплаты с банковского счета гражданина: _______________________,

                                                  (номер лицевого счета)

открытого

_________________________________________________________________________

                 (наименование кредитной организации)

     3)  [  ]  застройщику,  указанному  в  договоре  долевого  участия в

строительстве    многоквартирного  дома,  в  котором  гражданин  является

участником    долевого    строительства,  оформленном  в  соответствии  с

требованиями  Федерального  закона  от  30 декабря 2004 года N 214-ФЗ "Об

участии  в  долевом  строительстве  многоквартирных домов и иных объектов

недвижимости  и  о  внесении  изменений  в некоторые законодательные акты

Российской Федерации".1

__ _________ 20_ г.  ______________________________________  ____________

   (дата)                (Ф.И.О. (последнее при наличии)      (подпись)

                   гражданина, уполномоченного представителя)

     Даю    свое   согласие  министерству  труда  и  социальной  политики

Приморского    края,    расположенному    по   адресу:  Приморский  край,

г. Владивосток, ул. Пушкинская, 13, и краевому государственному казенному

учреждению  "Центр  социальной  поддержки  населения  Приморского  края",

расположенному    по    адресу:  Приморский  край,  г.  Владивосток,  ул.

Светланская, 51а, на передачу (предоставление):

     третьим  лицам  и  получение  такой  информации  от  третьих  лиц  в

соответствии  с  заключенными договорами и соглашениями (часть 3 статьи 6

Федерального  закона  от  27  июля  2006  года  N  152-ФЗ "О персональных

данных")  в  целях  обеспечения  моих  прав  и  интересов,  а  также  для

предоставления мер социальной поддержки;

     в   организации,  совершающие  контроль  за  целевым  использованием

денежных средств;

     на  основании межведомственных запросов в многофункциональный центр,

в  орган,  предоставляющий государственную услугу, орган, предоставляющий

муниципальную  услугу,  либо подведомственную государственному органу или

органу  местного самоуправления организацию, участвующую в предоставлении

государственных  и муниципальных услуг, предусмотренных частью 3 статьи 1

Федерального  закона  от  27  июля  2010  года  N  210-ФЗ "Об организации

предоставления  государственных и муниципальных услуг", моих персональных

данных:  фамилия,  имя,  отчество  (при  наличии), дата и место рождения,

место  жительства  и  регистрация,  реквизиты  документа, удостоверяющего

личность  (номер  основного документа, удостоверяющего личность, сведения

о  дате  выдачи  указанного  документа  и  выдавшем  его  органе), номера

лицевых  счетов в банке, пол; номер телефона; социальный статус, сведения

о  составе  семьи,  сведения  об актах гражданского состояния, сведения о

признании  гражданина  недееспособным,  без  вести  пропавшим, умершим, о

назначении  опеки  и  попечительства,  сведения  о  правах  на  имевшиеся

(имеющиеся)  объекты недвижимости, сведения о признании семьи нуждающейся

в  жилом  помещении,  сведения о наличии (отсутствии) права собственности

на   объекты  недвижимости  (жилые  помещения),  информация  о  состоянии

здоровья    (наличие  инвалидности),  сведения,  подтверждающие  правовые

основания пользования жилым помещением.

     Настоящее  письменное  согласие  действует  со  дня его подписания в

течение  всего  срока  предоставления меры социальной поддержки, в рамках

которой  предоставлено  настоящее  согласие,  и может быть отозвано путем

подачи письменного заявления.

     Обязуюсь  при  изменении  или  закрытии лицевого счета, указанного в

настоящем  заявлении,  сообщить  о  данном  обстоятельстве  в структурное

подразделение КГКУ в трехдневный срок.

     Согласен   (-а)  с  тем,  что  мое  заявление  будет  рассмотрено  в

соответствии  с действующим Порядком предоставления социальной выплаты на

приобретение  жилого  помещения  семье,  в  которой родилось одновременно

трое    и    более  детей  (далее  -  социальная  выплата),  утвержденным

постановлением  Администрации  Приморского края от 15 октября 2019 года N

666-па  "Об  утверждении  Порядка  предоставления  социальной  выплаты на

приобретение  жилого  помещения  семье,  в  которой родилось одновременно

трое и более детей". Подтверждаю, что:

     1)    с  порядком  и  условиями  предоставления  социальной  выплаты

ознакомлен (а);

     2) информацию о рассмотрении заявления прошу сообщить

письменно по адресу: ____________________________________________________

письменно по электронному адресу: _______________________________________

по телефону: ____________________________________________________________

     Я, _________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

предупрежден  (а),  что в случае представления   документов    с заведомо

недостоверными    сведениями,    сокрытия  сведений,  влияющих  на  право

получения  социальной  выплаты,  а  также  излишне  выплаченной  суммы на

приобретение   или  строительство  жилого  помещения  вследствие  ошибки,

допущенной  министерством,  возврат  в  бюджет  необоснованно  полученной

социальной  выплаты  производится  мной добровольно, а в случае отказа от

добровольного    возврата  указанные  средства  взыскиваются  в  судебном

порядке в соответствии с законодательством Российской Федерации.

__ _________ 20_ г.  ______________________________________  ____________

   (дата)                (Ф.И.О. (последнее при наличии)      (подпись)

                   гражданина, уполномоченного представителя)

     Сведения о законном представителе или представителе по доверенности:

Фамилия ________________________

Имя ____________________________ Отчество (при наличии) _________________

     Адрес места жительства (пребывания):

_________________________________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность _____________ серия ________ N _______.

                                 (вид документа)

выдан

_________________________________________________________________________

         (наименование органа выдавшего документ, дата выдачи)

полномочия: _____________________________________________________________

__ _________ 20_ г.  ______________________________  ____________________

                         (фамилия, имя, отчество           (подпись

                         (последнее при наличии)        уполномоченного

                      уполномоченного представителя)    представителя)

            Опись документов, прилагаемых к заявлению:

N п/п	Наименование документа	Количество листов

   Опись документов, прилагаемых к заявлению по требованию гражданина:

N п/п	Наименование документа	Количество листов

                           20 г.                             "

-------------------------------------------------------------------------

__ _________ 20_ г.  ______________________________  ____________________

                      (ФИО (последнее при наличии)         (подпись)

_________

1 Нужное отметить галочкой.".