Приложение

УТВЕРЖДЕНА

приказом министерства

жилищно-коммунального хозяйства

Ставропольского края

от 23 декабря 2021 г. N 425

Форма

от ___________ 20__ г. N _________

Заявка

__________________________________________________________

     (наименование муниципального образования Ставропольского края)

о перечислении субсидии на строительство (реконструкцию) объектов коммунальной инфраструктуры муниципальных образований Ставропольского края за счет средств бюджета Ставропольского края

Прошу перечислить бюджету _________________________________

_________________________________________________________

     (наименование муниципального образования Ставропольского края)

субсидию на: _______________________________________________

                           (полное наименование объекта)

Наименование мероприятия (объекта)	Сумма, в руб.
	в том числе
	Всего	3 декада месяца
1	2	3

С условиями предоставления и расходования субсидии муниципальным образованиям Ставропольского края ознакомлен и согласен.

Достоверность представленной в составе заявки информации гарантирую.

Руководитель

муниципального образования

Ставропольского края _______________ _______________________

                               (подпись)    (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер _______________ __________________________

                       М.П. (подпись)       (расшифровка подписи)