Приложение N 1. Заявление о возмещении расходов, связанных с осуществлением полномочий депутата Совета народных депутатов муниципального образования "Город Майкоп", осуществляющего полномочия на непостоянной основе

Приложение N 1
к Положению о порядке возмещения
расходов, связанных с осуществлением полномочий
депутата Совета народных депутатов
муниципального образования "Город Майкоп",
осуществляющего полномочия на непостоянной основе

                           Председателю Совета народных депутатов

                           муниципального образования "Город Майкоп"

                           _________________________________________

                                          (Ф.И.О.)

                           от депутата Совета народных депутатов

                           муниципального образования "Город Майкоп"

                           _________________________________________

                                          (Ф.И.О.)

                           _________________________________________

                           тел. (номер мобильного телефона депутата)

                                Заявление

      о возмещении расходов, связанных с осуществлением полномочий

            депутата Совета народных депутатов муниципального

         образования "Город Майкоп", осуществляющего полномочия

                         на непостоянной основе

   Прошу возместить расходы, связанные с осуществлением мной

полномочий депутата Совета народных депутатов муниципального

образования "Город Майкоп", на сумму _____________ руб. _____ коп.

за _______________ 20 ___ года.

       (месяц)

   Приложение:

   1. Отчет о фактически понесенных расходах, связанных с осуществлением

депутатской деятельности по форме согласно Приложению N 2 к Положению о

порядке возмещения расходов, связанных с осуществлением полномочий

депутата Совета народных депутатов муниципального образования "Город

Майкоп", осуществляющего полномочия на непостоянной основе (с

подтверждающими документами).

Депутат Совета народных депутатов муниципального образования "Город Майкоп"

/подпись/

Ф.И.О.

"___" ___________ 20__ года