Приложение N 5

Приложение N 5
к постановлению администрации
ЗАТО Александровск
от "24" декабря 2021 г. N 2688

"Приложение N 10
к Административному регламенту

                             Директору МКУ ЦАХиТО ЗАТО Александровск

                             А.А. Кудашеву

                             от _________________________________________

                                           (Ф.И.О. заявителя)

                                  Заявление

                         на выдачу дубликата пропуска

     Прошу выдать дубликат пропуска N ___________________________________

                                               (номер пропуска)

на ______________________________________________________________________

                         (Ф.И.О. въезжающего)

в связи с _______________________________________________________________

                              (утеря, порча)

________________________    _________________     _______________________

        дата                     подпись                    Ф.И.О.

<< Приложение N 4		Приложение >> N 6
	Содержание Постановление Администрации МО ГО ЗАТО Александровск Мурманской области от 24 декабря 2021 г. N 2688 "О внесении изменений...

Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.

Открыть документ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.