Приложение. Заявление о даче согласия на заключение соглашения (дополнительного соглашения) о защите и поощрении капиталовложений со стороны муниципального образования городской округ Сургут

Приложение
к Положению об условиях
и порядке заключения соглашений
о защите и поощрении капиталовложений
со стороны муниципального образования
городской округ Сургут

ФОРМА

Заявление
о даче согласия на заключение соглашения (дополнительного соглашения) о защите и поощрении капиталовложений со стороны муниципального образования городской округ Сургут

___________________________________________________________________

         (полное наименование организации, реализующей проект)

в лице ____________________________________________________________,

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного лица)

действующего на основании _________________________________________,

(устав, доверенность, приказ или иной документ, удостоверяющий полномочия)

просит подтвердить согласие на заключение соглашения (дополнительного соглашения) о защите и поощрении капиталовложений со стороны муниципального образования городской округ Сургут для реализации инвестиционного проекта "_______________________________________"

                                      (наименование инвестиционного проекта)

и включение в соглашение о защите и поощрении капиталовложений условия о применении муниципальных нормативных актов города Сургута с учётом особенностей, установленных статьёй 9 Федерального закона N 69-ФЗ _______________________________________________

                                     (указываются акты (решения))

____________________________________________________________________

в соответствии с частью 3 статьи 9 Федерального закона N 69-ФЗ с обоснованием применения стабилизационной оговорки)

Подписание настоящего заявления означает согласие заявителя на осуществление в целях заключения соглашения о защите и поощрении капиталовложений в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации обработки (в том числе сбора, записи, систематизации, накопления, хранения, уточнения (обновления, изменения), извлечения, использования, передачи, обезличивания) персональных данных физических лиц, информация о которых представлена заявителем, сведений о заявителе, о проекте, о заключаемом соглашении, о дополнительных соглашениях к нему и информации о действиях (решениях), связанных с исполнением указанных соглашений.

___________________

        (дата)

_______________________________ (должность уполномоченного лица)

_________________________ (подпись)

_________________________ (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) уполномоченного лица)

Примечание. Данная форма заявления является рекомендуемой и может быть дополнена иными необходимыми сведениями.