Приложение 4. Заявление о предоставлении доступа к государственной информационной системе "Электронная модель территориальной схемы обращения с отходами в Республике Карелия"

Приложение 4
к Регламенту
взаимодействия участников
государственной информационной
системы "Электронная модель
территориальной схемы обращения с
отходами в Республике Карелия"

На бланке организации

                                            Министру природных ресурсов и

                                              экологии Республики Карелия

                                            _____________________________

                                                        (ФИО)

Заявление
о предоставлении доступа к государственной информационной системе "Электронная модель территориальной схемы обращения с отходами в Республике Карелия"

Просим создать учетные записи для доступа к закрытому сегменту государственной информационной системы "Электронная модель территориальной схемы обращения с отходами в Республике Карелия" и назначить пользователей в соответствии с указанными данными:

N п/п	Фамилия, имя, отчество (при наличии отчества)	Занимаемая должность с указанием организации	Контактная информация (телефон, факс, адрес электронной почты)	IP / MAC адрес АРМ
1	2	3	4	5.

________________________   _____________________   ______________________

(должность руководителя)  (подпись руководителя)     (ФИО руководителя)