- Главная
- Приказ Министерства транспорта РФ от 10 декабря 2021 г. N 438 "Об утверждении Порядка проведения предполетного и послеполетного медицинских осмотров членов экипажа гражданского воздушного судна, а также предсменного и послесменного медицинских осмотров диспетчеров управления воздушным движением"
- Приложение. Порядок проведения предполетного и послеполетного медицинских осмотров членов экипажа гражданского воздушного судна, а также предсменного и послесменного медицинских осмотров диспетчеров управления воздушным движением
- Приложение N 4. Журнал отстранения от полетов (дежурств)
Приложение N 4. Журнал отстранения от полетов (дежурств)
ПРИЛОЖЕНИЕ N 4
к Порядку
(рекомендуемый образец)
ЖУРНАЛ N _____
ОТСТРАНЕНИЯ ОТ ПОЛЕТОВ (ДЕЖУРСТВ)
Организация ______________________
Структурное подразделение __________
Начало ведения журнала ______________
Окончание ведения журнала _____________
|
Номер по порядку |
Дата и время осмотра, ч, мин. |
Фамилия, имя, отчество |
Должность |
Наименование организации или подразделения |
Причина отстранения от полетов (дежурств) |
Должность и подпись медицинского работника (ЭП) |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Куда направлен отстраненный |
Когда и кому сообщено об отстранении |
Когда и кем допущен к летной работе (дежурству) |
|
8 |
9 |
10 |
|
|
|
|
|
В этой книге пронумеровано и прошнуровано ______________ страниц и опечатано |
|
|
|
(прописью) |
|
|
|
|
|
|
|
М.П. (при наличии) __________ ________ __________________ или Сведения о сертификате ЭП | ||
|
должность, подпись, расшифровка подписи |
|
|
|
"__"_______________ 20__ г. |
|
|
Открыть документ в системе ГАРАНТ