- Главная
- Приказ Министерства транспорта РФ от 10 декабря 2021 г. N 438 "Об утверждении Порядка проведения предполетного и послеполетного медицинских осмотров членов экипажа гражданского воздушного судна, а также предсменного и послесменного медицинских осмотров диспетчеров управления воздушным движением"
- Приложение. Порядок проведения предполетного и послеполетного медицинских осмотров членов экипажа гражданского воздушного судна, а также предсменного и послесменного медицинских осмотров диспетчеров управления воздушным движением
- Приложение N 3. Журнал предсменного (послесменного) медицинского осмотра диспетчеров УВД
Приложение N 3. Журнал предсменного (послесменного) медицинского осмотра диспетчеров УВД
ПРИЛОЖЕНИЕ N 3
к Порядку
(рекомендуемый образец)
ЖУРНАЛ N ______
ПРЕДСМЕННОГО (ПОСЛЕСМЕННОГО) МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА ДИСПЕТЧЕРОВ УВД
Организация __________________________
Структурное подразделение _______ наборы реагентов
Начало ведения журнала _________________________
Окончание ведения журнала _______________________
|
Номер по порядку |
Дата и время осмотра, ч, мин. |
Фамилия, инициалы |
Должность |
Жалобы |
Подпись диспетчера (ЭП) |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Частота пульса |
Температура |
Состояние слизистых и зева |
По показаниям |
Заключение |
Должность и подпись |
||
|
определение алкоголя |
экспресс-тестирование |
артериальное давление |
медицинского работника (ЭП) |
||||
|
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
В этой книге пронумеровано и прошнуровано ______________ страниц и опечатано |
|
|
|
(прописью) |
|
|
|
|
|
|
|
М.П. (при наличии) __________ ________ __________________ или Сведения о сертификате ЭП | ||
|
должность, подпись, расшифровка подписи |
|
|
|
"__"_______________ 20__ г. |
|
|
Открыть документ в системе ГАРАНТ