Приложение

Приложение
к постановлению
Правительства Хабаровского края
от 24 декабря 2021 г. N 662-пр

"Приложение
к Административному регламенту
предоставления Правительством Хабаровского края
государственной услуги по продлению срока
пользования участками недр местного значения,
досрочному прекращению или приостановлению
осуществления права пользования недрами

Форма

ФИРМЕННЫЙ БЛАНК ЗАЯВИТЕЛЯ
(при наличии)

                                     Правительство Хабаровского края

ЗАЯВЛЕНИЕ

    Заявитель ______________________________________________________

                 (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),

____________________________________________________________________

    индивидуальный номер налогоплательщика (далее - ИНН) - для

                         индивидуального

____________________________________________________________________

   предпринимателя, главы крестьянского (фермерского) хозяйства,

____________________________________________________________________

   созданного без образования юридического лица, или иностранного

____________________________________________________________________

 гражданина, являющегося субъектом предпринимательской деятельности,

____________________________________________________________________

    которому предоставлено право пользования участком недр, либо

____________________________________________________________________

  полное и сокращенное наименование, организационно-правовая форма,

___________________________________________________________________,

место нахождения, ИНН, банковские реквизиты - для юридического лица)

являющийся пользователем недр по лицензии __________________________

                                         (серия, номер, вид лицензии

___________________________________________________________________,

      на пользование недрами, целевое назначение и виды работ)

просит _____________________________________________________________

       (продлить срок пользования участками недр местного значения,

____________________________________________________________________

     досрочно прекратить или приостановить осуществление права

                пользования недрами (указать нужное)

на основании следующего *: _________________________________________

____________________________________________________________________

Приложение: отчет о выполнении условий пользования недрами.

____________________      __________________________________________

       (дата)         МП                    (подпись)

                (при наличии)

* При подаче заявления о продлении срока пользования участком недр местного значения указывается обоснование необходимости продления срока пользования участком недр местного значения с указанием цели продления срока пользования участком недр в соответствии с частью четвертой статьи 10 Закона о недрах и даты, до которой необходимо продлить срок пользования участком недр, а также отчет о выполнении условий пользования недрами.

При подаче заявления о досрочном прекращении права пользования недрами указываются срок, с которого Заявитель просит досрочно прекратить право пользования недрами, и обоснование необходимости досрочного прекращения права пользования недрами, а также сведения по выполнению Заявителем всех обязательств, предусмотренных статьей 26 Закона о недрах, либо обязательство об их исполнении, а также отчет о выполнении условий пользования недрами.

При подаче заявления о приостановлении осуществления права пользования недрами указываются обоснование необходимости приостановления осуществления права пользования недрами с указанием даты, до которой необходимо приостановить осуществление права пользования недрами, а также случай (случаи), установленный (установленные) федеральным органом управления государственным фондом недр для приостановления осуществления права пользования недрами, и отчет о выполнении условий пользования недрами, а также обязательство Заявителя по выполнению мероприятий, обеспечивающих безопасность горных выработок, буровых скважин и иных связанных с пользованием недрами сооружений, расположенных в границах предоставленного в пользование участка недр, на время приостановления осуществления права пользования недрами."