Приложение 1

Приложение 1
к постановлению
от 27.12.2021 N 281-пк

Приложение 2
к Регламенту

Директору департамента потребительского рынка Администрации города Тюмени Заявитель: ____________________________________ (полное и сокращенное наименование юридического лица) Представитель заявителя: __________________________________ (Ф.И.О., основания действовать от имени заявителя)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать разрешение на право организации розничного рынка: тип рынка, который предполагается организовать - ____________________________, название рынка (если имеется) - ___________________________________________, срок, на который предполагается организовать рынок -_________________________, место расположения объекта или объектов недвижимости, где предполагается организовать рынок, кадастровый номер/условный номер объекта недвижимости (в случае непредставления удостоверенной копии документа, подтверждающего право на объект или объекты недвижимости, расположенные на территории, в пределах которой предполагается организовать рынок) - ______________________________________________________________________. Для принятия решения о выдаче разрешения сообщаю следующие данные о юридическом лице, подающем заявление: полное наименование - __________________________________________________, сокращенное наименование (если имеется) - _________________________________, в том числе фирменное наименование - _____________________________________, организационно-правовая форма юридического лица - _______________________________________________________________________, адрес места нахождения (почтовый адрес) юридического лица - _________________, государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица - _______________________________________________________________________, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в единый государственный реестр юридических лиц, - _______________________________________________________________________; идентификационный номер налогоплательщика - _____________________________; данные документа о постановке юридического лица на учет в налоговом органе - ______________________________________________________________________. Приложение: документ, удостоверяющий полномочия представителя заявителя в случае подачи заявления представителем заявителя (в случае, если от имени заявителя действует его представитель), в случае, если от имени юридического лица действует лицо, имеющее право действовать без доверенности, предоставление указанного документа не требуется; удостоверенная копия документа, подтверждающего право на объект или объекты недвижимости, расположенные на территории, в пределах которой предполагается организовать рынок (представляется заявителем по собственной инициативе); выписка из Единого государственного реестра юридических лиц (представляется заявителем по собственной инициативе).
Уведомление о приеме заявления к рассмотрению либо уведомление о необходимости устранения нарушений в оформлении заявления и (или) представления отсутствующих документов прошу (нужное отметить знаком "X") <1>:
вручить в ходе личного приема документов, необходимых для предоставления муниципальной услуги;
направить на адрес электронной почты _________________________ (при отсутствии электронной почты, направить почтовым отправлением).
Результат муниципальной услуги прошу выдать (направить) в мой адрес следующим способом:
В электронном виде посредством направления на электронную почту (указать адрес электронной почты):	В Департаменте потребительского рынка Администрации города Тюмени
Почтой на адрес: _____________________________________________________________________
В МФЦ: _______________________________________________________________
Лицо, имеющее право действовать от имени юридического лица
"____" ________ 202 г.	Подпись
Подпись должностного лица _________________ (ФИО) Дата ______________ вх. N _______________________
-------------------------------- <1> - заполняется в случае подачи заявления о предоставлении муниципальной услуги лично заявителем