Приложение N 6. Протокол досмотра

Приложение N 6
к приказу
министерства природных ресурсов
и экологии Тульской области
от 21.12.2021 N 713-о

Министерство природных ресурсов

и экологии Тульской области

ул. Оборонная, д. 114-а, г. Тула, 300045, тел/ф. 37-72-29, е-mail: minecolog@tularegion.ru

Протокол досмотра

"

"

20

г.

(дата составления)

(место составления)

Досмотр начат

"

"

20

г. в "

" ч.

"

" мин.

Досмотр окончен

"

"

20

г. в "

" ч.

"

" мин.

Должностным лицом (должностными лицами): _______________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы должностного лица, проводившее контрольное (надзорное) мероприятие)

на основании решения

(дата и номер решения о проведении контрольного (надзорного) мероприятия)

в присутствии:

(должность, фамилия, инициалы контролируемого лица, его представителя)

с участием специалиста, эксперта:

(должность, фамилия, инициалы, наименование и номер документа, удостоверяющего личность, номер свидетельства об аккредитации эксперта)

Специалисту (эксперту) ____________________

(фамилия, инициалы)

разъяснены его права, обязанности и ответственность, предусмотренные стастьей 34 (статьей 33) Федерального закона от 31.07.2020 N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации".

проведен досмотр

(наименование вскрытых помещений (отсеков), транспортных средств, упаковки продукции (товаров) и иных объектов)

расположенного(ых) по адресу:

В ходе досмотра проводилась:

(фотосъемка, видео-, аудиозапись и т.п.)

В результате досмотра установлено:

К протоколу досмотра прилагаются:

(чертеж, схема места осмотра, фото, таблицы и т.п.)

Особые отметки:

(факты отказа в досмотре помещения (отсеков), транспортных средств, упаковки продукции (товаров) и иных объектов и др.)

Замечания, заявления, сделанные лицами, присутствующими (участвующими) при досмотре:

Подписи лиц, принимавших участие (присутствовавших) в (при) проведении досмотра:

Должностное(ые) лицо(а), проводившее контрольное (надзорное) мероприятие:
(подпись)		(фамилия, инициалы)
(подпись)		(фамилия, инициалы)

Контролируемое лицо (представитель):

(подпись)		(фамилия, инициалы)

Специалист:

(подпись)		(фамилия, инициалы)

Эксперт:

(подпись)		(фамилия, инициалы)