Приложение 2

Приложение 2
к приказу Министерства
образования и науки
Алтайского края
от 27.12.2021 N 77-П

Согласие
на обработку персональных данных, разрешенных субъектом персональных данных для распространения

Я, _______________________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) субъекта персональных данных)

документ, удостоверяющий личность: _________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

(наименование документа, серия, номер, сведения о дате выдачи документа и выдавшем его органе)

контактная информация: _____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

(номер телефона, адрес электронной почты или почтовый адрес субъекта персональных данных)

в целях подготовки Министерством образования и науки Алтайского края (адрес: 656043, Алтайский край, г. Барнаул, ул. Ползунова, д. 36, ИНН 2225076644, ОГРН 1062225017689, сведения об информационном ресурсе оператора: http://www.educaltai.ru/news/) (далее - "Министерство") документов о награждении или поощрении в отношении меня, в соответствии со ст. 10.1 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" (далее - "Федеральный закон") даю согласие Министерству на обработку моих персональных данных в форме распространения:

Категория персональных данных	Перечень персональных данных	Разрешение к распространению (да/нет)
Общие персональные данные	фамилия
	имя
	отчество (при наличии)
	год рождения
	месяц рождения
	дата рождения
	место рождения
	вид, серия, номер документа, удостоверяющего личность, наименование органа, выдавшего его, дата выдачи
	номер телефона
	адрес электронной почты
	почтовый адрес
	образование
	профессия
	место работы
	занимаемая должность
	ученая степень, ученое звание
	квалификационная категория
	сведения о наградах (вид, дата)
	сведения о стаже работы
	сведения о трудовой деятельности
	характеризующие материалы с указанием конкретных заслуг
Биометрические персональные данные субъекта персональных данных	фотографическое изображение

Условия и запреты на обработку вышеуказанных персональных данных (ч. 9 ст. 10.1 Федерального закона)

(нужное отметить)

	не устанавливаю
	устанавливаю запрет на передачу (кроме предоставления доступа) этих данных оператором неограниченному кругу лиц
	устанавливаю запрет на обработку (кроме получения доступа) этих данных неограниченным кругом лиц
	устанавливаю условия обработки (кроме получения доступа) этих данных неограниченным кругом лиц: _______________________________________________________________________.

Условия, при которых полученные персональные данные могут передаваться оператором только по его внутренней сети, обеспечивающей доступ к информации лишь для строго определенных сотрудников, либо с использованием информационно-телекоммуникационных сетей, либо без передачи полученных персональных данных: ________________________________________________________________________.

Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.

Отзыв настоящего согласия может быть осуществлен мною в письменной форме в любое время по моему усмотрению.

Субъект персональных данных:

	/
(подпись)	Ф.И.О.

"___" ________ 202 __ г.