Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению Администрации
города Омска
от 24 декабря 2021 года N 836-п

"Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Включение в списки (исключение из списков)
граждан, имеющих право на отчуждение
жилых помещений муниципального
жилищного фонда коммерческого
использования города Омска
по договорам мены, купли-продажи"

                                             В Администрацию города Омска

                                        _________________________________

                                                (Ф.И.О. гражданина)

                                        _________________________________

                                        проживающего(ей) по адресу: 644__

                                        г. Омск,_________________________

                                        тел._____________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу   Вас  включить  меня  в  список  граждан,  имеющих  право  на

отчуждение  жилых  помещений муниципального жилищного фонда коммерческого

использования  города  Омска по договорам мены на условиях, установленных

Решением  Омского  городского  Совета  от  30 сентября 2009 года N 281 "О

муниципальном  жилищном  фонде коммерческого использования города Омска",

с    целью  обмена  принадлежащего  мне  на  праве  собственности  жилого

помещения,  расположенного  по адресу: город Омск, улица________________,

дом_______, корпус ______, квартира ____, на жилое помещение, находящееся

в  муниципальной собственности  города Омска, общей площадью не менее

(не более)_______________кв. м (______- комнатной квартиры) в____________

административном округе города Омска.

     Согласен  внести  сумму разницы в рыночной стоимости жилых помещений

с рассрочкой платежа на__________лет.

     Состав моей семьи____человек:_______________________________________

_________________________________________________________________________

                         (указать членов семьи)

     Совместно со мной проживают следующие члены моей семьи (иные лица):

N п/п	Фамилия, имя, отчество, дата рождения	Степень родства	Место и дата регистрации

     Подтверждаю  достоверность  представленных документов и сведений. Об

ответственности  за  предоставление  недостоверных  сведений и документов

предупрежден (предупреждена).

     Уведомление_________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  получу лично; прошу направить на бумажном носителе/в электронной форме

     Приложение:

  (перечень документов,

 прилагаемых к заявлению)

Подпись ________________________/_______________________________________/

Дата____________________________