Приложение N 1. Акт технического обследования объекта

Приложение N 1
к методике за пользование объектами
инженерной инфраструктуры жилищно-коммунального
комплекса муниципального округа
Приуральский район
Ямало-Ненецкого автономного
округа

                               Форма

УТВЕРЖДАЮ:                             СОГЛАСОВАНО:

Структурное подразделение              Муниципальное учреждение,

Администрации Приуральского района в   осуществляющее контроль за

сфере управления и распоряжения        соответствием выполняемых работ по

муниципальным имуществом               строительству, реконструкции,

                                       капитальному ремонту объектов

                                       для муниципальных нужд,

                                       в отношении которого функции и

                                       полномочия учредителя осуществляет

                                       структурное подразделение

                                       Администрации Приуральского района

                                       в сфере строительства

________________/__________________    ________________/_________________

"___" ___________________ 20__ г.      "___" ___________________ 20__ г.

                                       СОГЛАСОВАНО:

                                       Структурное подразделение

                                       Администрации Приуральского района

                                       в сфере жилищно-коммунального

                                       комплекса

                                       ____________________/_____________

                                       "____" ___________________ 20__ г.

                    Акт технического обследования объекта

________________________________________________________________________,

расположенного по адресу: _______________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

произвели обследование объекта _________________________________________,

расположенного по адресу: ______________________________________________.

     В ходе обследования выявлено следующее:

N п/п	Наименование конструкции	Описание конструктивных элементов, технического состояния	Заключение

______________________________ _____________________ ____________________

         (должность)                 (Ф.И.О.)             (подпись)

______________________________ _____________________ ____________________

         (должность)                 (Ф.И.О.)             (подпись)".