Приложение N 2. Сведения о лице, представляемом к награждению Почетной грамотой Думы Приуральского района

Приложение N 2
к положению о Почетной грамоте
Думы Приуральского района

                               Сведения

         о лице, представляемом к награждению Почетной грамотой

                       Думы Приуральского района

1. Фамилия ______________________________________________________________

имя, отчество ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Должность, место работы ______________________________________________

      (точное наименование предприятия, учреждения, организации)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Пол ___________________ 4. Дата рождения _____________________________

5. Место рождения _______________________________________________________

 (республика, край, область, округ, город, район, посёлок, село, деревня)

_________________________________________________________________________

6. Образование __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         (специальность по образованию, наименование учебного

                    заведения, год окончания)

7. Общий стаж работы ____________________________________________________

8. Стаж работы в Приуральском районе ____________________________________

9. Какими наградами награжден (а) и даты награждений ____________________

_________________________________________________________________________

10. Домашний адрес ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

11. Паспорт серия ___________ N ________ выдан "___" _________ 20___ года

_________________________________________________________________________

                            (кем выдан)

12. Место регистрации ___________________________________________________

13. ИНН в налоговой инспекции ___________________________________________

14. Страховой номер индивидуального     лицевого     счета    в   системе

обязательного пенсионного страхования Российской Федерации ______________

_________________________________________________________________________

15. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних   специальных

учебных заведениях, военную службу)

Месяц и год		Должность с указанием организации	Местонахождение организации
поступления	ухода