Приложение. Изменения в Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов

Приложение

УТВЕРЖДЕНЫ
постановлением
Правительства
Кировской области
от 24.12.2021 N 731-п

Изменения в Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов

1. Пункт 1.3 раздела 1 "Общие положения" дополнить подпунктом 1.3.19 следующего содержания:

"1.3.19. Примерный перечень заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний) с оптимальной длительностью лечения до 3 дней включительно согласно приложению N 11".

2. Раздел 4 "Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно" дополнить пунктом 4.5 следующего содержания:

"4.5. Пациенты в возрасте до 21 года при отдельных онкологических заболеваниях с целью продолжения лечения, которое начато в возрасте до 18 лет, имеют право на получение первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, которая может быть оказана в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь детям по профилю "детская онкология", в случаях и при соблюдении условий, установленных порядком оказания медицинской помощи, утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации".

3. В пункте 5.4 раздела 5 "Территориальная программа ОМС":

3.1. Подпункт 5.4.1.4 подпункта 5.4.1 изложить в следующей редакции:

"5.4.1.4. За профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию включается в подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц и осуществляется с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, включая показатели установленного объема профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, проводимых в соответствии с порядками, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

ГАРАНТ:

Действие подпункта 3.2 пункта 3 настоящего приложения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 сентября 2021 г.

3.2. Подпункт 5.4.2.2 подпункта 5.4.2 изложить в следующей редакции:

"5.4.2.2. За прерванный случай оказания медицинской помощи при прерывании лечения по медицинским показаниям, переводе пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменении условий оказания медицинской помощи пациенту с круглосуточного стационара на дневной стационар и с дневного стационара на круглосуточный стационар, оказании медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, по объективным причинам, в том числе при прерывании лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, выписке пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, приведенных в приложении N 11".

ГАРАНТ:

Действие подпункта 3.3 пункта 3 настоящего приложения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 сентября 2021 г.

3.3. Подпункт 5.4.3.2 подпункта 5.4.3 изложить в следующей редакции:

"5.4.3.2. За прерванный случай оказания медицинской помощи при прерывании лечения по медицинским показаниям, переводе пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменении условий оказания медицинской помощи пациенту с круглосуточного стационара на дневной стационар и с дневного стационара на круглосуточный стационар, оказании медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, по объективным причинам, в том числе при прерывании лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, выписке пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, приведенных в приложении N 11".

4. В разделе 6 "Финансовое обеспечение Территориальной программы" пункт 6.3 дополнить подпунктом 6.3.4 следующего содержания:

"6.3.4. Осуществляется финансовое обеспечение проведения исследований на наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19) методом полимеразной цепной реакции в случае:

наличия у застрахованных граждан признаков острого простудного заболевания неясной этиологии при появлении симптомов, не исключающих наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19);

наличия у застрахованных граждан новой коронавирусной инфекции (COVID-19), в том числе для оценки результатов проводимого лечения;

положительного результата исследования на выявление возбудителя новой коронавирусной инфекции (COVID-19), полученного с использованием экспресс-теста (при условии передачи гражданином или уполномоченной на экспресс-тестирование организацией указанного теста медицинской организации)".

5. В разделе 7 "Нормативы объема медицинской помощи":

5.1. В пункте 7.1:

5.1.1. В подпункте 7.1.1 слова "0,3139 вызова" заменить словами "0,3525 вызова", слова "0,311 вызова" заменить словами "0,35 вызова", слова "0,0029 вызова" заменить словами "0,0025 вызова".

5.1.2. В подпункте 7.1.2:

5.1.2.1. В подпункте 7.1.2.1.1 подпункта 7.1.2.1 слова "0,18 посещения на 1 жителя" заменить словами "0,232 посещения на 1 жителя".

5.1.2.2. Подпункт 7.1.2.2.1. подпункта 7.1.2.2 изложить в следующей редакции:

"7.1.2.2.1. За счет бюджетных ассигнований на 2021 год - 0,0018 посещения на 1 жителя, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, на 2021 год - 0,0062 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе при осуществлении посещений на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований на 2021 год - 0,0018 посещения на 1 жителя, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, на 2021 год - 0,003 посещения на 1 застрахованное лицо".

5.1.3. Подпункт 7.1.4 изложить в следующей редакции:

"7.1.4. Для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, на 2021 год за счет бюджетных ассигнований - 0,056 обращения на 1 жителя, в рамках Территориальной программы ОМС - 1,7987 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях, в том числе в связи с проведением медицинской реабилитации, с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на 1 застрахованное лицо (по случаям, установленным базовой программой ОМС, - 1,7877 обращения на 1 застрахованное лицо, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, - 0,011 обращения на 1 застрахованное лицо). Оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях включает проведение следующих отдельных диагностических (лабораторных) исследований в рамках Территориальной программы ОМС на 2021 год:

компьютерной томографии - 0,04899 исследования на 1 застрахованное лицо;

магнитно-резонансной томографии - 0,00764 исследования на 1 застрахованное лицо;

ультразвуковых исследований сердечно-сосудистой системы - 0,05424 исследования на 1 застрахованное лицо;

эндоскопических диагностических исследований - 0,03597 исследования на 1 застрахованное лицо;

молекулярно-генетических исследований с целью диагностики онкологических заболеваний - 0,00088 исследования на 1 застрахованное лицо;

патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии - 0,00957 исследования на 1 застрахованное лицо;

тестирований на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) - 0,12441 исследования на 1 застрахованное лицо".

5.1.4. В подпункте 7.1.6.1 слова "0,053643 случая лечения" заменить словами "0,053638 случая лечения", слова "0,006569 случая лечения" заменить словами "0,006632 случая лечения".

5.1.5. Подпункт 7.1.7.1 изложить в следующей редакции:

"7.1.7.1. На 2021 год в рамках Территориальной программы ОМС - 0,166306 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (по случаям, установленным базовой программой ОМС, - 0,165596 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, - 0,00071 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо), в том числе для:

медицинской помощи по профилю "онкология" на 2021 год - 0,00968 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;

медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы ОМС на 2021 год - 0,00309 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (в том числе не менее 25% объема для медицинской реабилитации детей в возрасте 0 - 17 лет с учетом реальной потребности);

за счет бюджетных ассигнований на 2021 год - 0,009 случая госпитализации на 1 жителя".

5.1.6. Подпункт 7.1.9 изложить в следующей редакции:

"7.1.9. Для паллиативной медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях, за исключением медицинской помощи, оказываемой в профильных специализированных медицинских организациях (хосписах), на 2021 год по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, - 0,004 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2022 - 2023 годы по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, - 0,016 койко-дня на 1 застрахованное лицо".

5.1.7. В подпункте 7.1.10 слова "0,000758 случая" заменить словами "0,000754 случая".

5.2. Таблицы 1 и 2 пункта 7.3 изложить в следующей редакции:

"Таблица 1

Вид медицинской помощи	В рамках Территориальной программы				За счет средств обязательного медицинского страхования
	1 уровень	2 уровень	3 уровень	всего	1 уровень	2 уровень	3 уровень	всего
Скорая медицинская помощь	377,7	0,0	0,0	377,7	352,5	0,0	0,0	352,5
Медицинская помощь в амбулаторных условиях:
посещения с профилактической целью	1 465,8	1 777,8	224,2	3 467,8	1 400,0	1 475,0	214,0	3 089,0
посещения по неотложной помощи	281,5	185,5	98,6	565,6	269,0	177,0	94,0	540,0
обращения по поводу заболевания	1 090,2	820,9	29,0	1 940,1	1 040,9	730,4	27,7	1 799,0
Медицинская помощь в условиях дневных стационаров	27,3	24,1	6,9	58,2	26,048	21,019	6,571	53,638
Медицинская помощь в стационарных условиях	32,9	103,2	46,7	182,8	31,402	90,269	44,635	166,306
Паллиативная медицинская помощь	11,3	0,0	0,0	11,3	1,0	3,0	0,0	4,0

Таблица 2

Вид медицинской помощи	В рамках базовой программы ОМС				Сверх базовой программы ОМС
	1 уровень	2 уровень	3 уровень	всего	1 уровень	2 уровень	3 уровень	всего
Скорая медицинская помощь	350,0	0,0	0,0	350,0	2,5	0,0	0,0	2,5
Медицинская помощь в амбулаторных условиях:
посещения с профилактической целью	1 332,0	1 384,0	214,0	2 930,0	68,0	91,0	0,0	159,0
посещения по неотложной помощи	269,0	177,0	94,0	540,0	0,0	0,0	0,0	0,0
обращения по поводу заболевания	1 035,2	724,8	27,7	1 787,7	5,7	5,6	0,0	11,3
Медицинская помощь в условиях дневных стационаров	26,048	21,019	6,571	53,638	0,0	0,0	0,0	0,0
Медицинская помощь в стационарных условиях	31,402	89,559	44,635	165,596	0,0	0,71	0,0	0,71
Паллиативная медицинская помощь	0,0	0,0	0,0	0,0	1,0	3,0	0,0	4,0".

6. В пункте 8.1 раздела 8 "Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи":

6.1. В подпункте 8.1.1 слова "3253,31 рубля" заменить словами "2899,30 рубля", слова "3258,28 рубля" заменить словами "2900,62 рубля".

6.2. В подпункте 8.1.2 слова "322,96 рубля" заменить словами "326,52 рубля", слова "199,78 рубля" заменить словами "258,76 рубля".

6.3. Подпункт 8.1.3 изложить в следующей редакции:

"8.1.3. На 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 1374,9 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1575,85 рубля (по случаям, установленным базовой программой ОМС, - 1583,10 рубля; по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, - 432,62 рубля), включая средние нормативы финансовых затрат на проведение 1 диагностического исследования:

компьютерной томографии - 3173,62 рубля;

магнитно-резонансной томографии - 4273,91 рубля;

ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы - 677,17 рубля;

эндоскопического диагностического исследования - 946,30 рубля;

молекулярно-генетического исследования с целью диагностики онкологических заболеваний - 6077,09 рубля;

патологоанатомического исследования биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии - 2309,54 рубля;

тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) - 624,3 рубля".

6.4. В подпункте 8.1.5 слова "521,79 рубля" заменить словами "936,38 рубля", слова "176,69 рубля" заменить словами "315,12 рубля".

6.5. В подпункте 8.1.6 слова "883,54 рубля" заменить словами "1603,76 рубля".

6.6. В подпункте 8.1.7 слова "89250,27 рубля" заменить словами "90514,78 рубля".

6.7. В подпункте 8.1.8 слова "38972,33 рубля" заменить словами "39038,65 рубля", слова "9871,12 рубля" заменить словами "14724,84 рубля", слова "99751,47 рубля" заменить словами "99704,59 рубля".

6.8. В подпункте 8.1.9 слова "39077,4 рубля" заменить словами "37791,59 рубля".

6.9. В подпункте 8.1.10 слова "833,58 рубля" заменить словами "1753,19 рубля".

6.10. В подпункте 8.1.11 слова "102737,21 рубля" заменить словами "102940,46 рубля".

7. Раздел 9 "Подушевые нормативы финансирования" изложить в следующей редакции:

"9. Подушевые нормативы финансирования

Подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Территориальной программой (без учета расходов федерального бюджета), в 2021 году составляют 17856,02 рубля, в 2022 году - 16928,40 рубля, в 2023 году - 17803,92 рубля, в том числе:

9.1. За счет средств областного бюджета (в расчете на 1 жителя) в 2021 году - 3868,85 рубля, в 2022 году - 2276,36 рубля, в 2023 году - 2325,66 рубля.

9.2. За счет средств обязательного медицинского страхования в расчете на 1 застрахованное лицо:

9.2.1. На финансирование базовой программы ОМС в 2021 году - 13910,5 рубля, в 2022 году - 14574,87 рубля, в 2023 году - 15400,98 рубля (в том числе за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования в 2021 году - 13909,13 рубля, в 2022 году - 14574,87 рубля, в 2023 году - 15400,98 рубля).

9.2.2. На финансирование дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС (межбюджетные трансферты из областного бюджета), в 2021 году - 76,67 рубля, в 2022 году - 77,17 рубля, в 2023 году - 77,28 рубля".

8. Стоимость Территориальной программы по источникам финансового обеспечения на 2021 год и на плановый период 2022 - 2023 годов (приложение N 3 к Территориальной программе) изложить в новой редакции согласно приложению N 1.

9. Утвержденную стоимость Территориальной программы на 2021 год по условиям оказания медицинской помощи (приложение N 4 к Территориальной программе) изложить в новой редакции согласно приложению N 2.

10. Дополнить примерным перечнем заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний) с оптимальной длительностью лечения до 3 дней включительно (приложение N 11 к Территориальной программе), согласно приложению N 3.