Приложение 3. Региональная программа Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Борьба с онкологическими заболеваниями"

Приложение 3
к постановлению Правительства
Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
от 27 декабря 2021 года N 594-п

Региональная программа
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Борьба с онкологическими заболеваниями"

1. Текущее состояние онкологической помощи в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре. Основные показатели онкологической помощи населению региона.

1.1. Краткая характеристика региона в целом

Ханты-Мансийский автономный округ - Югра (далее - автономный округ) занимает центральную часть Западно-Сибирской равнины, протяженностью с запада на восток около 1400 км - от Уральского хребта до Обско-Енисейского водораздела, с севера на юг - на 800 км. Протяженность границ округа составляет 4733 км.

На севере автономный округ граничит с Ямало-Ненецким автономным округом, северо-западе - с Республикой Коми, юго-западе - со Свердловской областью, юге - с Тобольским и Уватским районами Тюменской области, юго-востоке и востоке - с Томской областью и Красноярским краем (рисунок 1).

Рисунок 1

Географическое положение автономного округа

Площадь автономного округа составляет 534,8 тыс. кв. км (автономный округ занимает 9-е место по площади среди субъектов Российской Федерации). На территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры создано 105 муниципальных образований (13 городских округов, 9 муниципальных районов, 26 городских и 57 сельских поселений) и расположено 195 населенных пунктов, из них:

16 городов (14 наделены статусом "город окружного значения"),

24 поселка городского типа,

58 поселков,

45 сел,

52 деревни.

По состоянию на 2020 год плотность населения составляет 3,16 человек на 1 кв. км; данный факт обуславливает особенности оказания медицинской помощи жителям отдаленных территорий округа.

Общая численность населения автономного округа, по данным Росстата (по состоянию на 01.01.2021), составляет 1 687 654 человека, из них:

сельских жителей - 124 634 (7,4%),

городских - 1 563 020 (92,6%).

Детей в возрасте до 17 лет - 428 063 (25,3% от числа всех жителей региона). Лиц моложе трудоспособного возраста - 386 633 (22,9%), трудоспособного возраста - 1 021 945 (60,6%), старше трудоспособного - 279 076 человек (16,5%).

За период с 2018 года численность населения автономного округа увеличилась на 23,9 тыс. человек (на 1,4%); за период с 2000 года увеличилась на 17,5%. Прирост населения трудоспособного возраста (женщины 16-55 лет, мужчины 16-60 лет) составил 5,0%.

Наибольший прирост составила возрастная группа лиц старше трудоспособного возраста с темпом прироста 5,34% (по данному показателю регион занимает 2-е место после Республики Ингушетия с показателем 9,83%, среднероссийский показатель темпа прироста составляет 2,34%.

Рост численности населения обусловлен как миграционным, так и естественным приростом. Показатель естественного прироста в 2020 году составил 4,7 на 1 тыс. населения.

Для автономного округа характерна стабильная медико-демографическая ситуация, высокий коэффициент рождаемости (12,3) при низком показателе смертности (7,6) населения. Из всех субъектов Российской Федерации автономный округ занимает 9-е место по показателям рождаемости и 5-е место по смертности.

На территории автономного округа 125 756 человек проживают в отдаленных районах (определенные Законом автономного округа от 31 декабря 2004 года N 101-оз "О перечнях труднодоступных и отдаленных местностей и территорий компактного проживания коренных малочисленных народов Севера в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре, применяемых при проведении выборов").

Таблица 1

Численность населения региона
в разрезе муниципальных образований по состоянию на 01.01.2021, Росстат

Территории	Всего	в том числе:		в том числе:
		городское	сельское	взрослые 18 лет и старше	дети 0-17 лет
Белоярский муниципальный район	28401	19622	8779	21291	7110
Березовский муниципальный район	22166	13983	8183	15955	6211
Кондинский муниципальный район	30760	21494	9266	22883	7877
Нефтеюганский муниципальный район	44664	26328	18336	34220	10444
Нижневартовский муниципальный район	35993	29405	6588	28101	7892
Октябрьский муниципальный район	24086	10983	13103	17631	6455
Советский муниципальный район	47620	44582	3038	35832	11788
Сургутский муниципальный район	124485	88203	36282	88449	36036
Ханты-Мансийский муниципальный район	19807	0	19807	15216	4591
Городской округ Когалым	67872	67727	145	50903	16969
Городской округ Лангепас	45868	44646	1222	34793	11075
Городской округ Мегион	53450	53450	0	39428	14022
Городской округ Нягань	62670	62056	614	46094	16576
Городской округ Покачи	18074	18074	0	13217	4857
Городской округ Пыть-Ях	39570	39570	0	28961	10609
Городской округ Радужный	43666	43666	0	31824	11842
Городской округ Урай	40537	40537	0	29904	10633
Городской округ Югорск	37966	37966	0	28300	9666
Городской округ Нефтеюганск	127255	127255	0	96714	30541
Городской округ Нижневартовск	277668	277668	0	208709	68959
Городской округ Сургут	380632	380632	0	281894	98738
Городской округ Ханты-Мансийск	101466	101466	0	77095	24371
Ханты-Мансийский автономный округ - Югра	1687654	1563020	124634	1259591	428063

Таблица 2

Демографические процессы
в структуре населения региона в динамике за 5 лет, Росстат

Показатели	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	Динамика 2016/ 2020 годы
Население на 01 января, тыс. чел	1646,1	1655,1	1663,8	1674,7	1687,7	+2,5%
Рождаемость на 1000 населения	15,7	14,1	13,6	12,4	12,3	-21,7%
Общая смертность на 1000 населения	6,2	6,2	6,3	6,0	7,6	+22,6%
Естественный прирост на 1000 населения	9,5	7,9	7,3	6,4	4,7	-50,5%

Неблагоприятные тенденции последнего десятилетия: снижение рождаемости и рост численности граждан пожилого возраста. Автономный округ лидирует среди российских регионов по темпу прироста населения старше трудоспособного возраста: в 2020 году по отношению к 2019 году прирост составил 17,6%. Удельный вес населения старше трудоспособного в автономном округе - 16,4% (за 10 лет увеличение в 2 раза, при этом доля лиц трудоспособного возраста снизилась на 5,4%). Данная тенденция оказывает неблагоприятное влияние на показатели смертности населения.

Таблица 3

Доля лиц старше трудоспособного возраста (%) среди населения

Год	2016	2017	2018	2019	2020
Доля лиц старше трудоспособного возраста (%)	14,8	15,8	16,0	16,4	16,2

Этнический состав населения автономного округа:

русские - около 68%;

татары, украинцы - более 7% каждой национальности;

ханты, манси - коренное население автономного округа - немногим более 1%;

башкиры, белорусы, чуваши, кумыки, манси, узбеки, таджики, чеченцы, немцы, армяне, ногайцы, киргизы и другие национальности и народности - в соизмеримо меньшем количестве.

Как показывает ряд научных исследований, факторами, влияющими на организм человека в экстремальных условиях Севера, являются как природно-климатические (холод, специфическая фотопериодичность, нестабильность барометрического давления, гипоксия, флюктуации геомагнитных полей), так и антропогенные, приведшие к дестабилизации северных экосистем. По данным Всемирной организации здравоохранения, 75-80% возникновения онкологических заболеваний связано с различными факторами внешней среды. Одним из неблагоприятных условий проживания на Севере является нарушение циркадного ритма и, как следствие, подавление секреции ночного гормона мелатонина. Полученные данные о стимулирующем влиянии постоянного освещения на развитие опухолей молочной железы и других органов у животных согласуются с результатами анализа эпидемиологических данных. Эти данные показали, что у женщин, проживающих в странах, расположенных ближе к географическим полюсам, где население подвергается воздействию нарушенного светового режима (включая освещение в ночное время), отмечается увеличение заболеваемости раком молочной железы (в 2 раза), тела матки (в 2-2,5 раза) по сравнению со странами, расположенными у экватора.

Также автономный округ является эндемичной территорией с природно-обусловленным дефицитом йода, в связи с чем заболевания щитовидной железы являются одной из самых частых эндокринных патологией (3-е место в структуре эндокринных заболеваний - 18,6%), причем их распространенность среди женщин выше, чем мужчин. Йодная недостаточность является одним из факторов риска развития злокачественных новообразований щитовидной железы.

Автономный округ один из стратегических регионов России, обеспечивающих энергетическую безопасность страны, занимает 1-е место по добыче сырой нефти и 2-е - по выработке электроэнергии, добыче природного и попутного газа. Наиболее крупные месторождения нефти и газа: Самотлорское, Федоровское, Мамонтовское, Приобское.

Нефтегазодобывающая промышленность является базовым сектором экономики округа и формирует основную долю валового регионального продукта, обеспечивает приток инвестиций в регион, определяет бюджетную ситуацию, инфраструктурное развитие, структуру экспорта и систему расселения жителей. С нефтяной отраслью связаны развитие строительства и транспорта.

В соответствии со спецификой и промышленным потенциалом, промышленной политикой региона определены следующие перспективные направления развития обрабатывающей промышленности, лесопромышленный комплекс, нефтегазохимия, нефтегазовое машиностроение, металлургия, переработка ТКО, современная промышленная инфраструктура, пищевая промышленность.

В разработке программ онконастороженности в автономном округе учитывается тот факт, что длительное нахождение на территории мест бурения нефти влияет на развитие рака желудка, мочевого пузыря и легких. Рабочие нефтеперерабатывающих заводов обладают большим риском заболевания раком ротовой полости, желудка, печени, поджелудочной железы, соединительной ткани, простаты, глаз, мозга, крови.

1.2. Эпидемиологические показатели: анализ динамики данных по заболеваемости и распространенности онкологических заболеваний

Показатель заболеваемости онкологических заболеваний в автономном округе за десятилетний период с 2011 года по 2020 год увеличился на 16,2% (с 3454 случаев до 4015 в абсолютных числах соответственно).

Заболеваемость злокачественными новообразованиями детского населения (0-17 лет) в 2010 году составила 5,2 на 100 тыс. населения (зарегистрировано 18 вновь выявленных случаев заболеваний), в 2015 году - 6,2 на 100 тысяч населения (26 новых случаев), в 2020 году - 8,2 на 100 тыс. населения (зарегистрировано 35 вновь выявленных заболеваний), рост в сравнении за 10 лет составил 57,7%.

"Грубый" показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями в 2020 году составил 238,8 на 100 тыс. населения, что на 4,2% выше показателя 2010 года (229,1 на 100 тыс. населения). Динамика показателя заболеваемости населения злокачественными новообразованиями за последние 10 лет представлена на рис. 2.

Рисунок 2

Динамика
показателя заболеваемости населения злокачественными новообразованиями за период с 2010 по 2020 год (на 100 тыс. населения)

В таблице 4 представлена динамика показателя заболеваемости в разрезе городского и сельского населения. С 2019 года этот показатель установился ниже аналогичного среди городских жителей.

Таблица 4

Динамика
показателя заболеваемости злокачественными новообразованиями сельского и городского населения (на 100 тыс. населения)

Год	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Городское население	203,2	227,0	239,2	236,7	256,6	263,4	269,0	235,5	302,7	221,4
Сельское население	438,0	290,7	254,5	254,7	261,2	273,4	287,1	281,0	270,0	195,4

"Стандартизованный" показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями (таблица 5) в 2020 году составил 235,2 на 100 тыс. населения, что на 7,1% выше 2011 года (219,6 на 100 тыс. населения).

Таблица 5

Динамика
стандартизованного показателя заболеваемости злокачественными новообразованиями за период с 2011 по 2020 год (на 100 тыс. населения)

Год	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Показатель	219,6	231,9	239,2	226,9	252,2	242,9	238,8	235,4	244,3	235,2

За последние 10 лет (с 2011 по 2020 годы) отмечен рост заболеваемости злокачественными новообразованиями (далее - ЗНО) следующих локализаций:

предстательной железы - 73,2% (с 19,8 до 34,3 на 100 тыс. населения),

ободочной кишки - 33,6% (с 13,1 до 17,5 на 100 тыс. населения),

кожи - 31,7% (с 13,9 до 18,3 на 100 тыс. населения),

полости рта - 27,7% (с 1,8 до 2,3 на 100 тыс. населения),

тела матки - 11,2% (с 17,9 до 19,9 на 100 тыс. населения),

молочной железы - на 11,1% (с 29,7 до 33,0 на 100 тыс. населения),

трахеи, бронхов, легкого - на 10,9% (с 23,8 до 26,4 на 100 тыс. населения),

яичников - на 6% (с 11,6 до 12,3 на 100 тыс. населения),

печени и внутрипеченочных желчных протоков - на 3,6% (с 5,6 до 5,8 на 100 тыс. населения),

почек - на 3% (с 13,2 до 13,6 на 100 тыс. населения).

Структура заболеваемости на протяжении последних 10 лет неизменна. В 2020 году она представлена следующими злокачественными новообразованиями (рисунок 3):

молочной железы - 13,7% (554 случая),

трахеи, бронхов, легкого - 11,0% (444 случая),

кожи - 7,5% (308 случаев),

предстательной железы - 7,4% (296 случаев),

ободочной кишки - 7,3% (293 случая),

почки - 5,7% (228 случаев),

желудка - 5,4% (221 случай),

прямой кишки - 4,5% (182 случая),

тела матки - 4,0% (162 случая),

лимфомы - 3,1% (122 случая).

Рисунок 3

Структура
заболеваемости злокачественными новообразованиями основных локализаций в 2020 году, %

Оба пола

Средний возраст заболевших с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования в 2020 году составил 59,9 лет (в 2010 году - 56,8 лет).

В структуре заболеваемости у мужчин в 2020 году лидируют злокачественные новообразования:

трахеи, бронхов и легкого - 17,3% (335 случаев),

предстательной железы - 15,3% (296 случаев),

ободочной кишки - 8,4% (162 случая).

В структуре заболеваемости у женщин в 2020 году преобладают злокачественные новообразования:

молочной железы - 26,5% (551 случай),

кожи - 8,7% (181 случай),

ободочной кишки - 7,8% (162 случая).

В 2020 году по возрастной структуре заболевших наибольший удельный вес в автономном округе составили лица в возрасте 60-64 лет (747 случая или 18,6% от общего числа заболевших), доля лиц указанной возрастной группы у мужчин составила 22,1%, у женщин - 15,4% (в 2011 году доля возрастной группы 60 - 64 лет у мужчин составляла 18,9%, у женщин - 14,8%).

Далее в структуре возрастных категорий идет группа лиц 65-69 лет (17,6% от общего числа заболевших) и 55 - 9 лет (14,0%).

Заболеваемость населения ЗНО с разбивкой по муниципальным образованиям автономного округа ("грубый" показатель) за период с 2011 по 2020 год представлена в таблице 6.

Таблица 6

Заболеваемость населения злокачественными новообразованиями
в 2011 - 2020 годах в муниципальных образованиях автономного округа ("грубый" показатель, на 100 тыс. населения)

	2011 год		2012 год		2013 год		2014 год		2015 год		2016 год		2017 год		2018 год		2019 год		2020 год
Городские округа и муниципальные районы	зарегистр. забол.	показ на 100 тыс.	зарегистр. забол.	показ на 100 тыс.	зарегистр. забол.	показ на 100 тыс.	зарегистр. забол.	показ на 100 тыс.	зарегистр. забол.	показ на 100 тыс.	зарегистр. забол.	показ на 100 тыс.	зарегистр. забол.	показ на 100 тыс.	зарегистр. забол.	показ на 100 тыс.	зарегистр. забол.	показ на 100 тыс.	зарегистр. забол.	показ на 100 тыс.
Когалым	62	105,5	92	154,5	79	130,3	81	131,2	93	147,8	71	111,2	96	147,3	100	150,1	114	177,9	59	82,7
Лангепас	69	163,9	78	183,3	65	152,1	96	223,8	104	240,9	86	197,5	66	151	91	205,2	102	224,9	88	196,2
Мегион	116	207,1	86	154,6	106	190,2	87	155,2	131	234	210	374,4	153	276,1	180	330,7	151	262,7	100	167
Нефтеюганск	230	185,1	259	206,3	273	216,8	253	201	286	228,1	342	271,1	328	259,2	310	243,4	286	225,6	232	168
Нижневартовск	683	267,2	723	277	749	283,1	750	280,4	793	294,1	837	307	943	350,3	859	311,3	1019	368,5	846	277,3
Нягань	157	283,9	173	311,3	202	362	189	335,8	193	339,4	219	381,7	225	393,4	261	447,9	258	407,5	190	257,4
Покачи	24	139,8	25	145,1	29	166,9	27	153,3	33	185,2	29	161	39	216,8	28	156,2	46	260	35	180,9
Пыть-Ях	72	174,2	115	280,7	77	188,3	95	231,5	93	227,1	115	279,6	121	295,3	140	349,4	139	342,9	128	303,4
Радужный	90	206,3	113	259,3	78	179,8	82	190,3	108	251,5	78	180,6	115	265,3	91	208,7	138	318,9	107	214,9
Сургут	682	218,2	703	219	776	236	783	232,7	934	270,9	821	233,2	713	203,1	882	238,3	1089	289,7	918	227,9
Урай	131	331,8	100	253	142	357,4	115	286,7	153	378,5	179	441,2	170	418,3	203	502,7	147	364,3	137	339,5
Ханты-Мансийск	173	208,9	168	191	202	219,1	244	258,6	228	237,1	272	279	332	335,5	295	298,2	249	245,8	163	145,1
Югорск	86	248,8	94	267,5	96	269,9	107	296,5	112	306,6	147	398,6	117	314,1	171	457	150	399,3	123	292,8
Белоярский	68	225,9	92	306,8	65	217,4	77	258,4	96	323,7	61	205,1	73	247,4	92	320,8	92	327	78	234,6
Березовский	81	318,6	65	261	49	200,1	27	112	83	352,4	93	398,8	114	495	110	490,2	98	419,8	68	265,6
Кондинский	100	293,5	91	272,3	153	465,5	104	321,2	149	467,8	136	429,4	155	495,9	129	417,7	129	409,5	85	228,6
Нефтеюганский	66	148,1	79	178	81	183,2	65	146,6	91	202,9	98	217,2	86	189,7	91	203,1	96	215,3	80	168,2
Нижневартовский	56	155,4	90	247,3	72	199,5	103	288,1	88	245	85	235,1	78	215,1	60	166,4	73	202,7	85	224,9
Октябрьский	105	329,5	99	317,5	109	358,6	112	375,5	104	353,5	113	385,1	101	347,2	114	400,6	99	385	70	248,9
Советский	162	336,9	177	367,3	171	354,2	180	372	164	337,5	148	303,7	148	303,5	196	405,7	230	467,7	189	343,6
Сургутский	181	156,5	185	155,8	186	154	206	169,2	221	180,6	210	169,7	199	162	208	167,2	253	205,3	203	150,1
Ханты-Мансийский	60	303,3	38	189	65	323,8	42	211	73	371	66	335,7	91	461,5	52	259,7	54	319,6	31	171,6
автономный округ	3454	222,9	3645	231,8	3825	240,5	3825	238,3	4330	267,4	4416	269,9	4463	273,1	4663	281	5012	300,3	4015	238,8
УФО	43884	362,22	44266	362,97	44764	366,44	45918	374,69	48254	392,56	49020	397,67	51226	414,75	52123	421,94	54385	440,17	н/д	н/д
Россия	522410	365,4	525931	367,3	535887	373,4	566970	388	589381	402,57	599348	408,62	617177	420,3	624709	425,46	640391	436,34	н/д	н/д

Таблица 7

Динамика заболеваемости ЗНО
населения автономного округа за период 2011 - 2020 годов (на 100 тыс. населения) ("грубый" / "стандартизованный" показатель)

Локализации злокачественных новообразований	Пол	Показатель на 100 тыс. населения
		2011 год		2012 год		2013 год		2014 год		2015 год		2016 год		2017 год		2018 год		2019 год		2020 год
		грубый	стандарт.	грубый	стандарт.	грубый	стандарт.	грубый	стандарт.	грубый	стандарт.	грубый	стандарт.	грубый	стандарт.	грубый	стандарт.	грубый	стандарт.	грубый	стандарт.
Все злокачественные новообразования по региону	Оба пола	222,9	219,6	231,8	231,9	240,5	239,2	238,3	226,9	267,4	252,2	272,7	242,9	273,1	238,8	279,4	235,4	300,3	244,3	238,8	н/д
	М	212,4	264,0	221,9	224,8	239,8	327,09	228,2	310,95	260,8	370,6	268,1	412,7	271,6	322,65	274,9	334,3	293,7	348,2	237,3	н/д
	Ж	233,0	201,7	241,2	237,9	241,2	222,03	247,8	226,39	273,7	263,3	277,1	283,1	278,3	237,60	286,8	249,8	306,5	260,9	242,1	н/д
в том числе: губы (С00)	оба пола	0,9	0,86	0,6	0,72	0,5	0,54	1,0	1,01	1,1	1,15	0,7	0,82	0,9	0,89	0,4	0,37	0,8	0,5	0,3	н/д
	М	1,5	1,68	1,1	1,93	1,0	2,10	1,9	2,67	1,8	2,35	1,0	1,39	1,5	1,79	0,8	0,91	1,0	0,6	0,4	н/д
	Ж	0,4	0,28	0,3	0,11	-	-	-	-	0,4	0,36	0,4	0,4	0,4	0,29	0,1	0,06	0,6	0,4	0,2	н/д
языка (С01, 02)	оба пола	1,1	1,35	1,2	1,70	1,4	1,3	1,3	0,83	1,1	0,83	1,2	1,25	1,9	1,99	1,1	0,81	1,3	1,1	1,3	н/д
	М	1,8	2,88	2,0	3,45	2,1	2,44	2,7	1,86	1,3	0,77	1,8	1,47	3,0	3,33	1,8	1,44	1,9	1,6	1,5	н/д
	Ж	0,4	0,20	0,5	0,59	0,7	0,54	-	-	1,0	0,89	0,6	0,68	0,8	1,06	0,5	0,33	0,7	0,6	1,0	н/д
больших слюнных желез (С07, 08)	оба пола	0,9	1,3	0,2	0,26	0,19	0,23	0,3	0,42	0,5	0,34	0,6	0,85	0,2	0,23	0,4	0,29	0,5	0,9	0,8	н/д
	М	1,2	2,24	0,3	0,49	0,1	-	0,3	0,21	0,6	0,60	0,6	0,83	-	-	0,5	0,39	0,5	3,1	0,9	н/д
	Ж	0,6	0,58	0,1	0,11	0,2	0,38	0,4	0,52	0,4	0,34	0,5	0,69	0,5	0,38	0,2	0,19	0,5	0,3	0,7	н/д
других и неуточнен. частей полости рта (С03-06, 09, 46,2)	оба пола	2,6	1,99	1,8 2,5	1,51	2,1	2,63	2,3	1,99	1,8	2,01	1,7	2,5	2,7	2,95	1,6	1,37	1,9	2,4	2,8	н/д
	М	4,5	4,06		2,37	3,4	5,80	3,2	2,41	2,7	2,95	2,0	4,33	3,9	4,12	2,4	2,24	3,0	5,0	3,6	н/д
	Ж	0,8	0,50	1,1	0,97	0,9	0,98	1,5	1,55	1,0	1,23	1,5	0,69	1,6	2,02	0,8	0,83	0,8	1,2	2,1	н/д
ротоглотки (С10)	оба пола	0,3	0,44	0,2	0,09	0,44	0,31	0,5	0,40	0,3	0,36	0,5	0,63	0,6	0,77	0,8	0,67	1,0	0,8	0,7	н/д
	М	0,5	0,69	0,4	0,18	0,7	0,43	0,9	0,76	0,5	0,92	0,9	1,28	1,1	1,79	1,4	1,44	1,9	1,5	1,4	н/д
	Ж	0,1	0,23	-	-	0,2	0,21	0,1	0,09	-	-	0,1	0,09	-	-	0,2	0,15	0,2	0,2	0,1	н/д
носоглотки (С11)	оба пола	0,4	0,09	0,3	0,17	0,50	0,59	0,3	0,19	0,6	0,40	0,2	0,17	0,2	0,16	0,2	0,15	0,1	0,0	0,6	н/д
	М	0,8	0,19	0,1	0,45	0,8	1,18	0,6	0,39	0,8	0,40	0,4	0,34	0,4	0,33	0,3	0,20	0,1	0,1	0,6	н/д
	Ж			0,4	0,11	0,2	0,19	-	-	0,5	0,39	-	-	-	-	0,1	0,10	0,0	0,0	0,6	н/д
гортаноглотки (С12, 13)	оба пола	0,1	0,33	0,3	0,26	0,19	0,18	0,4	0,35	0,3	0,32	0,4	0,2	0,7	0,14	0,7	0,56	0,7	0,5	0,5	н/д
	М	0,1	0,89	0,5	0,64	0,4	0,43	0,6	0,55	0,5	0,75	0,5	0,44	0,3	0,21	1,3	1,25	1,4	1,1	1,1	н/д
	Ж	-	-	-	-		-	-	0,17	-	-	0,2	-	0,2	0,08	0,1	0,10	0,0	0,0	0,0	н/д
пищевода (С(15)	оба пола	2,7	4,05	3,9	5,03	3,11	3,67	3,3	3,86	2,9	3,38	3,8	3,78	3,9	3,87	3,4	3,43	3,3	3,4	4,3	н/д
	М	4,4	7,68	6,4	13,05	5,1	6,82	5,3	8,12	5,0	6,89	6,3	7,52	6,6	8,09	5,8	6,07	5,3	8,2	6,9	н/д
	Ж	1,1	1,76	1,5	1,62	1,2	1,65	1,4	1,33	0,8	0,79	1,3	1,24	1,3	1,58	1,2	1,55	1,4	0,9	1,9	н/д
Желудка (С16)	оба пола	13,8	18,11	13,3	18,06	141,7	20,67	12,8	14,93	14,7	16,29	17,4	21,69	16,9	20,62	16,4	17,08	15,1	16,1	17,3	н/д
	М	16,3	25,81	15,1	24,37	18,4	33,20	17,4	25,51	19,4	28,20	21,3	29,74	21,8	30,95	21,2	22,12	16,8	18,8	20,9	н/д
	Ж	11,5	12,91	11,6	14,63	10,8	14,24	8,4	9,32	10,2	9,99	13,5	15,74	12,1	13,21	11,8	12,69	13,4	14,1	13,8	н/д
тонкого кишечника (С17)	оба пола	-	-	0,6	0,81	0,76	1,61	0,4	0,60	0,6	0,61	0,6	0,47	0,4	0,44	0,5	0,68	1,1	0,9	0,6	н/д
	М	-	-	0,4	0,36	0,3	1,66	0,6	1,00	0,6	0,87	0,8	0,74	0,6	0,62	0,5	0,89	0,9	0,9	0,5	н/д
	Ж	-	-	0,9	1,13	1,2	1,55	0,1	0,26	0,5	0,39	0,4	0,26	0,2	0,29	0,6	0,57	1,4	0,3	0,7	н/д
ободочной кишки (С18)	оба пола	13,7	18,19	13,1	18,94	16,0	21,22	17,4	19,88	17,0	19,24	19,9	22,58	22,4	28,67	20,3	23,02	21,4	22,1	22,1	н/д
	М	13,7	19,98	12,3	21,13	15,0	31,20	16,4	23,62	16,5	20,98	18,2	26,0	21,8	34,86	18,7	25,66	21,3	24,3	20,7	н/д
	Ж	13,7	16,23	13,8	17,35	16,7	17,36	18,3	17,82	17,5	18,28	21,7	20,44	22,9	25,74	21,9	21,54	21,5	20,4	23,4	н/д
прямой кишки, ректосигм. соед., ануса (С19-21)	оба пола	11,6	14,38	13,1	17,22	13,0	17,07	13,7	14,52	14,2	3,81	16,7	19,85	17,2	22,15	16,0	16,78	13,8	13,2	14,4	н/д
	М	10,4	18,56	14,2	25,43	14,2	26,19	15,7	20,06	14,2	20,36	17,9	22,83	18,5	30,54	18,7	25,90	18,2	19,9	17,2	н/д
	Ж	12,7	13,24	12,1	12,70	11,8	13,30	11,8	10,97	14,2	13,06	15,6	17,36	16,0	22,19	13,4	11,97	9,6	8,8	11,8	н/д
печени и внутрипеченочных желчн. протоков (С22)	оба пола	4,6	6,10	5,6	7,64	4,83	6,05	5,1	6,30	5,1	5,67	6,5	7,45	5,8	7,68	6,2	6,21	10,1	13,8	7,9	н/д
	М	6,2	7,65	8,0	13,08	6,3	8,23	6,1	10,96	6,8	9,57	8,8	12,32	7,1	11,22	8,4	9,32	14,2	24,8	9,8	н/д
	Ж	3,0	4,88	3,4	4,28	3,5	4,17	4,2	4,44	3,5	3,47	4,2	4,2	4,6	4,90	4,0	4,05	6,1	13,8	6,2	н/д
желчного пузыря (С23, 24)	оба пола	1,8	3,36	2,3	3,15	2,0	2,74	2,1	2,17	2,1	3,28	1,7	2,51	2,2	3,18	1,7	2,19	1,7	1,3	2,7	н/д
	М	1,6	3,07	1,6	2,44	1,7	6,73	1,5	1,51	1,9	2,92	1,5	1,89	1,9	3,73	2,0	4,85	1,6	1,6	1,6	н/д
	Ж	2,0	3,04	3,0	3,61	2,1	2,03	2,5	2,40	2,3	3,22	1,9	2,75	2,5	2,80	1,4	1,26	1,8	1,2	3,7	н/д
поджелудочной железы (С25)	оба пола	5,3	6,81	5,0	6,60	11,13	8,75	6,2	6,82	6,8	7,89	8,0	9,67	7,2	9,37	6,3	5,43	8,4	7,6	7,1	н/д
	М	4,5	6,15	5,0	8,53	6,9	13,13	7,5	9,99	7,3	8,38	9,1	11,13	7,9	11,92	7,4	6,86	8,8	11,4	8,2	н/д
	Ж	6,0	6,84	5,0	5,56	5,7	6,59	5,0	5,35	6,3	7,10	6,9	8,07	6,5	7,45	5,2	4,18	8,0	6,0	6,2	н/д
полостей носа, ср. уха, придат. Пазух (С30, 31)	оба пола	0,5	1,12	0,3	0,35	0,31	0,43	0,4	0,17	0,3	0,38	0,4	0,45	0,4	0,43	0,2	0,20	0,4	0,3	0,5	н/д
	М	0,5	1,23	0,5	1,16	0,5	1,05	0,5	0,19	0,4	0,76	0,6	0,63	0,6	0,92	0,3	0,32	0,6	0,5	0,9	н/д
	Ж	0,5	0,88	0,1	0,11	0,1	0,05	0,2	0,14	0,1	0,11	0,1	0,21	0,1	0,09	0,2	0,08	0,2	0,2	0,2	н/д
гортани (С32)	оба пола	3,8	3,26	3,2	3,69	3,24	3,80	1,8	1,43	3,4	3,78	3,0	3,30	2,7	2,39	3,2	2,34	3,7	2,9	2,8	н/д
	М	7,7	8,01	6,2	10,13	6,1	9,04	3,4	3,18	6,6	8,92	5,6	7,16	5,3	5,28	6,3	5,09	7,2	6,6	5,0	н/д
	Ж	0,1	0,11	0,3	0,06	0,5	0,49	0,2	0,05	0,2	0,18	0,6	0,52	0,2	0,17	0,2	0,25	0,4	0,3	0,7	н/д
трахеи, бронхов легкого (С33, 34)	оба пола	27,8	35,34	23,8	29,60	24,04	32,71	27,7	30,42	25,1	26,57	32,7	38,09	32,0	37,74	29,8	27,72	32,7	34,1	33,4	н/д
	М	46,5	75,97	41,5	70,31	42,1	79,55	47,5	64,24	40,2	49,11	55,3	81,88	53,2	82,03	49,0	53,16	55,7	74,6	57,2	н/д
	Ж	10,1	11,63	6,9	7,37	6,9	9,00	8,7	7,93	10,6	11,64	11,0	12,01	11,7	11,47	11,7	10,88	10,8	11,8	11,0	н/д
костей и суставных хрящей (С40, 41)	оба пола	1,0	0,89	0,6	0,96	1,08	1,08	0,8	0,47	1,1	1,00	0,6	0,77	0,7	0,68	1,1	1,00	0,7	0,6	1,0	н/д
	М	1,5	1,36	0,5	2,55	0,9	1,08	1,0	0,86	1,3	1,35	0,4	0,78	0,9	0,73	1,5	1,23	0,6	0,5	1,4	н/д
	Ж	0,6	0,6	0,6	0,87	1,2	0,95	0,6	0,09	0,8	0,73	0,8	0,76	0,5	0,57	0,7	0,80	0,7	0,6	0,6	н/д
меланома кожи (С43)	оба пола	3,2	2,88	3,6	3,80	4,07	4,75	3,7	3,02	3,5	3,35	4,0	4,33	3,1	2,87	3,8	3,80	3,2	3,6	4,1	н/д
	М	1,9	1,80	3,2	4,03	3,8	5,34	2,8	2,17	2,0	2,35	3,4	4,97	2,5	2,86	2,5	4,81	3,0	2,6	3,1	н/д
	Ж	4,4	3,74	4,0	3,89	4,3	4,63	4,4	3,70	4,9	4,31	4,6	4,19	3,6	2,98	5,1	3,98	3,4	4,0	5,0	н/д
другие новообразования кожи (С44, 46)	оба пола	16,7	22,08	13,9	17,47	14,81	23,65	15,7	18,74	17,1	20,25	19,9	25,37	20,2	28,15	21,9	27,15	23,5	26,7	26,4	н/д
	М	15,5	28,10	12,6	17,93	11,9	26,15	13,0	20,07	13,0	18,55	15,4	30,45	15,6	29,05	18,3	27,49	17,8	24,7	20,2	н/д
	Ж	17,8	19,47	15,1	17,79	17,6	22,60	18,2	18,61	20,9	21,14	24,2	25,86	24,6	29,08	25,3	27,19	28,9	28,3	32,3	н/д
мезотелиальной и др. мягких тканей (С46.1, 3, 7 - 9, 47, 49)	оба пола	1,62	1,79	2,6	1,44	1,20	1,14	1,3	1,27	1,7	1,55	2,0	1,29	0,9	0,89	1,6	1,29	1,4	1,1	1,7	н/д
	М	1,88	2,09	3,1	2,79	1,3	0,31	1,3	0,76	1,5	1,33	1,8	1,52	0,4	0,54	1,8	1,57	1,4	1,1	2,4	н/д
	Ж	1,32	1,61	2,3	0,71	1,1	1,20	1,3	1,63	1,8	1,83	2,2	1,17	1,5	1,21	1,5	1,06	1,5	1,1	1,2	н/д
Молочной железы (С50)	оба пола	-	-	-	27,09	32,0	34,32	31,2	30,81	33,6	30,41	31,4	30,12	34,1	36,01	36,2	31,57	38,6	33,3	39,1	н/д
	М	-	-	0,4	1,06	0,5	0,74	-	1,07	0,1	0,30	0,5	1,02	0,3	0,21	0,8	0,44	0,6	0,5	0,7	н/д
	Ж	58,0	43,84	57,0	46,85	61,8	56,28	60,9	53,29	65,6	53,67	61,1	52,66	66,5	63,51	69,8	54,97	74,7	58,2	75,1	н/д
Вульвы (С51)	Ж	-	-	0,9	0,76	2,2	2,34	0,9	0,91	1,0	1,58	0,6	1,94	0,8	1,73	1,5	0,65	1,6	2,1	0,7	н/д
Влагалища (С52)	Ж	-	-	0,9	1,58	-	0,06	0,4	0,20	0,1	0,11	0,4	0,42	0,4	0,20	0,4	0,10	0,2	0,2	0,2	н/д
шейки матки (С 53)	Ж	21,1	13,40	18,5	14,76	21,2	19,44	15,3	11,97	14,7	11,28	21,8	17,47	21,4	18,49	20,3	1,10	19,8	14,7	19,4	н/д
тела матки (С54)	Ж	17,6	15,53	17,9	18,38	15,1	13,64	19,0	16,84	16,7	14,99	8,9	16,58	10,5	21,32	21,2	9,93	19,3	14,4	12,3	н/д
Яичника (С56)	Ж	12,7	10,76	11,6	10,16	11,3	10,32	11,9	10,87	11,6	9,69	11,7	9,48	10,7	9,73	10,8	8,23	14,3	11,7	14,4	н/д
плаценты (С58)	Ж	-	-	0,1	-	-	-	0,1	0,17	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	н/д
полового члена (С60)	М	0,4	0,52	0,4	2,37	0,5	0,27	0,1	-	0,8	0,78	0,3	0,59	0,4	0,84	0,8	0,70	0,4	0,3	0,4	н/д
предстательной железы (С61)	М	22,8	29,35	19,8	36,09	22,9	61,56	28,7	53,74	31,8	56,47	31,2	52,38	35,1	64,58	38,6	59,25	35,9	41,4	44,6	н/д
Яичка (С62)	М	2,8	1,73	2,0	1,34	2,4	1,92	1,9	1,29	1,8	1,35	1,9	1,82	2,5	2,46	1,1	0,92	1,2	0,9	1,9	н/д
почки (С64)	оба пола	18,9	8,70	13,2	13,91	12,40	15,15	13,1	13,00	13,3	13,20	12,4	13,27	13,9	15,43	19,2	15,81	14,3	12,6	14,3	н/д
	М	15,4	12,04	16,2	18,02	14,5	22,29	17,4	19,02	16,6	20,55	13,9	14,9	17,4	22,97	22,2	18,92	17,3	18,0	17,3	н/д
	Ж	9,8	6,48	10,4	10,71	10,4	10,52	9,1	8,70	10,2	8,61	10,9	11,6	10,5	11,56	16,4	12,84	11,5	9,2	11,5	н/д
мочевого пузыря (С67)	оба пола	4,9	5,65	5,0	7,24	6,0	7,54	5,9	6,35	5,0	5,01	7,0	8,11	6,2	8,53	7,1	7,51	6,7	7,1	7,9	н/д
	М	8,2	12,18	8,4	16,92	9,7	17,34	9,8	13,42	8,8	10,28	11,5	17,45	10,2	22,76	11,3	15,88	11,9	16,1	13,5	н/д
	Ж	1,7	1,82	1,9	2,22	2,4	2,33	2,2	2,06	1,3	1,15	2,7	10,59	2,3	2,56	3,2	2,85	1,8	1,9	2,7	н/д
глаза и его придаточного аппарата (С69)	оба пола	-	-	0,3	0,42	0,38	0,73	0,4-	0,31	0,2	0,45	0,4	0,28	0,3	0,45	0,5	0,55	0,8	1,3	0,5	н/д
	М	-	-	0,4	0,45	0,3	0,38	-	0,70	0,3	1,02	0,3	0,08	0,3	0,50	1,0	1,01	0,7	0,8	0,6	н/д
	Ж	-	-	0,3	0,39	0,5	0,80	-	0,17	0,1	0,05	0,5	0,44	0,4	0,39	0,1	0,19	0,9	1,3	0,5	н/д
головного мозга, др. и неуточн. отд. нервн. системы (С71, 72)	оба пола	3,5	4,02	3,3	2,55	3,11	3,31	3,6	2,93	3,1	3,08	3,5	3,47	3,8	4,32	3,2	2,06	3,9	4,0	3,7	н/д
	М	4,6	4,66	3,7	4,13	3,3	3,94	3,9	3,56	3,3	3,55	3,8	4,45	3,4	3,81	3,9	2,79	4,1	3,8	4,5	н/д
	Ж	2,5	3,53	2,9	1,47	3,0	2,94	3,3	2,45	2,8	2,59	3,1	2,52	4,2	4,78	2,5	1,57	3,8	3,6	3,0	н/д
щитовидной железы (С73)	оба пола	6,9	5,22	6,7	0,74	4,38	3,45	5,8	4,85	5,6	4,81	6,8	6,67	6,0	5,69	6,0	5,06	7,2	5,8	6,8	н/д
	М	3,5	3,86	2,5	2,20	1,4	1,34	1,3	0,91	2,3	3,10	2,0	1,8	2,5	2,39	2,6	2,03	3,3	3,1	2,1	н/д
	Ж	10,2	6,72	10,7	8,02	7,2	5,14	10,1	8,44	8,6	6,51	11,4	10,59	9,3	8,39	9,2	7,46	10,8	8,2	11,1	н/д
лимфатической и кроветворной ткани (С81 - С96)	оба пола	11,8	12,93	12,4	12,14	14,18	16,52	16,0	17,77	13,3	13,22	14,5	14,67	13,8	15,49	13,1	5,57	12,3	10,8	16,2	н/д
	М	-	17,02	14,1	13,89	15,7	22,24	18,2	22,85	13,7	14,95	14,9	44,28	14,9	19,32	14,7	6,75	12,1	11,5	16,5	н/д
	Ж	-	10,12	10,9	10,44	12,8	13,44	14,0	13,89	12,9	11,83	14,2	13,34	12,8	12,41	11,5	4,6	12,4	10,4	16,0	н/д

Таблица 8

Контингенты больных
(распространенность) злокачественными новообразованиями в разрезе локализаций (на 100 тыс. населения)

Локализация	Код МКБ-10	Годы										Россия, 2019 год
		2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
Все злокачественные новообразования	С 00-96	1243,6	1302,9	1369,6	1441	1528,1	1590,7	1659,3	1741,6	1880	1941,9	2675,4
Губа	С 00	12,1	11,6	11,1	11,3	10,5	10,9	10	9,1	9,1	8,8	27,5
Полость рта	С 01-09	17,8	18,4	16,8	16,4	16,8	17,9	17	17,7	19,8	21,2	29,7
Глотка	С 10-13				3,8	4,3	4,7	5,3	5,6	5,6	5,9	12,7
Пищевод	С 15	5,6	5	5,4	5,6	6,1	5,7	6	6,4	7,5	7,1	9,8
Желудок	С 16	46,4	49,5	49,1	50,9	54	54,9	56,6	56,5	61,5	62,5	95,9
Ободочная кишка	С 18	61,6	67,7	73,4	79,7	87,3	97	104,9	113	123,6	129,5	157,7
Прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус	С 19-21	58	62,3	65,9	70,8	77,7	80,8	85,6	88,3	93,6	96,3	118
Печень и желчные протоки	С 22	4,3	3,6	4,3	4,2	4,9	4,6	3,8	4,8	5,8	6,8	6,2
Поджелудочная железа	С 25	4,5	5	5,4	5,7	7,4	8	7,3	8,8	9,3	9,2	14,4
Гортань	С 32	17,6	17,8	17,2	17,4	18	17,6	18,7	19,9	19,7	20,7	31,1
Трахея, бронхи, легкое	С 33-34	63,7	62,3	64,8	64,2	70,9	75,5	78,6	80,6	91,5	92,8	100,5
Кости и суставные хрящи	С40; 41	11,8	11,3	11,1	11,5	10,1	9,2	9	8,7	9,2	9,1	10,7
Меланома кожи	С 43	26,5	28,2	28,2	29,5	31,3	32,1	31,8	32,5	34,5	36,2	66,9
Другие новообразования кожи	С 44	106,8	109,5	112,4	114,2	112,9	120,9	125,4	135,4	147,9	153	310,4
Соединительной и других мягких тканей	С47, С49	-	8,5	9,3	9,8	13,2	12	13	12,6	12,2	13,1	22,4
Молочная железа	С 50	445,4	471,3	499	526	283,7	295,3	611,4	650,2	694,9	373,9	489,6
Шейка матки	С 53	198,4	205,1	212,1	216	116,9	117,5	234,2	238,1	248,3	129,7	126,8
Тело матки	С 54	130,8	136,7	147,5	154,6	84,2	88,3	181,4	188	203,7	109,4	187,3
Яичники	С 56	83,1	85,1	88,1	91,2	48,4	47,8	93,2	99,5	103,8	54,4	78,7
Предстательная железа	С 61	66,1	80,2	100,4	116,5	67,6	74,8	176,9	195,6	228,5	118,6	176,3
Почка	С 64	78	83	88,4	93,7	97,3	104,1	113,9	117,6	125	130,2	128,2
Мочевой пузырь	С 67	30,1	32,4	34,6	35,5	38,5	40,6	42,5	44,5	48,4	49,6	79,9
Щитовидная железа	С 73	81	82,1	85,8	87,9	91,5	92,1	94,5	97,7	102,3	105,7	120,5
Злокачественная лимфома	С 81 - 86; 88; 90; 96	43,5	43,5	51	54,4	58,3	61,4	63,1	63,1	71,6	72,8	90,8
Лейкозы	С 91 - С95	28	28	35,4	40	41,9	41,8	43,4	43,3	46,1	46,4	60,9

Контингент больных ЗНО в 2020 году (таблица 8) составил 1941,9 на 100 тыс. населения (в 2011 году - 1243,6 на 100 тыс. населения, рост за 10 лет составил 56,2%). Показатель обусловлен как ростом заболеваемости и выявляемости, так и увеличением выживаемости онкологических больных.

Основной объем контингента больных формируется из пациентов со злокачественными новообразованиями молочной железы (19,3%), ободочной кишки (6,7%), почки (6,7%), шейки матки (6,6%), предстательной железы (6,1%), тела матки (5,6%), щитовидной железы (5,4%), прямой кишки (4,9%), трахеи, бронхов, легкого (4,7%), лимфатической и кроветворной ткани (3,7%) и желудка (3,2%) (суммарно 72,9%). Больные с опухолями кожи без меланомы составляют 7,9%.

Таблица 9

Контингенты больных
(распространенность) злокачественными новообразованиями в разрезе муниципальных образований (на 100 тыс. населения)

Городские округа и муниципальные районы	Зарегистрировано всего
Год	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Когалым	1032,7	1091,8	1129,7	1167,8	1193,9	1212,7	1074,4	1128,8	1302,8	1246,4
Лангепас	892,9	1038,5	1041,2	1179,6	1248,7	1302,1	1265,6	1316,9	1360,2	1524,9
Мегион	1367,1	1560,4	1587,7	1583,8	1677,4	1911,3	2048,6	2303,7	2259,5	2432,9
Нефтеюганск	1251,7	1330,4	1396	1494,5	1522,7	1623,6	1709,8	1755	1814	1885,6
Нижневартовск	1698,5	1816,2	1929,4	1987,5	2072,7	2176,5	2248,3	2149,9	2319,2	2406,9
Нягань	1641,9	1757,8	1898	1958	2110,1	2277,8	2391,4	2531,4	2441,8	2726,4
Покачи	873,5	922,81	1036,1	1005,3	1044,1	1093,6	1222,8	1282,8	1486,5	1521,1
Пыть-Ях	1052,5	1240	1315,4	1452,5	1504,0	1665,7	1840	2106,7	2146	2387,2
Радужный	1155,4	1282,8	1359,9	1436,9	1525,5	1620,9	1781,1	1875,9	2070,6	2155
Сургут	1207,4	1277,5	1306,8	1374,3	1467,2	1544,7	1607,4	1728,6	1960,5	2115,7
Урай	1805,9	1839,6	2003,2	2228,9	2486,5	2329,2	2335	2617,3	2644,3	2706
Ханты-Мансийск	1352,8	1362,8	1438,2	1585,6	1689,1	1859,7	2005,1	2163	2230,1	2231,8
Югорск	1712,7	1761,9	1785,5	1909,5	1976,5	2112,2	2222,6	2496,3	2680,8	2627,1
Белоярский	1325,7	1513,8	1554,9	1657,8	1874,7	1832,4	1877,9	2113,2	2317,3	2401
Березовский	1490,8	1477,7	1572	1684,9	1859,4	1895,4	2123,2	2268,2	2210,1	2488,1
Кондинский	1822,9	1792,7	1935	1899,6	1999,8	2036,7	2319,5	2419	2527,1	2566,4
Нефтеюганский	1002,8	1054,5	1132,9	1177	1232,7	1285,3	1376,2	1441,9	1554,1	1394,3
Нижневартовский	1212,9	1393	1454,3	1638,9	1728,6	1767,1	1861,1	1835,8	1605,1	1761,4
Октябрьский	1528,3	1684	1799,6	1974,7	2093,9	2225,4	2238	2386	2628,7	2421,4
Советский	1982,2	2141,8	2232,6	2350,1	2412,1	2499,5	2583,9	2794,6	2999,2	3218,3
Сургутский	806,7	842,98	887,31	947,31	992,6	1032,0	1098,1	1181,7	1363,7	1421,7
Х-Мансийский	1521,4	1342,1	1399,8	1446,8	1621,3	1795,2	2099,5	2037,8	2432,7	2019,7
регион	1243,6	1302,9	1369,6	1441,0	1528,1	1590,7	1659,3	1741,6	1880,0	1941,9

В 2020 году на диспансерном учете у врачей-онкологов состояло 32 654 пациента.

Наибольшее количество контингентов, состоящих на диспансерном учете, составили пациенты с ЗНО:

молочной железы - 19,3%,

кожи - 7,9%,

почек - 6,7%,

шейки матки - 6,6%,

ободочной кишки - 6,5%,

предстательной железы - 6,1%,

тела матки - 5,6%.

Превалирующее большинство пациентов - 92,5% от общей группы диспансерного наблюдения, состоящих на учете с ЗНО, являются городскими жителями, 7,5% пациентов проживают в сельской местности.

Распределение пациентов диспансерной группы наблюдения по муниципальным образованиям представлено на рисунке 4: городские округа: Сургут - 24,4%, Нижневартовск - 18,6%, Нефтеюганск - 6,7%, Ханты-Мансийск - 6,3%, другие городские округа автономного округа - 36,5%; в муниципальных районах: Сургутском - 2,5% пациентов с ЗНО, Советском - 2,2%, Кондинском - 1,5%, Белоярском - 0,9%, Октябрьском - 0,8%, Ханты-Мансийском - 0,7%.

Рисунок 4

Таблица 10

Индекс накопления
контингента больных со злокачественными новообразованиями в разрезе нозологических групп

Локализация	Код МКБ 10	Годы
		2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Губа	С 00	14,1	18,7	22,9	13,7	12,9	17,0	11,9	27,5	15,1	30,4
Полость рта	С01-С09	3,4	4,7	4,0	3,4	5,0	5,3	4,0	6,0	5,0	4,2
Глотка	С10-С13	2,5	2,6	3,2	3,8	4,4	4,7	3,1	3,3	3,3	3,2
Пищевод	С 15	1,8	1,6	1,8	2,0	2,2	1,8	1,7	1,9	2,2	1,9
Желудок	С 16	3,3	3,8	3,6	4,2	4,0	3,3	3,4	3,6	4,1	3,8
Ободочная кишка	С 18	4,4	5,0	4,5	4,6	5,2	4,7	4,7	5,8	5,8	6,3
Прям. кишк. ректос. соед, анус	С19-21	4,7	4,7	5,1	5,3	5,5	4,9	5,1	5,7	6,9	7,0
Печень и вну. желч. пр.	С 22		0,8	1,0	1,2	1,1	1,0	1,0	0,7	0,5	0,8
Поджелудочная железа	С 25		1,0	0	1,1	1,0	1,1	1,2	1,2	1,1	1,4
Гортань	С 32	4,5	5,9	5,6	10,5	6,1	5,9	7,6	6,1	6,1	7,8
Трахея, бронхи, легкое	С 33, С 34	2,3	2,8	2,9	2,7	3,0	2,3	2,5	2,8	2,7	2,9
Кости и суставные хрящи	С40, С41	8,4	20,3	11,1	16,1	11,5	16,4	15,1	8,7	13,2	10,9
Меланома кожи	С43	7,5	7,3	7,3	8,3	8,8	8,7	10,5	9,1	11,0	9,4
Другие новообразов. кожи	С44	6,2	7,9	7,8	7,5	7,1	6,1	6,5	6,2	6,5	6,1
Соединит. и др. мягк. ткани	С47, С49		5,0	7,4	7,8	6,9	7,9	13,1	7,9	9,5	7,3
Молочная железа	С50	7,2	8,0	8,0	8,5	8,4	9,4	9,2	9,2	9,2	9,7
Шейка матки	С53	9,0	11,1	10,1	14,0	16,0	10,7	11,2	11,8	12,5	13,3
Тела матки	С54	7,3	7,8	9,2	8,5	10,2	9,8	9,0	9,0	10,2	9,1
Яичники	С56	6,4	7,7	7,8	7,8	8,8	8,6	9,8	9,3	7,5	8,4
Предстательная железа	С61	2,4	3,5	3,7	3,6	4,0	4,7	4,6	4,8	5,9	5,5
Почка	С64		6,1	7,1	7,1	7,8	8,4	8,0	6,4	9,2	9,3
Мочевой пузырь	С67	6,0	6,3	6,0	6,3	7,9	5,8	6,8	6,2	7,4	7,0
Щитовидная железа	С73	14,1	18,7	22,9	13,7	12,9	14,3	16,6	16,6	14,4	16,0
Злокач. лимфома	С81-С86; С88; С90; С96	7,3	7,2	7,5	7,7	7,6	7,8	7,7	7,7	9,5	7,6
Лейкозы	С91-С95	7,9	8,2	8,7	7,6	8,4	8,1	8,4	8,7	7,6	8,4
Прочие		6,1	5,6	5,4	5,9	5,2	6,1	5,6	5,4	5,9	5,2
Ханты-Мансийский автономный округ - Югра		5,2	5,9	6,0	6,2	6,7	6,1	6,3	6,4	6,7	8,8
РФ		6,0	6,2	6,4	6,5	6,5	6,6	6,7	6,9	7,1	н/д

Высокий индекс накопления контингента отмечается при ЗНО губы, щитовидной железы, молочной железы, тела матки, шейки матки, меланомы кожи; низкий индекс накопления контингента - при ЗНО печени и внутрипеченочных желчных протоков, поджелудочной железы, пищевода.

Одним из основных показателей, определяющих прогноз онкологического заболевания, является степень распространенности опухолевого процесса на момент выявления.

Доля ЗНО, выявленных на ранних стадиях (I-II стадии), от числа всех случаев злокачественных новообразований, выявленных впервые, в 2020 году составила 59,6% (рост в сравнении с 2011 годом составил 8,4%).

Удельный вес больных со ЗНО, выявленных активно, от числа больных с установленным диагнозом в 2020 году составил 30,8% (рост в сравнении с 2011 годом - 14,9%).

Удельный вес больных со ЗНО, выявленных на ранних стадиях (I-II стадии) активно, из числа больных с установленным диагнозом составил 8 4,2% (на 19,0% выше показателя 2011 года). В Российской Федерации данный показатель составлял в 2019 году 78,7%.

Количество пациентов, состоящих на учете с раком iN situ, ежегодно увеличивается, за 2020 год впервые выявлено 42 случая (в 2019 году - 43 случая). По состоянию на 31.12.2020 на диспансерном учете состоит 416 пациентов с раком iN situ, из них наибольший удельный вес составляют пациенты с карциномой iN situ следующих локализаций: шейки матки - 73,1%, молочной железы - 10,8%, других и неуточненных органов пищеварения - 6,5%.

Таблица 11

Характеристика
контингентов больных злокачественными новообразованиями, взятых на диспансерный учет

Годы	Количество пациентов, взятых на учет с впервые в жизни установленным диагнозом, абс. число	Из них выявлено при профилактических осмотрах, абс. число	Доля злокачественных новообразований, выявленных активно, %	Количество выявленных злокачественных новообразований (за исключением выявленных посмертно), абс. число	Из выявленных злокачественных новообразований (без выявленных посмертно)
					Количество пациентов с морфологически подтвержденным диагнозом, абс. число	%	Пациенты с установленной стадией заболевания					Количество пациентов с неустановленной стадией заболевания, абс. число	%
							I - II абс.ч./ %	III	%	IV	%
								абс.ч.		абс.ч.
2011	3268	520	15,9	3341	2920	87,4	1711/51,2	605	18,1	735	22	290	8,7
2012	3386	512	15,1	3509	3279	93,4	1794/51,1	631	18	851	24,2	233	6,6
2013	3501	513	14,7	3644	3313	90,9	1904/52,2	639	17,5	780	21,4	178	4,9
2014	3468	652	18,8	3640	3311	91,0	1873/51,4	659	18,1	808	22,2	300	8,2
2015	4054	1142	28,2	4214	3893	92,4	2250/53,4	700	17,0	966	23,0	298	7,1
2016	4157	1386	33,3	4345	4058	93,4	2352/54,2	744	17,1	996	22,9	253	5,8
2017	4243	1491	35,1	4463	4171	93,5	2452/55,6	760	17,0	1003	22,5	219	4,9
2018	4307	1362	31,6	4613	4312	93,5	2587/56,1	690	15,0	1130	24,5	206	4,5
2019	4637	1788	38,6	4945	4698	95,0	2799/56,6	921	18,6	1019	20,6	206	4,2
2020	3683	1136	30,8	3957	3784	95,6	2362/59,6	598	15,1	833	21,1	164	4,1

Таблица 12

Число пациентов,
состоящих на учете с диагнозами D00-D09 по состоянию на 31.12.2020 (абс.)

Год	Код МКБ-10	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Карцинома iN situ полости рта, пищевода и желудка	D00	2	3	4	6	7	8	8	8	9	10
Карцинома iN situ других и неуточненных органов пищеварения	D01	4	6	8	11	19	21	21	23	25	27
Карцинома iN situ среднего уха и органов дыхания	D02	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Меланома iN situ	D03	2	4	4	5	6	6	6	6	0	0
Карцинома iN situ кожи	D04	1	1	1	2	3	3	4	4	5	5
Карцинома iN situ молочной железы	D05	13	15	20	25	32	34	37	40	44	45
Карцинома iN situ шейки матки	D06	90	103	118	145	197	215	221	238	270	304
Карцинома iN situ других и неуточненных половых органов	D07	3	4	5	7	8	9	9	9	12	15
Карцинома iN situ других и неуточненных локализаций	D09	1	2	3	3	3	3	3	3	3	3
Всего	D00-D09	116	138	163	204	275	299	309	331	374	416

Таблица 13

Удельный вес злокачественных новообразований,
выявленных в I-II стадии, из числа впервые выявленных злокачественных новообразований, %

Локализация	Код МКБ 10	Годы										Россия, 2019 год
		2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Все злокачественные новообразования	С00 - 96	51,2	51,1	52,2	51,4	53,4	54,2	55,6	56,1	56,6	59,6	57,4
Губа	С00	90,0	75,0	78,5	73,3	81,8	73,3	85,7	71,6	80,0	100	86,4
Полость рта	С01-С09	41,7	33,6	37,4	37,1	37,1	46,9	40,0	33,4	33,8	48,5	36,3
Глотка	С10-С13	39,6	23,6	25,9	28,4	30,6	34,6	22,2	20,7	12,9	38,1	15,2
Пищевод	С15	43,7	45,4	33,3	19,5	31,5	32,8	29,1	42,6	32,9	50,8	34,5
Желудок	С16	35,9	37,2	37,8	27,2	32,4	32,3	34,8	35,8	42,5	43,2	37,1
Ободочная кишка	С18	45,6	49,0	35,0	50,7	52,1	55,4	48,5	58,5	51,5	54,5	50,0
Прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус	С19-С21	51,8	55,2	45,8	52,8	53,4	46,9	46,3	48,5	43,8	50,3	51,4
Печень и внутрипеченочные желчные протоки	С22	4,8	8,5	4,8	9,7	8,0	15,0	6,3	7,6	13,9	16,0	14,9
Поджелудочная железа	С25	15,5	14,7	11,4	11,6	17,1	14,3	19,0	16,1	17,4	24,7	20,6
Гортань	С32	33,3	41,2	50,0	36,7	46,9	40,9	51,9	50,0	42,2	44,7	40,4
Трахея, бронхи, легкое	С33, С34	32,2	29,9	32,1	29,1	30,7	26,0	32,0	28,4	30,0	30,4	29,1
Кости и суставные хрящи	С40; С41	32,1	35,3	66,6	47,1	80,0	30,0	27,8	45,5	56,3	80,0	53,9
Меланома кожи	С43	78,5	68,7	75,4	75,9	70,8	70,0	69,9	75,4	83,9	70,7	80,8
Другие новообразования кожи	С44	93,5	96,5	96,4	97,8	99,1	95,7	98,4	98,2	98,4	96,4	97,5
Соединительной и других мягких тканей	С47, С49	35,7	31,6	68,4	56,5	59,2	53,3	55,5	41,7	41,3	63,6	58,2
Молочная железа	С50	72,7	68,1	72,2	69,3	70,5	74,2	73,8	76,9	75,1	77,4	71,8
Шейка матки	С53	65,5	69,5	65,1	65,2	70,2	74,3	72,8	73,5	75,8	75,0	66,6
Тела матки	С54	78,9	85,2	84,5	80,3	80,6	81,0	82,6	82,1	80,9	85,6	84,6
Яичники	С56	35,9	39,8	28,6	34,1	34,8	36,1	38,5	40,1	37,1	53,1	40,4
Предстательная железа	С61	56,7	54,7	57,3	59,1	63,4	70,1	68,0	67,5	65,0	77,6	59,7
Почка	С64	61,3	55,8	58,9	60,1	63,1	73,5	72,6	68,7	75,2	71,1	64,4
Мочевой пузырь	С67	72,9	70,4	69,2	66,6	69,9	63,6	69,0	77,1	83,1	80,0	78,0
Щитовидная железа	С73	75,0	72,5	73,2	75,3	83,5	72,6	76,5	78,2	90,3	87,0	н/д
Злокачественные лимфомы	(С81-С86, 88, 90, 96)	26,1	28,4	32,6	27,2	35,4	42,1	30,1	33,9	38,7	36,1	н/д

Таблица 14

Доли злокачественных новообразований, выявленных на I и II стадии

Годы	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Доля ЗНО, выявленных на I - II стадии	51,2	51,1	52,2	51,4	53,4	54,2	55,6	56,1	56,6	59,6
Доля ЗНО, кроме рака кожи (С44), выявленных на I - II стадии	48,3	47,9	48,9	47,7	49,6	43,2	51,8	52,2	52,5	56,6

За период с 2011 по 2020 год (таблица 14) отмечается тенденция к росту показателя доли выявленных ЗНО всех локализаций на I и II стадии: в 2020 году составил 59,6%, что на 8,4% больше в сравнении с 2011 годом (51,2%).

Таблица 15

Удельный вес больных,
состоящих на учете 5 лет и более, от всех состоящих на конец года по данной локализации в 2011 - 2020 годах в целом по автономному округу

Локализация	Код МКБ 10	Годы										Россия, 2019 год
		2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Все злокачественные новообразования	С00-96	47,4	47,9	47,3	49,1	50,7	51,5	52,0	53,1	52,8	55,7	55,3
Губа	С00	72,2	70,5	70,2	68,5	68,8	70,8	71,5	71,5	74,3	79,7	76,8
Полость рта	С01-С09	41,1	45,8	42,4	42,2	48,2	47,8	49,1	53,9	49,8	50,6	52,2
Глотка	С10-С13	-	-	-	39,3	37,1	35,1	36,8	53,1	52,8	41,4	43,6
Пищевод	С15	35,6	38,0	32,5	33,3	27,6	32,3	34,3	34,0	29,4	30,3	38,2
Желудок	С16	44,4	43,5	42,5	48,5	47,5	48,1	50,3	50,1	49,3	52,0	58,6
Ободочная кишка	С18	39,3	40,2	38,8	43,0	41,9	42,3	43,9	45,8	45,8	49,9	53,9
Прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус	С19-С21	40,2	40,0	38,3	39,2	40,5	41,9	44,9	45,5	46,4	51,9	53,6
Печень и внутрипеченочные желчные протоки	С22	15,2	22,8	25,0	29,8	21,3	32,9	22,6	17,5	19,8	22,6	34,0
Поджелудочная железа	С25	28,6	25,6	20,7	23,1	21,0	26,7	27,3	26,0	27,7	31,0	33,6
Гортань	С32	48,5	46,4	45,6	48,6	49,8	52,4	55,3	51,2	54,4	58,0	58,3
Трахея, бронхи, легкое	С33, С34	33,4	38,4	36,1	41,4	40,0	39,4	39,4	39,2	36,5	43,2	45,0
Кости и суставные хрящи	С40; С41	75,4	71,8	76,8	70,6	70,7	73,5	73,6	73,6	77,8	77,7	70,2
Меланома кожи	С43	50,8	49,4	51,1	51,7	54,5	56,5	56,4	59,9	59,9	61,4	59,9
Другие новообразования кожи	С44	37,2	42,0	41,0	41,1	37,9	36,3	34,9	34,6	34,0	37,6	-
Соединительной и других мягких тканей	С47, С49	54,3	58,2	53,0	55,1	53,5	58,9	59,8	59,8	62,3	63,6	65,2
Молочная железа	С50	50,9	51,6	51,0	51,0	56,4	56,3	56,7	56,9	58,2	59,3	62,1
Шейка матки	С53	59,3	57,1	60,4	64,9	66,7	66,6	68,6	67,7	67,6	69,6	66,5
Тела матки	С54	51,8	53,4	51,8	54,0	55,8	57,3	58,0	59,9	59,8	60,7	63,6
Яичники	С56	51,6	52,0	52,0	55,2	57,9	62,8	60,9	63,3	63,4	64,6	63,4
Предстательная железа	С61	14,9	20,0	19,0	19,1	23,9	25,6	28,0	32,2	32,5	38,4	43,0
Почка	С64	44,5	46,2	46,2	48,9	52,1	53,5	52,2	54,9	56,5	58,4	58,0
Мочевой пузырь	С67	45,7	48,8	46,7	46,5	47,4	49,4	49,7	51,4	51,9	55,0	54,7
Щитовидная железа	С73	65,3	63,8	67,4	69,6	70,2	71,9	70,9	70,2	69,7	71,1	69,0
Злокач. лимфома	(С81-86,88, 90, 96)	55,0	51,4	49,2	51,5	52,7	54,3	57,1	57,1	59,5	61,7	59,7
Лейкозы	(С81-86,88, 90, 96)	39,6	41,0	35,9	40,6	44,7	46,1	49,5	49,5	61,6	64,7	59,7

В 2020 году в автономном округе 18 199 пациентов (55,7% всех больных с ЗНО, находившихся под наблюдением) состояли на учете 5 лет и более.

Среди больных, наблюдающихся 5 лет и более, больший удельный вес составляют пациенты с ЗНО следующих локализаций: молочной железы (20,5%), шейки матки (8,3%), почек (7,0%), щитовидной железы (6,9%), тела матки (6,1%).

Таблица 16

Удельный вес больных,
состоящих на учете 5 и более лет, индекс накопления и летальность контингентов в разрезе муниципальных образований автономного округа в 2011 - 2015 годах, %

Городские округа и муниципальные районы	Удельный вес больных, состоящих на учете свыше 5 лет					Индекс накопления контингентов					Летальность контингентов
	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год
Онкологический центр (г. Ханты-Мансийск)
Х-Мансийск	47,1	48,9	51,8	50,9	51,7	5,0	6,7	7,2	6,5	5,9	9,4	7,8	7,1	6,6	7,3
Нягань	39,5	42,2	43,4	44,2	45,0	4,8	5,5	5,6	5,3	5,8	7,1	8,1	7,6	7,3	6,6
Урай	52,2	46,2	50,2	50,1	47,0	5,4	5,1	6,4	5,1	6,7	8,5	10,1	10,0	7,8	8,4
Югорск	41,9	48,6	51,8	53,1	50,2	5,7	6,6	6,7	6,5	6,7	7,9	9,4	9,0	5,8	7,3
Белоярский	44,8	46,6	45,1	47,8	46,7	5,3	5,6	4,8	7,0	6,2	7,5	6,9	5,0	6,7	5,0
Березовский	31,5	49,7	43,5	41,8	54,2	3,8	4,1	5,1	7,1	15,6	14,9	15,9	11,4	9,5	8,9
Кондинский	55,1	52,3	55,7	54,3	58,7	5,2	6,3	7,3	4,6	6,9	13,0	12,7	8,4	10,8	10,2
Октябрьский	43,2	43,8	43,6	41,3	43,7	3,4	4,1	4,4	4,6	5,0	12,5	10,8	12,2	10,3	9,7
Советский	57,1	57,7	58,8	54,3	58,4	6,9	6,6	6,6	7,1	8,3	9,2	7,6	8,1	5,7	6,3
Х-Мансийск	42,9	45,6	54,3	53,6	55,2	4,3	4,4	5,2	4,5	6,9	9,7	18,3	19,8	9,1	9,4
Всего по центру	46,9	48,2	50,4	49,1	51,0	5,05	5,5	5,9	5,2	6,6	9,6	10,8	9,9	8,0	7,6
Онкологический центр (г. Сургут)
Сургут	41,1	42,5	42,1	42,7	43,8	4,5	5,3	5,7	5,7	5,9	7,5	7,9	7,3	6,8	6,8
Сургутский	37,1	39,4	41,0	42,9	42,9	4,5	4,7	5,2	5,7	5,6	7,6	8,6	10,0	6,9	8,5
Нефтеюганск	45,3	43,6	48,1	44,7	40,8	5,6	6,5	6,1	6,1	7,1	7,8	7,9	9,2	8,1	6,5
Нефтеюганск	22,2	58,1	20,7	18,8	57,7	6,0	7,2	6,5	6,7	8,7	6,3	8,7	5,1	6,8	6,7
Пыть-Ях	45,9	44,6	41,8	43,5	50,4	4,7	5,8	4,4	6,9	6,5	8,2	6,9	5,2	6,2	7,2
Когалым	23,2	47,1	37,3	32,3	31,0	6,6	9,5	6,9	8,2	8,4	4,9	4,5	5,4	6,8	4,4
Всего по центру	39,0	45,9	41,4	37,5	43,4	4,93	6,5	5,8	3,9	6,4	7,4	7,4	7,0	6,9	6,8
Нижневартовский онкологический диспансер
Нижневартовск	52,9	55,1	56,0	55,3	55,9	5,8	6,1	6,5	6,7	7,0	6,8	7,7	7,3	7,8	6,5
Нижневартовск	29,5	33,2	33,3	35,9	32,9	4,4	7,1	5,0	0,6	5,4	7,1	3,9	8,1	5,5	7,9
Мегион	51,5	54,8	56,9	65,1	65,7	7,2	7,5	11,1	11,2	14,5	7,8	8,7	5,1	8,8	3,6
Радужный	46,1	49,3	45,4	39,9	53,6	5,5	5,7	4,9	7,3	8,4	5,5	7,1	6,9	5,9	5,3
Лангепас	47,6	46,8	44,5	42,1	44,5	6,8	7,4	5,9	6,7	5,2	8,2	6,8	8,0	5,2	6,4
Покачи	39,3	44,7	43,4	50,3	47,7	4,9	5,5	6,0	5,1	5,7	4,6	8,2	4,0	9,5	6,5
Всего по центру	50,2	47,3	52,9	48,1	54,3	5,87	6,5	6,6	6,3	7,1	6,9	7,1	6,6	7,2	6,2
Всего регион	45,0	47,4	47,9	47,3	49,2	5,2	5,9	6,0	6,2	6,7	7,9	8,3	7,8	7,3	6,8

Таблица 17

Удельный вес больных,
состоящих на учете 5 и более лет, индекс накопления и летальность контингентов в разрезе муниципальных образований автономного округа в 2016 - 2020 годах, %

Городские округа и муниципальные районы	Удельный вес больных, состоящих на учете свыше 5 лет					Индекс накопления контингентов					Летальность контингентов (%)
	2016	2017	2018	2019	2020	2016	2017	2018	2019	2020	2016	2017	2018	2019	2020
Онкологический центр (г. Ханты-Мансийск)
Х-Мансийск	53,5	52,6	51,8	53,6	54,9	7,2	6,4	6,0	7,4	8,9	4,8	6,3	6,7	6,4	4,5
Нягань	54,4	48,1	50,2	51,7	50,3	6,1	6,4	6,1	5,6	6,2	7,0	7,8	7,7	9,0	7,8
Урай	47,0	44,9	43,8	44,5	44,9	5,3	4,4	5,3	4,5	6,5	7,8	9,7	7,9	8,9	5,9
Югорск	53,9	51,6	53,1	52,7	53,2	6,2	5,1	6,9	5,7	6,6	7,5	6,6	6,5	5,8	5,1
Белоярский	47,6	50,3	55,6	56,4	58,5	5,6	8,6	8,3	7,2	7,9	6,2	6,1	5,0	4,8	4,2
Березовский	44,1	52,6	46,9	46,4	46,4	4,9	5,4	4,3	4,4	5,8	13,4	9,0	11,7	11,5	7,7
Кондинский	58,6	58,7	56,3	55,8	55,4	4,4	4,8	4,6	5,7	6,1	15,2	10,6	11,8	12,3	10,6
Октябрьский	35,8	49,1	45,8	49,7	54,2	5,6	5,1	6,1	5,7	6,4	8,6	8,7	9,4	12,0	9,7
Советский	58,0	59,5	61,6	58,7	58,5	7,9	8,5	8,1	7,0	6,6	5,9	8,4	6,1	6,2	5,6
Х-Мансийск	56,7	51,7	46,6	51,7	52,9	4,6	5,1	4,3	7,7	7,6	5,8	9,9	9,8	13,1	8,8
Всего по центру	52,0	52,1	51,9	52,6	53,3	6,0	5,9	5,9	6,0	6,9	7,4	8,0	7,7	8,2	6,4
Онкологический центр (г. Сургут)
Сургут	44,3	45,9	47,9	51,1	51,9	5,2	6,4	7,7	7,3	6,7	7,1	5,5	5,1	5,5	5,4
Сургутский	44,5	45,0	47,0	49,5	49,8	5,3	5,6	6,5	6,8	6,6	8,5	7,9	5,3	4,8	5,8
Нефтеюганск	50,1	50,1	51,3	53,9	54,0	6,6	5,9	6,5	7,2	7,9	7,9	5,4	7,5	7,9	5,7
Нефтеюганск	53,6	48,2	54,3	55,1	53,1	6,0	5,5	6,5	6,6	5,7	7,6	48,2	6,3	4,4	7,7
Пыть-Ях	48,6	51,1	53,2	50,8	47,5	7,1	6,1	6,2	5,5	6,2	5,9	6,1	5,4	7,4	5,3
Когалым	28,5	59,1	58,0	58,3	52,2	7,8	8,5	6,9	7,4	7,1	3,8	5,2	4,5	3,5	3,0
Всего по центру	45,0	47,8	49,7	52,0	51,8	5,7	6,2	7,1	7,0	6,8	7,1	8,1	5,6	5,8	5,5
Нижневартовский онкологический диспансер
Нижневартовск	56,4	56,1	52,6	53,3	52,9	7,0	6,8	5,8	7,0	6,3	5,8	6,1	6,3	6,2	5,7
Нижневартовск	38,4	35,8	60,6	58,2	59,9	6,6	7,8	8,4	9,3	8,0	3,6	4,5	5,1	6,4	4,4
Мегион	66,1	63,5	63,7	61,3	56,9	6,7	4,7	7,5	6,5	8,6	9,3	8,6	6,4	5,9	5,7
Радужный	65,0	60,2	61,6	62,7	52,8	6,4	9,4	6,1	8,5	6,5	5,8	6,6	5,3	5,0	4,8
Лангепас	51,2	49,5	48,7	44,2	52,0	5,6	6,8	7,4	6,3	5,7	6,2	7,0	7,9	9,6	6,2
Покачи	50,1	45,8	50,0	53,2	50,8	5,4	6,4	5,7	7,7	5,3	6,0	5,6	5,5	4,2	5,3
Всего по центру	56,4	55,2	55,1	54,9	53,7	6,7	6,7	6,2	7,1	6,5	6,0	6,4	6,2	6,2	5,5
Всего регион	51,5	52,0	53,1	52,8	53,7	6,1	6,3	6,4	6,7	8,8	6,8	7,5	6,4	6,6	5,8

В 2020 году в связи с распространением новой коронавирусной инфекции, вызванной COVID-19, в автономном округе число лиц с впервые выявленными ЗНО сократилось до 3677 (в 2019 году - 4637), за счет чего индекс накопления контингента составил 8,8.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации N 198н от 19 марта 2020 года "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижения рисков распространения новой коронавирусной инфекции, вызванной COVID-19" диспансеризация и профилактические медицинские осмотры взрослого населения были временно приостановлены, что привело к снижению количества выявленных злокачественных новообразований.

Удельный вес больных с морфологически подтвержденным диагнозом ЗНО составил в 2020 году 95,6% (в 2011 году - 87,4%, рост составил 9,4%); показатель остается выше среднероссийского значения (значение показателя по России в 2019 году составило 94,3%).

Показатель запущенности новообразований визуальных локализаций, диагностированных на III стадии, в 2020 году составил 15,7%, что выше значения показателя 2011 года на 9,2%.

Доля случаев ЗНО визуальных локализаций в 2020 году, диагностированных на III стадии:

прямая кишка - 25,4% (2011 год - 20,0%);

полость рта - 22,1% (2011 год - 28,3%);

молочная железа - 15,2% (2011 год - 20,1%);

глотка - 14,3% (2011 год - 12,3%);

шейка матки - 11,8% (2011 год - 24,8%);

меланома кожи - 8,6% (2011 год - 8,9%);

щитовидная железа - 7,6% (2011 год - 16,3%);

новообразования кожи - 2,6% (2011 год - 1,8%).

В 2020 году показатель запущенности (IV стадия и III стадия визуальных локализаций) у пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом ЗНО по автономному округу составил 27,6%.

Удельный вес больных, выявленных с опухолевым процессом в IV стадии, в целом по автономному округу с 2011 года по 2020 год снизился на 0,9% и составил 21,1%.

Таблица 18

Удельный вес запущенных случаев (IV стадия), %

Локализация	Код МКБ 10	Годы											РФ, 2019 год
		2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Все злокачественные новообразования	С00-96	22,0	24,2	21,4	22,2	22,9	22,9	22,5	24,5	20,6	21,1	19,8
Губа	С00	-	25,0	-	6,7	-	-	-	-	-	-	4,4
Полость рта	С01-09	40,0	33,8	27,5	28,3	37,1	25,3	34,0	40,0	41,3	29,4	34,4
Глотка	С10-13	38,2	31,1	-	41,2	25,0	34,6	33,3	58,6	45,2	47,6	49,7
Пищевод	С15	40,0	33,8	31,1	39,0	28,1	36,2	29,1	33,3	38,6	27,1	30,2
Желудок	С16	40,1	43,1	44,3	50,5	50,4	44,6	47,6	47,6	41,4	43,2	38,9
Ободочная кишка	С18	25,1	34,1	24,9	25,6	29,3	23,5	26,2	24,3	22,2	26,9	26,2
Прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус	С19-21	21,5	23,4	31,8	21,1	21,6	25,3	20,3	23,6	21,7	23,8	22,0
Печень и внутрипеченочные желчные протоки	С22	69,5	72,9	64,5	69,3	73,9	70,0	77,1	70,9	61,5	58,5	57,6
Поджелудочная железа	С25	57,7	71,9	69,0	71,6	59,8	69,6	67,0	66,4	66,1	61,3	59,5
Гортань	С32	22,9	11,8	38,5	26,5	24,5	31,8	28,8	26,7	20,0	25,5	21,6
Трахея, бронхи, легкое	С33-34	41,0	40,2	34,1	38,1	34,6	42,3	40,2	44,0	38,6	39,2	42,0
Кости и суставные хрящи	С40,41	20,5	21,0	8,3	29,4	20,0	10,0	33,3	27,3	37,5	10,0	23,6
Меланома кожи	С43	5,4	18,7	8,8	9,3	16,9	4,0	17,5	17,0	8,8	18	7,5
Другие новообразования кожи	С 4	0,6	0,4	1сл-0,4	1сл-0,4	1сл-0,3	1сл-1,2	0,6	0,8	0,0	0,9	0,5
Соединительной и других мягких тканей	С47, С49	17,2	15,0	-	8,7	18,5	13,3	18,5	29,2	17,2	18,2	15,5
Молочная железа	С50	6,2	9,3	6,9	7,2	6,1	6,2	5,6	8,6	5,7	6,9	7,5
Шейка матки	С53	7,6	8,4	9,5	8,7	10,1	13,1	12,4	10,8	7,9	10,4	9,2
Тело матки	С54	4,4	4,1	4,0	6,8	8,3	9,5	6,7	10,5	7,4	6,9	5,8
Яичники	С56	33,7	26,1	22,0	22,0	31,5	22,9	26,4	18,9	26,7	15,3	20,0
Предстательная железа	С61	23,1	31,4	17,3	20,9	23,6	18,4	17,3	22,1	15,6	15,9	18,7
Почки	С64	14,2	19,5	21,0	19,2	22,6	15,8	19,1	20,3	19,3	20,0	19,8
Мочевой пузырь	С67	14,9	9,9	15,4	17,3	11,5	19,2	19,0	9,2	7,7	9,1	9,6
Щитовидная железа	С73	7,7	1,4	7,6	5,6	5,5	9,5	6,1	9,2	4,4	5,4	6,4
Злокачественные лимфомы	С81-86; С88; С90; С96	27,1	27,6	-	18,2	17,3	14,3	23,9	23,8	13,7	9,8	-

В 2020 году показатели запущенности при диагностике новообразований визуальных локализаций, поздних стадиях (III - IV стадия) выявлены 51,5% опухолей полости рта (2019 год - 66,3%, Россия - 62,8%); 49,2% - прямой кишки (2019 год - 56,3%, Россия - 46,95%); 22,2% - шейки матки (2019 год - 23,6%, Россия - 32,1%); 22,0% - молочной железы (2019 год -24,9%, Россия - 27,7%); 13,0% - щитовидной железы (2019 год - 9,7%, Россия - 17,9%).

Специфические особенности эпидемиологических показателей онкологической службы автономного округа.

Эндемичность территории автономного округа по распространению описторхоза. Благодаря профилактическим мероприятия среди населения удалось снизить заболеваемость описторхозом почти более чем в 2,5 раза (с 667,1 на 100 тыс. населения в 2008 году до 250,0 на 100 тыс. населения в 2020 году). Однако рак печени и внутрипеченочных желчных протоков остается достаточно распространенной патологией населения автономного округа. Так, в 2020 году заболеваемость раком печени среди населения составила 5,8 на 100 тыс. населения, при этом у мужчин данный показатель выше, чем у женщин (8,7 на 100 тыс. населения против 6,4 на 100 тыс. населения).

Заболеваемость раком щитовидной железы населения автономного округа (по причине эндемичности территории по дефициту йода) в 2020 году составила 5,5 на 100 тыс. населения, при этом в женской популяции показатель заболеваемости составил 11,8 на 100 тыс. населения, что выше уровня заболеваемости в мужской популяции более чем в 5 раз - 2,1 случая на 100 тыс. мужского населения.

1.3. Анализ динамики показателей смертности от злокачественных новообразований

Коэффициент смертности от всех причин в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре в 2020 году составил 7,6 на 1 тыс. населения, за аналогичный период 2019 года - 6,0 (по России - 14,5).

На показатель смертности влияет рост численности граждан пожилого возраста. За период с 2000 года численность постоянного населения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры увеличилась на 17,5%. Наибольший прирост составила возрастная группа старше трудоспособного возраста, доля лиц старше трудоспособного возраста выросла на 10,0%, в то время как доля лиц трудоспособного возраста снизилась на 9,0%.

На показатели смертности влияет тот факт, что граждане, зарегистрированные в автономном округе, но проживавшие в других субъектах Российской Федерации (пенсионеры сохраняют возможность получать социальные гарантии и выплаты за счет средств бюджета автономного округа), в случае смерти учитываются по месту своей регистрации, т.е. в автономном округе, в соответствии с Федеральным законом от 15 ноября 1997 года N 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния". По данным ЕГР ЗАГС, доля граждан, зарегистрированных в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре, но умерших в других субъектах Российской Федерации, за январь-декабрь 2020 года составила 3,3% (422 человека). Доля жителей других субъектов Российской Федерации, умерших в регионе, составила 4,2% (537 человек). Таким образом, 7,5% умерших от общего количества смертей не наблюдались в медицинских организациях автономного округа и, соответственно, здравоохранение региона не могло повлиять на исход болезни.

Таблица 19

Динамика смертности
в автономном округе за период 2011 - 2020 года (на 100 тыс. населения) ("грубый" показатель)

Год	2011		2012		2013		2014		2015		2016		2017		2018		2019		2020
	абс.ч.	гр. пок	абс.ч.	гр. пок	абс.ч.	гр. пок	абс.ч.	гр. пок.	абс.ч.	гр. пок.	абс.ч.	гр. пок.	абс.ч.	гр. пок.	абс.ч.	гр. пок.	абс.ч.	гр. пок.	абс.ч.	гр. пок.
Мужчины	927	122,3	985	127,3	995	128,2	995	127,2	990	125,5	982	123,2	1057	131,5	1193	147,7	1075	132,6	1145	144,3
Женщины	754	95,3	763	94,1	774	96,0	773	94,0	761	91,7	790	94,1	735	86,8	806	94,7	717	83,7	877	102,7
Оба пола	1681	108,5	1748	110,4	1769	111,2	1768	110,2	1751	108,1	1772	108,3	1792	108,6	1999	120,5	1792	107,4	2022	120,3

Смертность от ЗНО за 2020 год составила 120,3 на 100 тыс. населения, что на 10,8% выше, чем в 2011 году - 108,5 на 100 тыс. населения.

По данным федерального ракового регистра "Канцер-регистр 6FB" (далее - Канцер-регистр) (федеральная форма статистического наблюдения N 7 в соответствии с приказом Росстата от 30 августа 2019 года N 479), за 2020 год от ЗНО в автономном округе умерли 2022 человека, за аналогичный период 2019 года 1792 человека (данные Росстата), рост показателя - 230 случаев. Смертность от всех новообразований, включая злокачественные, составила 121,9 на 100 тыс. населения. Смертность от ЗНО на 100 тыс. населения за 2020 год составила 120,3 на 100 тыс. населения, это на 12% выше, чем в 2019 году - 107,4 на 100 тыс. населения, что напрямую связано с избыточной смертностью, обусловленной распространением новой коронавирусной инфекции, вызванной COVID-19. На фоне роста смертности от ЗНО наблюдается снижение показателя одногодичной летальности до 21,0% (темп снижения показателя в сравнении с 2019 годом составил - 7,4%, с 2011 годом - 10,6%). Данный факт свидетельствует о росте смертности за счет пациентов, выявленных и пролеченных в предыдущие годы, и умерших в результате прогрессирования заболевания либо имеющихся противопоказаний к проведению специального лечения.

Таблица 20

Динамика смертности
от ЗНО в автономном округе с 2011 по 2020 год (на 100 тысяч населения) (стандартизованный) по данным Московского научно-исследовательского онкологического института имени П.А. Герцена

Год	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Мужчины	179,16	166,08	170,71	160,58	151,35	143,07	146,62	156,63	131,26	н/д
Женщины	92,76	86,41	88,31	85,22	80,91	77,85	68,99	74,28	63,02	н/д
Оба пола	122,1	117,4	116,9	119,2	107,7	102,1	98,15	105,79	90,45	н/д

Стандартизованный показатель смертности в автономном округе выделяется как самостоятельный с 2011 года и составляет 122,1 на 100 тысяч населения. С 2011 по 2019 год показатель снизился на 25,9% и составил 90,45 на 100 тысяч населения.

В структуре смертности от ЗНО в 2020 году наибольший удельный вес составляют опухоли следующих локализаций:

трахеи, бронхов, легкого - 20,4%,

желудка - 8,8%,

молочной железы - 8,0%,

ободочной кишки - 6,9%,

поджелудочной железы - 5,7%,

печени и внутрипеченочных желчных протоков - 5,4%,

прямой кишки - 5,0%,

предстательной железы - 3,8%,

почки - 3,6%,

злокачественные лимфомы - 3,4%.

Динамика показателя смертности за последние 10 лет представлена в таблице 21.

Таблица 21

Динамика
показателя смертности от ЗНО основных локализаций (на 100 тыс. населения)

Год	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
трахеи, бронхов, легкого	16,9	19,9	17,9	18,4	19,9	20,2	21,0	23,7	20,3	20,4
желудка	8,6	7,4	9,6	8,1	11,1	9,9	10,4	10,4	10,0	8,8
молочной железы	8,6	9,7	10,5	10,2	8,1	8,6	7,8	7,7	8,1	8,0
ободочной кишки	6,7	6,4	7,4	6,7	7,9	7,1	6,5	8,1	7,3	6,9
поджелудочной железы	3,9	4,5	4,8	4,9	5,1	5,8	4,8	5,9	6,0	5,7
печени и внутрипеченочных желчных протоков	4,4	3,6	2,9	3,9	4,1	4,5	5,1	8,1	6,5	5,4
прямой кишки	5,4	5,0	6,2	6,1	7,0	7,6	6,2	6,1	6,3	5,0
предстательной железы	3,3	2,6	2,7	3,7	3,4	4,0	3,6	4,8	4,6	3,8
лимфомы	2,8	2,5	2,5	1,7	2,8	2,7	3,1	2,9	3,4	3,4

В структуре смертности от ЗНО у лиц трудоспособного возраста в 2020 году можно выделить основные локализации:

трахея, бронхи и легкие - 20,1% (в 2011 году - 20,1%),

желудок - 10,6% (в 2011 году - 15,7%),

лимфатическая и кроветворная ткань - 7,3% (в 2011 году - 6,6%),

молочная железа 6,7% (в 2011 году - 6,6%),

печень и внутрипеченочные желчные протоки - 6,2% (в 2011 году - 9,3%),

ободочная кишка - 6,1% (в 2011 году - 9,3%),

поджелудочная железа - 5,9% (в 2011 году - 1,9%),

головной мозг и другие отделы ЦНС - 3,6% (в 2011 году - 3,8%),

прямая кишка - 3,1% (в 2011 году - 3,8%),

пищевод - 3,1% (в 2011 году - 2,9%).

Таблица 22

Динамика смертности от ЗНО лиц трудоспособного населения

Год	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Смертность на 100 тыс. населения (мужчины и женщины)	58,3	56,6	56,4	47,8	31,8	34,3

В структуре смертности от ЗНО в трудоспособном возрасте у мужчин (2020 год):

трахея, бронхи и легкие - 26,9% (в 2011 году - 26,3%),

желудок - 11,5% (в 2011 году - 11,6%),

лимфатическая и кроветворная ткань - 7,7% (в 2011 году - 7,4%),

печень и внутрипеченочные желчные протоки - 6,7% (в 2011 году - 7,7%),

ободочная кишка - 6,7% (в 2011 году - 6,2%),

поджелудочная железа - 6,2% (в 2011 году - 2,3%),

почки - 4,1% (в 2011 году - 3,9%),

головной мозг и другие отделы ЦНС - 3,8% (в 2011 году - 4,4%),

пищевода - 3,8% (в 2011 году - 4,4%),

прямая кишка - 3,3% (в 2011 году - 4,6%).

В структуре смертности от ЗНО в трудоспособном возрасте у женщин (2020 год):

молочная железа - 20,2% (в 2011 году - 20,1%),

шейка матки - 17% (в 2011 году - 11,6%),

желудок - 8,5% (в 2011 году - 7,4%),

яичники - 6,9% (в 2011 году - 8,9%),

лимфатическая и кроветворная ткань - 6,4% (в 2011 году - 7,4%),

трахея, бронхи и легкие - 5,8% (в 2011 году - 7,4%),

поджелудочная железа - 5,3% (в 2011 году - 4,7%),

печень и внутрипеченочные желчные протоки - 5,3% (в 2011 году - 2,6%),

ободочная кишка - 4,8% (в 2011 году - 5,8%), головной мозг и другие отделы ЦНС - 3,2% (в 2011 году - 2,6%).

В разрезе муниципальных образований лидирующее место (выше уровня по Уральскому федеральному округу - 203,7 на 100 тыс. населения и Российской Федерации - 200,6 на 100 тыс. населения) занимают:

Кондинский муниципальный район - 244,5 на 100 тыс. населения,

Октябрьский муниципальный район - 229,4 на 100 тыс. населения,

Ханты-Мансийский муниципальный район - 189,4 на 100 тыс. населения,

Городской округ Нягань - 187,9 на 100 тыс. населения (таблицы 23, 24).

Таблица 23

Смертность населения автономного округа
от злокачественных новообразований в разрезе муниципальных образований за период 2011 - 2015 года

Городские округа и муниципальные районы	2011 год		2012 год		2013 год		2014 год		2015 год
	абс. число умер. от зл. нов	груб. показат. на 100 тыс.	абс. число умер. от зл. нов.	груб. показат. на 100 тыс.	абс. число умер. от зл. нов.	груб. показат. на 100 тыс.	абс. число умер. от зл. нов.	груб. показат. на 100 тыс.	абс. число умер. от зл. нов.	груб. показат. на 100 тыс.
Онкологический центр (г. Ханты-Мансийск)
Ханты-Мансийск	76	91,8	80	90,9	85	92,2	104	110,2	75	78,0
Нягань	65	117,5	70	125,9	83	148,8	74	131,5	82	144,2
Урай	68	172,2	64	161,9	56	140,9	65	162,1	64	158,3
Югорск	52	150,4	59	167,9	36	101,2	57	158,0	53	145,1
Белоярский	26	86,4	26	86,7	34	113,7	26	87,3	40	134,9
Березовский	54	212,4	38	152,6	33	134,7	33	137,0	49	208,0
Кондинский	75	220,2	58	173,6	74	225,1	69	213,1	96	301,4
Октябрьский	43	134,9	53	170,0	50	164,5	51	171,0	50	170,0
Советский	80	166,4	95	197,2	83	171,9	105	217,0	81	166,7
Ханты-Мансийский	51	257,8	46	228,7	24	119,6	26	130,6	19	96,6
Всего по центру	590	147,0	589	145,1	558	136,3	610	148,3	609	147,6
Онкологический центр (г. Сургут)
Сургут	268	85,7	299	93,1	313	97,9	314	93,3	342	99,2
Сургутский	66	57,1	96	80,8	77	63,7	99	81,3	101	82,5
Нефтеюганск	111	89,3	144	114,7	136	108,0	116	92,2	109	110,9
Нефтеюганский	39	87,5	26	58,6	37	83,7	38	85,7	42	93,6
Пыть-Ях	27	65,3	27	65,9	33	80,7	48	117,0	41	100,1
Когалым	26	44,2	34	57,1	44	72,6	30	48,6	28	44,5
Всего по центру	537	77,0	626	88,1	640	90,0	645	88,2	630	93,5
Нижневартовский онкологический диспансер
г. Нижневартовск	288	112,7	331	126,8	368	139,1	319	119,3	306	113,5
Н-Вартовский р-н	16	44,4	36	98,9	27	74,8	43	120,3	21	58,5
г. Мегион	75	133,8	55	98,9	103	184,8	60	107,0	81	144,7
г. Радужный	40	91,7	45	103,3	36	83,0	40	92,9	47	109,5
г. Покачи	10	58,2	6	34,8	14	80,6	14	56,8	12	27,8
г. Лангепас	43	102,1	41	96,3	23	53,8	37	86,3	45	252,6
Всего по центру	472	104,7	514	112,6	571	124,2	513	110,0	512	110,0
регион	1681	108,5	1748	111,2	1769	111,8	1768	110,2	1751	108,1
Россия	202,5		200,9		201,1		199,5		202,5

Таблица 24

Смертность населения
автономного округа от ЗНО в разрезе муниципальных образований за период 2016 - 2020 года

Городские округа и муниципальные районы	2016 год		2017 год		2018 год			2019 год		2020 год
	абс. число умерших от ЗНО	грубый показ. на 100 тыс.	абс. число умерших от ЗНО	грубый показ. на 100 тыс.	абс. число умерших от ЗНО	грубый показ. на 100 тыс.	абс. число умерших от ЗНО		грубый показ. на 100 тыс.		абс. число умерших от ЗНО	грубый показ. на 100 тыс.
Онкологический центр (г. Ханты-Мансийск)
Ханты-Мансийск	75	78,0	106	108,7	129	130,4	95		93,8		114	93,8
Нягань	80	144,2	92	160,3	121	207,7	107		184,8		94	184,8
Урай	64	158,3	76	187,3	82	203,0	55		141,3		74	141,3
Югорск	53	145,1	48	130,1	51	136,3	46		122,5		44	122,5
Белоярский	40	134,9	30	100,9	31	108,1	31		110,2		27	110,2
Березовский	49	208,0	38	163,0	51	227,3	36		154,2		34	154,2
Кондинский	96	301,4	61	192,6	87	281,7	77		244,5		54	244,5
Октябрьский	50	170,0	48	163,6	70	246,0	56		229,4		56	229,4
Советский	81	166,7	94	192,9	83	171,8	76		170,8		71	170,8
Ханты-Мансийский	19	96,6	32	162,7	46	229,7	29		189,4		39	189,4
Всего по центру	607	147,6	625	150,7	751	181,5	608		151,9		607	151,9
Онкологический центр (г. Сургут)
Сургут	302	99,2	339	80,1	332	91,6	358		102,1		475	102,1
Сургутский	101	82,5	91	73,5	66	53,1	92		74,6		116	74,6
Нефтеюганск	139	110,9	100	79,3	156	130,3	126		99,4		147	99,4
Нефтеюганский	42	93,6	41	90,9	26	58,0	42		94,2		51	94,2
Пыть-Ях	41	100,1	39	94,8	54	134,8	43		106,1		48	106,1
Когалым	28	44,5	31	48,6	25	37,5	24		37,4		55	37,4
Всего по центру	693	93,5	641	77,7	659	87,4	685		91,7		892	91,7
Нижневартовский онкологический диспансер
Нижневартовск	306	113,5	327	119,9	340	123,2	311		121,9		333	121,9
Нижневартовский	21	58,5	27	74,7	33	91,5	24		66,6		36	66,6
Мегион	81	144,7	85	151,6	70	390,4	71		123,5		75	123,5
Радужный	47	109,5	43	99,6	38	69,8	44		101,7		43	101,7
Покачи	12	27,8	10	55,5	9	20,6	13		73,5		24	73,5
Лангепас	45	252,6	34	78,1	54	121,8	36		79,4		40	79,4
Всего по центру	512	110,0	526	112,0	544	115,2	499		110,2		551	110,2
регион	1772	108,3	1792	108,3	1954	117,7	1792		107,3		2050	120,1
Российская Федерация	201,6		197,9		200,0			200,5		н/д

Таблица 25

Соотношение численности пациентов,
умерших от ЗНО и не состоявших на учете в онкологических учреждениях, на 100 умерших от ЗНО в автономном округе

Год	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
абсолютное число	113	196	123	182	67	71	45	50	58	58
на 100 умерших от ЗНО	6,7	11,2	6,9	10,3	3,8	4,0	2,5	2,5	3,2	2,8

Таблица 26

Летальность больных
в течение первого года с момента установления диагноза ЗНО за период 2011 - 2015 гг., %

Локализация	Код МКБ 10	годы
		2011	2012	2013	2014	2015
Все злокачеств. новообразов.	С00-96	754/21,9	696/21,3	709/20,9	752/21,5	732	21,1
Губа	С00	-	-	-	-	3	21,4
Полость рта	С01-09; С46,2	22/27,2	16/27,6	22/30,1	24/39,3	17	32,1
Глотка	С10-13	-	-	-	8/44,4	1	7,1
Пищевод	С15	23/57,5	26/48,1	22/50,0	26/60,5	15	37,5
Желудок	С16	91/43,1	74/39,4	78/36,3	84/45,2	97	47,8
Ободочная кишка	С18	54/26,3	47/24,9	55/23,3	48/19,0	56	22,8
Прямая кишка, ректосигмоидн. соединение, анус	С19-21	53/30,5	23/12,2	28/14,6	46/23,0	32	15,4
Печень и внутрипеч. желчн. прот	С22	44/62,0	38/48,7	36/62,1	48/81,4	52	85,2
Поджелудочная железа	С25	49/59,8	48/70,6	43/54,4	51/62,2	62	68,1
Гортань	С32	12/20,7	15/32,6	10/20,0	6/23,1	6	13,0
Трахея, бронхи, легкое	С33-34	172/42,0	157/45,1	172/50,0	185/48,8	168	48,1
Кости и суставные хрящи	С40, С41	-	-	-	4/36,4	1	6,3
Меланома кожи	С43	3/6,0	5/8,9	4/6,6	1/1,8	6	11,1
кожа (кроме меланомы)	С44,С46,0	2/0,8	3/1,4	2/0,9	1/0,4	1	0,4
Соединит. и др. мягкие ткани	С46,1,3,7-9; С47, С49.	-	-	-	2/10,5	5	21,7
Молочная железа	С50	25/5,5	21/4,7	23/4,8	28/6,0	23	4,5
Шейка матки	С53	18/10,7	18/12,7	15/9,1	19/15,4	11	9,9
Тело матки	С54	14/10,4	8/6,0	8/6,7	9/6,4	11	8,9
Яичники	С56	24/24,2	26/30,2	17/19,3	19/20,9	16	18,8
Предстательная железа	С61	15/8,9	12/8,5	13/7,9	13/6,1	16	7,0
Почка	С64	17/8,8	20/10,1	22/11,9	23/11,6	23	11,9
Мочевой пузырь	С67	6/8,6	7/9,5	10/11,7	11/12,6	6	8,3
Щитовидная железа	С73	3/2,8	1/1,0	-	3/3,3	1	1,2
Лимфатическая и кроветв. ткань	(С81-96)	14/14,6	18/16,2	24/20,3	33/13,5	13	12,5

Таблица 27

Летальность больных
в течение первого года с момента установления диагноза ЗНО за период 2016 - 2020 годов, %

Локализация	Код МКБ 10	Годы
		2016		2017		2018		2019		2020		по РФ 2019
		абс.	%	абс.	%	абс.	%	абс.	%	абс.	%	%
Все злокачеств. новообразов.	С00-С96	953	23,5	944	22,7	948	22,3	977	22,7	975	21,8	21,7
Губа	С00	0	0,0	0	0,0	0	0,0	0	0,0	0	0,0	4,3
Полость рта	С01-С09	20	39,2	17	23,3	16	34,0	20	33,9	22	28,2	32,4
Глотка	С10-С13	5	33,3	12	48,0	8	30,8	11	39,3	12	41,3	41,1
Пищевод	С15	35	62,5	34	61,8	23	44,2	26	53,1	33	50,7	57,5
Желудок	С16	122	45,5	121	46,4	116	45,0	105	45,5	113	42,3	45,8
Ободочная кишка	С18	64	21,1	60	17,7	58	19,5	61	18,8	53	16,2	24,1
Прямая кишка, ректосигмоидн. соединение, анус	С19, С21	63	24,5	53	20,4	41	16,4	41	19,2	33	14,7	21,1
Печень и внутрипеч. желчн. прот	С22	49	57,6	65	84,4	77	82,8	109	72,2	85	73,2	66,5
Поджелудочная железа	С25	85	76,6	71	65,1	67	68,4	81	61,4	78	70,9	67,3
Гортань	С32	4	8,2	9	23,7	11	21,6	13	24,1	14	33,3	23,7
Трахея, бронхи, легкое	С33, С34	237	48,0	239	48,9	215	46,7	230	46,1	232	44,6	48,4
Кости и суставные хрящи	С40, С41	0	0,0	2	20,0	10	58,8	2	18,2	3	21,4	23,2
Меланома кожи	С43	5	8,6	4	8,0	12	20,7	7	14,3	4	6,5	9,5
других новообразований кожи	С44	2	0,7	4	1,3	3	0,9	2	0,6	1	0,2	0,6
Соединит. и др. мягкие ткани	С47, С49	5	18,5	3	20,0	6	22,2	5	22,7	9	32,1	18,4
Молочная железа	С50	22	4,5	21	4,0	15	2,7	24	4,0	30	4,8	5,5
Шейка матки	С53	23	13,0	21	12,3	19	11,4	17	10,5	17	10,5	13,5
Тело матки	С54	15	10,8	15	9,3	16	9,4	15	9,6	8	4,1	7,9
Яичники	С56	16	17,6	21	26,3	22	26,2	20	17,7	28	26,4	19,4
Предстательная железа	С61	19	8,2	21	7,9	21	7,2	21	7,9	19	5,6	7,3
Почка	С64	23	12,3	18	8,5	38	12,8	33	15,6	28	12,4	14,6
Мочевой пузырь	С67	18	16,7	19	19,6	22	19,5	11	11,0	11	9,5	14,3
Щитовидная железа	С73	2	1,9	4	4,4	0	0,0	3	2,7	0	0,0	3,0
Злокачественные лимфомы	(С81-С86; С88; С90; С96)	23	18,7	17	13,1	23	20,9	25	20,0	28	17,8	-
лейкозы	С91-С95	25	25,8	23	28,0	27	28,7	16	24,2	30	32,6	-

Таблица 28

Летальность больных
в течение года с момента установления диагноза ЗНО (из числа больных, впервые взятых на учет в предыдущем году) в соотношении к запущенности IV стадий по муниципальным образованиям автономного округа в 2011 - 2015 годах

Городские округа и муниципальные образования	Летальность на 1 году от установления диагноза					Соотношение одногодичной летальности и запущенности
	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год
Ханты-Мансийск	23,6	20,4	24,4	23,8	23,8	1,2	0,8	1,1	1,1	1,3
Нягань	17,3	19,5	26,1	16,7	21,0	1,8	1,6	1,5	1,2	1,2
Урай	29,8	19,2	22,0	18,3	28,7	0,9	0,5	0,8	0,8	1,2
Югорск	21,6	8,1	13,6	16,7	7,1	1,1	0,3	0,6	0,8	0,2
Белоярский	12,7	18,5	21,4	18,6	17,6	0,5	0,8	1,1	0,9	1,0
Березовский	26,3	10,8	6,2	32,7	52,2	1,4	0,3	0,3	1,0	1,7
Кондинский	40,8	35,7	22,2	24,4	27,3	1,6	1,8	1,3	0,8	0,6
Октябрьский	22,2	14,3	21,2	26,2	8,8	0,9	0,5	0,9	1,2	0,3
Советский	23,8	23,1	24,3	29,0	19,2	1,1	1,2	1,1	1,5	0,6
Ханты-Мансийский	31,8	42,8	27,3	34,5	35,0	0,9	1,8	1,4	1,8	1,4
Сургут	16,2	15,5	20,0	17,7	20,8	0,8	0,6	1,0	0,7	0,8
Сургутский	12,9	22,8	17,4	15,9	17,9	0,6	1,0	0,8	0,9	0,7
Нефтеюганск	26,4	26,5	26,3	23,1	21,4	1,2	1,2	1,4	1,3	1,0
Нефтеюганский	16,0	12,1	15,2	18,5	18,5	0,8	0,6	0,6	0,9	0,8
Пыть-Ях	25,0	12,5	15,8	28,6	18,1	1,6	0,6	0,6	1,1	1,0
Когалым	14,8	35,5	15,2	22,8	24,7	0,8	1,4	0,7	1,0	1,4
Нижневартовский	26,2	26,9	24,4	24,3	24,4	1,1	1,1	1,0	1,1	1,2
Нижневартовский	15,0	30,3	13,5	44,3	8,0	0,5	1,3	0,6	1,4	0,3
Мегион	29,3	6,9	32,8	16,4	14,5	1,0	0,3	2,5	1,5	1,2
Радужный	14,9	21,5	10,7	5,4	22,4	1,3	0,8	0,4	0,25	1,4
Лангепас	17,9	36,5	7,4	9,2	18,2	0,6	1,8	0,2	0,5	1,0
Покачи	24,0	12,5	24,0	13,8	29,6	0,9	0,4	0,8	0,5	1,8
Регион	21,9	21,3	20,9	21,5	21,1	1,0	0,9	0,9	1,0	1,0
Россия	27,4	26,1	25,3	24,8	23,6	1,3	1,2	1,2	1,3	1,2

Таблица 29

Летальность больных
в течение года с момента установления диагноза ЗНО (из числа больных, впервые взятых на учет в предыдущем году) в соотношении к запущенности IV стадий по муниципальным образованиям автономного округа в 2016 - 2020 годах

Городские округа и муниципальные районы	Летальность на 1 году от установления диагноза						Соотношение одногодичной летальности и запущенности
	2016	2017	2018	2019	2020	2016		2017	2018	2019	2020
Ханты-Мансийск	23,8	17,1	22,6	22,9	25,1	1,3		0,8	0,9	0,8	1,4
Нягань	21,0	25,6	30,4	20,4	24,1	1,2		1,3	1,4	0,9	1,3
Урай	28,7	30,1	31,3	23,8	20,2	1,2		1,0	1,4	0,9	1,0
Югорск	7,1	26,4	21,0	26,3	12,7	0,2		0,9	0,9	1,3	0,7
Белоярский	17,6	17,4	24,6	17,5	22,8	1,0		1,0	1,4	0,8	1,1
Березовский	52,2	21,3	20,3	32,7	23,8	1,7		1,1	0,8	1,3	1,4
Кондинский	27,3	41,0	29,2	17,3	33,3	0,6		1,5	1,5	0,6	1,5
Октябрьский	8,8	35,6	29,9	28,7	32,7	0,3		1,4	1,1	0,9	1,4
Советский	19,2	33,6	22,0	25,7	19,0	0,6		1,4	0,9	1,2	0,9
Ханты-Мансийский	35,0	25,7	28,6	31,0	41,3	1,4		1,0	1,0	0,8	1,9
Сургут	20,8	18,9	19,1	20,7	23,5	0,8		0,9	0,9	0,8	1,1
Сургутский	17,9	25,1	23,9	21,6	14,9	0,7		0,9	1,0	0,9	0,7
Нефтеюганск	21,4	18,2	17,6	26,8	26,9	1,0		1,1	0,8	1,0	1,2
Нефтеюганский	18,5	25,6	20,4	18,6	22,0	0,8		0,9	0,8	0,9	0,8
Пыть-Ях	18,1	16,0	15,2	15,0	16,4	1,0		1,1	0,9	1,0	1,1
Когалым	24,7	15,1	21,1	13,8	11,5	1,4		0,9	1,1	0,8	0,7
Нижневартовск	24,4	27,7	22,3	23,4	23,2	-1,2		1,2	0,9	0,9	1,1
Нижневартовский	8,0	16,1	28,6	22,2	24,1	0,3		0,6	1,3	0,9	1,0
Мегион	14,5	40,3	32,1	21,1	26,3	1,2		1,4	1,7	1,4	1,4
Радужный	22,4	13,4	14,5	16,2	14,6	1,4		0,7	0,9	0,9	0,7
Лангепас	18,2	7,8	18,1	21,2	22,2	1,0		0,3	1,5	0,9	2,2
Покачи	29,6	12,9	14,3	14,3	17,9	1,8		0,7	1,0	1,3	1,0
Регион	23,5	22,7	22,3	22,7	21,0	1,0		1,0	1,0	0,9	1,1
Россия	23,3	22,5	22,2	21,7	н/д	1,2		1,1	1,1	1,1	н/д

Средний возраст умерших от ЗНО в 2020 году составил 63,9 года, из них мужчин - 63,3 года, женщин 64,7 лет (в 2019 году - 60,4, из них мужчин 59,5 и женщин 61,6):

при ЗНО трахеи, бронхов, легкого средний возраст 65,4, у мужчин 65,0 и у женщин 67,3;

при раке желудка - 64,3, у мужчин 63,0, женщин 66,4;

при раке молочной железы - 60,6;

при раке ободочной кишки - 67,6, у мужчин 67,0, женщин 68,0;

при раке предстательной железы - 70,8;

при раке прямой кишки, ректосигмоидального соединения, ануса - 67,3, у мужчин 63,6, женщин 71,6.

Анализ всех случаев выявления заболеваний с запущенными стадиями показал тенденцию миграции онкологических больных с онкопатологией из других регионов Российской Федерации в автономный округ. Доля "мигрантов" в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями достигла 14%; в указанной группе лиц превалируют пациенты, у которых злокачественное новообразование на запущенных стадиях, имеющее неблагоприятный клинический прогноз, выявлено в других регионах Российской Федерации. Доля смертей данной категории граждан за последние 5 лет увеличилась с 10% до 14%.

Доля "мигрантов" в структуре смертности от новообразований за анализируемый период составила 7%.

По данным Канцер-регистра, число умерших, причиной смерти которых послужило неонкологическое заболевание, в 2020 году составило 498 человек, в 2011 году - 136 человек, что говорит о росте показателя за 10 лет более чем в 3 раза.

Специфические особенности показателей смертности в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре

Территорию автономного округа можно отнести к дискомфортной. Эти немаловажные факторы влияют на показатель запущенности злокачественных заболеваний - 21,1%, а также смертности - 120,1 на 100 тыс. населения в 2020 году.

Из числа умерших в 2020 году от злокачественных заболеваний доля IV стадий составила 44,8% (в 2008 году - 41,2%), III стадий - 23,3% (в 2008 году - 22,1%), II стадий - 15,1% (2008 году - 18,7%), I стадий - 5,6% (в 2008 году - 9%), без стадий - 11,2% (в 2008 году - 9%).

Стандартизованный показатель смертности в разрезе нозологий:

ЗНО печени и внутрипеченочных желчных протоков - 4,91 (в Российской Федерации - 3,63); объясняется тем, что автономный округ является эндемичным районом по описторхозу;

рак прямой кишки - 5,94 (в Российской Федерации - 5,76); объясняется характером питания, в котором преобладают мясные, замороженные, копченые продукты длительного хранения и отсутствие клетчатки;

заболевания лимфатической и кроветворной ткани - 6,67 (в Российской Федерации - 6,41).

Учитывая представленные данные, были увеличены объемы скрининговых обследований взрослого населения, а также лиц старшего возраста в условиях профилактических медицинских осмотров и диспансеризации. Данные объемы доведены до всех медицинских организаций автономного округа.

Комиссии Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры ежемесячно проводят разбор случаев смерти от ЗНО в соответствии с приказом Департамента здравоохранения автономного округа от 6 марта 2019 года N 257 "Об организации деятельности комиссии по разбору случаев смерти от злокачественных новообразований и анализа причин запущенности".

Число пациентов, умерших от новообразований, относящихся к категории D00-D48, за 10 лет увеличилось более чем в 2 раза: с 13 до 30 случаев (таблица 30). При этом наибольший прирост отмечается в подгруппе "Новообразования неопределенного или неизвестного характера (D37-D48)" с 11 до 23 случаев (в 2 раза). В подгруппе "Доброкачественные новообразования (D10-D36)" прирост с 2 до 7 случаев (в 3 раза).

Таблица 30

Число лиц, умерших от новообразований D00-D48, 2010 - 2020 годы (абс.)

Год	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Новообразования IN situ (D00-D09)	-	-	-	-	1	1	-	-	-	-
Доброкачественные новообразования (D10-D36)	2	1	2	3	3	4	2	5	8	7
Доброкачественное новообразование органов пищеварения (D12-D13)	-	-	-	-	-	1	-	1	-	1
Доброкачественное новообразование других и неуточненных органов грудной клетки (D15)	-	-	-	-	-	1	-	-	-	2
Доброкачественное новообразование яичника (D27)	-	-	-	-	-	-	-	-	1	1
Доброкачественное новообразование мозговых оболочек (D32)	1	-	-	1	-	1	1	1	1	2
Доброкачественное новообразование головного мозга и других отделов центральной нервной системы (D33)	1	1	2	1	2	-	1	1	2	-
Доброкачественное новообразование других и неуточненных эндокринных желез (D35)	-	-	-	1	-	1	-	2	4	1
Новообразования неопределенного или неизвестного характера (D37-D48)	11	10	14	13	10	15	20	22	28	23
Новообразование неопределенного или неизвестного характера среднего уха, органов дыхания и грудной клетки (D38)	2	1	3	1	2	1	1	-	3	-
Новообразование неопределенного или неизвестного характера головного мозга и центральной нервной системы (D43)	2	2	2	2	2	3	2	5	8	5
Миелодиспластические синдромы (D46)	1	1	2	2	3	2	1	6	1	3
Доброкачественные новообразования (D00-D48)	13	11	16	16	14	20	22	27	36	30

1.4. Текущая ситуация по реализации мероприятий по первичной и вторичной профилактике онкологических заболеваний в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре.

Мероприятия по формированию здорового образа жизни в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре в рамках профилактики онкологических заболеваний реализуются в соответствии с программой укрепления общественного здоровья в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни" ("Здоровая Югра").

В целях реализации мероприятий по профилактике онкологических заболеваний в автономном округе сформирована система медицинской профилактики, включающая работу БУ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" с 3 филиалами в гг. Сургут, Нижневартовск и Нефтеюганск, 12 центров здоровья (в том числе 4 центра здоровья для детского населения). Для обеспечения жителей отдаленных сельских поселений профилактическими медицинскими услугами осуществляют работу 3 мобильных центра здоровья в гг. Сургут, Лянтор, Нижневартовск.

В медицинских организациях автономного округа функционирует 22 отделения и 32 кабинета медицинской профилактики.

Результаты работы системы медицинской профилактики автономного округа - рост числа жителей автономного округа, прошедших обучение основам здорового образа жизни, включая семинары, тренинги, лектории, клубы, школы здоровья (таблица 31).

Таблица 31

Число жителей автономного округа,
прошедших обучение основам здорового образа жизни за период с 2010 по 2020 год

Год	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Всего обучено, человек, в т.ч.	13408	9922	120760	134879	93687	131367	129849	152532	146909	183005	118470
прошедших школы укрепления здоровья	140	176	52681	60339	42155	68332	55698	36637	38816	39266	55647
прошедших школы профилактики табакокурения	64	176	11349	5082	6637	11101	8732	10275	10838	9763	9721

Согласно независимому социологическому исследованию поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний среди населения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры распространенность табакокурения за период с 2013 по 2020 год колебалась от 28,9% до 32,7% и на сегодняшний день в целом отсутствует тенденция к снижению распространенности (таблица 32).

Таблица 32

Распространенность табакокурения среди населения автономного округа, %

Год	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Распространенность табакокурения (%)	29,7	32,7	31,5	28,9	29,2	30,2	31,1	31,2

С целью снижения распространенности факторов риска онкологических заболеваний с 2013 года в автономном округе на базе 26 медицинских организаций созданы и функционируют кабинеты медицинской помощи при отказе от курения. Жители автономного округа обращаются в них как самостоятельно, так и по направлению врача. Число таких ежегодных обращений представлено в таблице 33.

Таблица 33

Число обращений
в кабинеты медицинской помощи при отказе от курения, (абс. значения)

Год	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Обращения в кабинеты медицинской помощи при отказе от курения (абс.)	9425	8240	5773	4720	3693	6980	4648

Наиболее часто обращаются лица в возрасте от 25 до 44 лет, при этом мужчины обращаются чаще женщин.

Согласно данным Росстата продажи алкогольной продукции на душу населения (в литрах этанола) в 2019 году в автономном округе при плановом значении показателя 8,1 л достигнутое значение составляло 6,8 л., в 2020 году - 8,0 л. (оперативные данные). К 2024 году планируется снижение объема продаж алкоголя до 7,6 л. (таблица 34).

Таблица 34

Розничная продажа алкогольной продукции, в перерасчете на душу населения

Год	2019 план	2019 факт	2020 план	2020 факт	2021 план	2022 план	2023 план	2024 план
Розничные продажи алкогольной продукции на душу населения (в литрах этанола)	8,1	6,8	8,0	8,0	7,9	7,8	7,7	7,6

Один из немаловажных анализируемых показателей здоровья населения - количество впервые выявленных случаев ожирения (таблица 35).

Таблица 35

Сведения
о впервые выявленных случаях ожирения в автономном округе, абс.

Возрастная категория	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
Дети 0-14 лет	993	954	1079	1078	1291	1216	1485	1203	1056	1052	755
Подростки 15-17 лет	172	159	298	246	350	305	359	359	286	219	223
Взрослые 18 лет и старше	1524	1925	2199	2649	2028	4204	3806	3857	3348	5284	3313
Итого	2689	3038	3576	3973	3669	5725	5650	5419	4690	6555	4291

В 2021 году в региональный проект "Укрепление общественного здоровья" портфеля проектов "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи" введен целевой показатель "Темпы прироста первичной заболеваемости ожирением". Декомпозиция показателя для автономного округа определена следующим образом.

Таблица 36

Плановые показатели
темпа прироста первичной заболеваемости ожирением, %

Год	2021	2022	2023	2024
Темпы прироста первичной заболеваемости ожирением	7,0	6,3	5,6	4,7

С целью формирование среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая здоровое питание, защиту от табачного дыма, снижение потребления алкоголя, в 2020 году в 5 из 22 муниципальных образований автономного округа внедрены муниципальные программы укрепления общественного здоровья (городские округа Ханты-Мансийск, Сургут, Нижневартовск, муниципальные районы Ханты-Мансийский, Нижневартовский).

С 2021 года еще в 5 муниципальных образованиях автономного округа внедрены муниципальные программы укрепления общественного здоровья (городские округа Югорск, Нягань, муниципальные районы Советский, Кондинский, Березовский), что составило 45% от всех муниципальных образований автономного округа. К 2024 году во всех 22 муниципальных образованиях автономного округа будут внедрены муниципальные программы укрепления общественного здоровья.

Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики", являясь ресурсным центром регионального отделения Всероссийского общественного движения "Волонтеры-медики", сопровождает работу волонтеров по просвещению населения в вопросах профилактики онкологических заболеваний и формирования аспектов онконастороженности. Волонтеры-медики проводят мероприятия в трудовых коллективах, в ходе которых освещают вопросы устранения факторов риска развития онкологических заболеваний, формирования навыков самодиагностики онкологических заболеваний, моделирования у населения необходимости прохождения диспансеризации и своевременных медицинских осмотров с целью предупреждения и раннего выявления онкологических заболеваний, определения здорового образа жизни как одного из приоритетных факторов в профилактике онкологических заболеваний.

Мотивирование граждан к ведению здорового образа жизни осуществляется через вовлечение некоммерческих социально ориентированных организаций в мероприятия по укреплению общественного здоровья. Департамент здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры по результатам конкурсных процедур определяет из них победителей, которым предоставляет из бюджета Ханты-Мансийского автономного округа - Югры субсидии на реализацию отдельных мероприятий государственной программы Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Современное здравоохранение", включающей в себя программы, направленные на достижение национальных проектов.

Показателем качества (результативности) оказания услуг социально ориентированными некоммерческими организациями-исполнителями общественно полезных услуг является количество населения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, охваченное указанными мероприятиями. Мероприятия по предоставлению услуги (работы) в сфере здравоохранения "Профилактика неинфекционных заболеваний, формирование здорового образа жизни и санитарно-гигиеническое просвещение населения", "Профилактика онкологических заболеваний" ежегодно охватывают 1 000 жителей округа.

При выполнении федерального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями" бюджетным учреждением автономного округа "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" разработан и утвержден план мероприятий, направленных на пропаганду здорового образа жизни, раннее выявление онкологических заболеваний и повышение приверженности к лечению. Согласно плану, плотность информационного поля по освещению реализации мероприятий подпрограммы "Борьба с онкологическими заболеваниями" в целом по региону в 2019 году составила 25,1 информационного повода на 10 тыс. населения, в 2020 году - 17,5.

В 2019 году благодаря информационно-коммуникационной кампании в публичном пространстве размещено 4 008 публикаций, в том числе в Интернете - 1 286, на радио - 403, телевидении - 2 257, в периодических изданиях - 62; в 2020 году - 2 785 публикаций, в том числе в Интернете - 989, на радио - 368, телевидении - 1 140, в периодических изданиях - 65, социальных сетях - 223.

Информация, направленная на профилактику онкологических заболеваний, регулярно размещается и обновляется на официальных сайтах медицинских организаций и Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры. Всего 41 медицинская организация на своих сайтах имеет разделы об оказании онкологической помощи в регионе, в том числе с размещением адресной информации актуальных методик, рекомендованных для скрининга наиболее распространенных заболеваний.

В качестве площадки для взаимодействия с населением особое внимание уделяется социальным медиа: медицинские организации имеют 222 официальные публичные страницы в социальных сетях, из них: "ВКонтакте" - 78, "Одноклассники" - 34, "Твиттер" - 11, "Фэйсбук" - 29, "Инстаграм" - 70. На указанных сайтах регулярно размещается информация в виде инфографики, статей, видео, направленных на профилактику онкологических заболеваний.

Одной из самых популярных площадок в системе здравоохранения служит группа "Послушайте, доктор. ХМАО" в социальной сети "ВКонтакте". Проект создан в 2017 году для решения проблем населения в части оказания медицинской помощи. Ежедневно группу посещают более 700 человек. В проекте задействованы 72 медицинские организации региона. В группе регулярно выступают специалисты по вопросам снижения факторов риска развития онкологических заболеваний среди населения, оказания онкологической помои в автономном округе.

БУ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" имеет постоянные рубрики в ведущих окружных периодических изданиях, таких газетах как "Аргументы и факты - Югра" и "Новости Югры".

На базе БУ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" разрабатывается, изготовляется и распространяется печатаная продукция, направленная на раннее выявление онкологических заболеваний и повышение приверженности к лечению: в 2019 году - 231 212 экземпляров, в 2020 году - 140 000 экземпляров.

Кроме того, БУ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" является учредителем средств массовой информации: ежеквартально для молодежи издается журнал "Регион здоровья" тиражом 1 200 экземпляров; для взрослого населения - "Pro здоровье" тиражом 999 экземпляров.

Профилактические медицинские осмотры и диспансеризация определенных групп взрослого населения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры проводятся в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 N 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" (далее - Приказ N 404-н), согласно которому проводятся скрининги, осмотры врачами-специалистами с целью диагностики онкологических заболеваний (таблица 37).

Таблица 37

Проведение скрининга
онкологических заболеваний в ходе диспансеризации определенных групп взрослого населения за период с 2014 по 2020 год

Исследование	2014 год		2015 год		2016 год		2017 год		2018 год		2019 год		2020 год
	Проведено обследований	Выявлены заболевания (подозрение на наличие заболевания)	Проведено обследований	Выявлены заболевания (подозрение на наличие заболевания)	Проведено обследований	Выявлены заболевания (подозрение на наличие заболевания)	Проведено обследований	Выявлены заболевания (подозрение на наличие заболевания)	Проведено обследований	Выявлены заболевания (подозрение на наличие заболевания)	Проведено обследований	Выявлены заболевания (подозрение на наличие заболевания)	Проведено обследований	Выявлены заболевания (подозрение на наличие заболевания)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
Взятие мазка с шейки матки на цитологическое исследование	113055	1882	123260	5533	118989	4375	122875	5970	89005	5669	106995	4802	72097	2347
Флюорография легких	201808	520	224275	255	227145	333	229033	594	23633	1314	257357	768	174479	388
Маммография	65435	2845	69623	6150	66806	4978	77258	5419	59807	6048	60477	6991	41189	3555
Исследование кала на скрытую кровь	92362	665	80747	1248	70090	2119	74027	2875	56805	2723	93880	3923	70411	3281
Определение уровня простат-специфического антигена в крови	32471	345	11687	424	3614	376	16185	905	10156	666	11665	748	7831	529
Ультразвуковое исследование на предмет исключения новообразований органов брюшной полости, малого таза	58911	3165	59337	4726	59022	6369	58708	7411	0	0	0	0	0	0

Онкологические центры осуществляют организационно-методическую работу по выполнению скрининговых программ раннего выявления ЗНО: маммологический скрининг женщин старше 40 лет, обследование мужского населения старше 45 лет на простат-специфический антиген, с 2012 года внедрена программа скрининга колоректального рака, с 2013 года - скрининг рака шейки матки методом жидкостной цитологии. Программы скрининга ЗНО осуществляются за счет средств обязательного медицинского страхования.

В окружных онкологических центрах в непрерывном режиме осуществляется работа по повышению квалификации врачей, регулярно проводятся мастер-классы с участием ведущих российских и зарубежных специалистов. Обучение врачей новым методам химиотерапии, хирургии, радиотерапии ЗНО осуществляется на базе федеральных российских клиник и институтов онкологии. Онкологи автономного округа активно участвуют в международных, всероссийских и межрегиональных научно-практических конференциях, онкологических форумах.

Таблица 38

Результаты проведения дообследования на 2 этапе диспансеризации

Осмотр (консультация), исследование	2014 год			2015 год		2016 год		2017 год		2018 год	2019		2020
	Проведено обследований	Выявлены заболевания (подозрение на наличие заболевания)	Проведено обследований	Выявлены заболевания (подозрение на наличие заболевания)	Проведено обследований	Выявлены заболевания (подозрение на наличие заболевания)	Проведено обследований	Выявлены заболевания (подозрение на наличие заболевания)	Проведено обследований	Выявлены заболевания (подозрение на наличие заболевания)	Проведено обследований	Выявлены заболевания (подозрение на наличие заболевания)	Проведено обследований	Выявлены заболевания (подозрение на наличие заболевания)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
Эзофагогастродуоденоскопия	735	387	943	529	1426	835	1469	815	0	0	3964	1201	2725	1090
Осмотр (консультация) врача-хирурга/ врача-уролога (для мужчин)	473	188	996	458	1168	659	2805	1450	909	618	684	469	531	330
Осмотр (консультация) врача-хирурга/врача-колопроктолога	508	201	1049	484	1357	784	2451	1542	2478	1437	3657	2010	2633	1142
Колоноскопия (ректороманоскопия)	353	126	803	374	1421	632	1677	1047	1546	920	2655	1443	1604	763

Контроль достижения плановых объемов и соблюдения критериев эффективности проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения осуществляет в ежемесячном режиме куратор профилактической службы - БУ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики". В ежемесячном режиме анализируются данные Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ханты-Мансийского автономного округа - Югры о поданных на оплату и оплаченных счетах по диспансеризации определенных групп взрослого населения. Информация о ходе проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров в разрезе медицинских организаций ежемесячно обсуждается на профильных совещаниях Департамента здравоохранения автономного округа.

Таблица 39

Сведения
о впервые выявленных злокачественных заболеваниях в рамках диспансеризации определенных групп взрослого населения в динамике 2015 - 2020 годов (абс.)

N п/п	Заболевание	Годы
		2015	2016	2017	2018	2019	2020
1	злокачественные новообразования и новообразования iN situ	62	64	86	70	174	72
2	пищевода	1	0	1	1	0	0
3	из них в 1-2 стадии	0	0	1	0	0	0
4	желудка	2	4	4	3	5	5
5	из них в 1-2 стадии	1	3	2	2	4	5
6	ободочной кишки	2	9	7	13	31	9
7	из них в 1-2 стадии	1	6	4	6	17	7
8	ректосигмоидного соединения, прямой кишки, заднего прохода (ануса) и анального канала	7	12	9	11	18	14
9	из них в 1-2 стадии	3	8	4	5	14	11
10	поджелудочной железы	0	2	3	0	0	0
11	из них в 1-2 стадии	0	1	1	0	0	0
12	трахеи, бронхов и легкого	7	5	11	4	8	1
13	из них в 1-2 стадии	2	1	3	4	7	1
14	молочной железы	8	6	18	16	51	24
15	из них в 1-2 стадии	3	3	11	8	47	19
16	шейки матки	14	8	6	2	22	5
17	из них в 1-2 стадии	9	7	5	2	22	5
18	тела матки	2	0	0	4	1	2
19	из них в 1-2 стадии	2	0	0	2	1	2
20	яичника	0	1	2	0	1	1
21	из них в 1-2 стадии	0	0	2	0	1	0
22	предстательной железы	7	8	4	9	20	6
23	из них в 1-2 стадии	4	7	4	1	18	6
24	почки, кроме почечной лоханки	5	2	4	2	8	0
25	из них в 1-2 стадии	3	1	4	1	7	0

1.5. Текущее состояние ресурсной базы онкологической службы автономного округа

В Ханты-Мансийском автономном округе - Югре сформирована трехуровневая система оказания онкологической помощи.

Первый уровень представлен 68 фельдшерско-акушерскими пунктами, 33 врачебными амбулаториями, 18 участковыми больницами.

Второй уровень представлен медицинскими организациями Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, оказывающими первичную медико-санитарную и/или специализированную медицинскую помощь. Первичную медико-санитарную помощь осуществляют работники 65 смотровых кабинетов амбулаторного звена (12 мужских смотровых кабинетов и 53 женских) в 32 медицинских организациях, в которых работают 45 средних медицинских работников (штатных должностей - 54,25, занятых должностей - 50). Первичная онкологическая помощь оказывается в 24 онкологических кабинетах при городских поликлиниках и в 4 центрах амбулаторной онкологической помощи при многопрофильных больницах (таблица 40).

Третий уровень представлен 3 медицинскими организациями: онкологическим диспансером БУ "Нижневартовский онкологический диспансер" и 2 онкологическими центрами: БУ "Окружная клиническая больница", г. Ханты-Мансийск, БУ "Сургутская окружная клиническая больница". Специализированная помощь детям со ЗНО оказывается в отделении детской онкологии и гематологии бюджетного учреждения "Нижневартовская окружная клиническая детская больница".

Рисунок 5

Уровни оказания онкологической помощи
в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре

В медицинских организациях автономного округа развернута 381 койка по профилю "онкология", обеспеченность населения автономного округа онкологическими койками в 2020 году составила 2,3 на 10 тыс. человек (по России в 2019 году - 2,5, в 2018 году - 2,4), на 1 000 случаев, вновь выявленных ЗНО - 94,9 (по Россия в 2019 году - 59,7). По профилю "радиология" развернуто 50 коек, обеспеченность 0,3 на 10 тыс. населения (по России в 2019 году - 0,5), на 1 000 случаев, вновь выявленных ЗНО - 12,5 (по России в 2019 году - 12,9). По профилю "детская онкология" развернуто 30 коек, обеспеченность 0,7 на 10 тыс. (по России в 2019 году - 0,7).

Окружной онкологический центр на 125 коек на базе БУ "Окружная клиническая больница", г. Ханты-Мансийск, является головным, обеспечивает организационно-методическое руководство онкологической службы. Его структура:

2 хирургических отделения (общая мощность - 47 коек, в которых оказывают хирургическую помощь при опухолях основных локализаций);

радиологическое отделение на 50 коек (с развернутым дневным стационаром на 10 коек, работающих в 3 смены);

отделение химиотерапии и онкогематологии на 28 коек, в состав входят лаборатория по приготовлению препаратов для химиотерапии, стерильные боксы на 4 койки для проведения высокодозной химиотерапии, отделение амбулаторной химиотерапии на 12 коек, работающих в 2 смены;

операционное отделение (4 плановых операционных модульного типа, 1 экстренная операционная);

отделение анестезиологии-реанимации на 6 коек с лабораторией.

Рисунок 6

Медицинские зоны (зоны обслуживания)
по профилю "онкология" в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре

Поликлиника на 200 посещений в смену включает: консультативно-диагностическое отделение (консультативный прием общего онколога, онкоуролога, ЛОР-онколога, онкогинеколога, торакального онколога, абдоминального онколога, радиолога, химиотерапевта).

Диагностический блок:

блок радиоизотопной диагностики (1 ПЭТ/КТ Discovery VCT (GE), 1 гамма-камера GE, 1 циклотрон, радиоизотопная лаборатория);

отделение лучевой диагностики (2 КТ, 1 МРТ 3 Тл, 1 универсальный рентгенодиагностический аппарат, 1 маммограф).

Общеклиническая лаборатория.

Патологоанатомическое отделение.

Радиотерапевтический блок: отделение лучевой терапии (2 ускорителя Elekta Axess, 1 гамма-терапевтический аппарат TheratroN, 2 установки брахитерапии Multisource и MicroselectroN, системы планирования); рентгентерапевтический двухдиапазонный аппарат Gulmay, аппарат для интраоперационной лучевой терапии INtrabeam.

Отдел медицинской физики.

Запущено производство радиофармпрепаратов на месте согласно номенклатурному списку:

на основе генератора технеция-99 м: "Пирфотех", "Фосфотех", "Технетрил", "Теоксим", "Технефит", "Макротех", "Пентатех", "Технемек", "Технемаг";

на основе позитронно-эмиссионных радиоактивных меток: 2-[18F]-фтор-2-дезокси-D-глюкоза и L-[11C-метил]-метионин.

В 2019 году расширен список приготовляемых радиофармпрепаратов на основе генератора технеция-99 м ("Резоскан", "Церетек") и ПЭТ РФП (Na18F, [N-метил-11C]-холин).

Специализированную онкологическую помощь в автономном округе оказывают 120 врачей онкологов, в том числе 73 человека в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях. Обеспеченность составляет 0,7 на 10 тыс. населения (по России в 2019 году - 0,5). Коэффициент совместительства - 1,29 (по России в 2019 году - 1,5).

В медицинских организациях автономного округа имеется 180,50 штатных должностей врача-онколога, занято - 169,25, в том числе в поликлиниках 103,5 штатных должностей, занято - 93 и 10,5 должностей врача-радиолога, занято - 10,5 ставок, физических лиц - 8 человек. Физических лиц врачей-онкологов на занятых должностях насчитывается 120 человек, из них 4 детских онколога.

В пределах региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями" в 2019 открыто 2 центра амбулаторной онкологической помощи: на базе БУ "Окружная клиническая больница", на базе БУ "Сургутская окружная клиническая больница". В 2020 году в автономном округе открыто 2 центра амбулаторной онкологической помощи: на базе БУ "Нефтеюганская окружная клиническая больница им. В.И. Яцкив", на базе АУ "Советская районная больница" (таблица 40). Центры организованы для обеспечения первичной специализированной медико-санитарной помощи по профилю "онкология" взрослому населению автономного округа в амбулаторных условиях.

Таблица 40

Информация
об организации первичных онкологических кабинетов и центров амбулаторной онкологической помощи в автономном округе

N п/п	Городские округа и муниципальные районы	Численность населения	Структурное подразделение		Медицинская организация, на базе которой организован ПОК/ЦАОП	Время доезда на общественном транспорте от самой отдаленной точки территории обслуживания до ПОК/ЦАОП, ч	Количество врачей-онкологов (фактически/ согласно штатному расписанию)	Расстояние до регионального онкологического диспансера, км
			Первичный онкологический кабинет (ПОК)	Центр амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП) (год открытия)
1	Березовский	10083	1	-	БУ "Березовская районная больница"	2-3	0/1	570
2	Березовский	12083	1	-	БУ "Игримская районная больница"	2-3	1/1	483
3	Белоярский	28401	1	-	БУ "Белоярская районная больница"	2-3	1/1	570
4	Ханты-Мансийский	19807	1	-	БУ "Ханты-Мансийская районная больница"	1-2	0/1	150
5	Ханты-Мансийск	101466 Итого: 171840	-	1 (2019 год)	БУ "Окружная клиническая больница"	> 1/2	14/14	0
6	Октябрьский	24086	1	-	БУ "Октябрьская районная больница"	2-3	1/1	370
7	Нягань	62670 Итого: 86756	2 <*>	1 (2021 год)	БУ "Няганская городская поликлиника"	1-2	3/3	300
8	Югорск	37966	1	-	БУ "Югорская городская больница"	> 1	1/1	422
9	Урай	40537	2	-	БУ "Урайская городская клиническая больница"	1-2	2/2	431
10	Кондинский	30760	1	-	БУ "Кондинская районная больница"	1-2	0/1	546
11	Советский	18327	1	-	БУ "Пионерская районная больница"	> 1	1/1	418
12	Советский	29293 Итого: 156883	-	1 (2020 год)	АУ "Советская районная больница"	> 1/2	2/2	365
13	Пыть-Ях	39570	1	-	БУ "Пыть-Яхская окружная клиническая больница"	> 1	1/1	100
14	Нефтеюганский	44664	1	-	БУ "Нефтеюганская районная больница"	2-3	1/1	114
15	Нефтеюганск	127255 Итого: 211489	-	1 (2020 год)	БУ "Нефтеюганская окружная клиническая больница имени В.И. Яцкив"	> 1/2	3/3	65
16	Мегион	54450	1	-	БУ "Мегионская городская больница N 1"	> 1	1/1	35
17	Лангепас	46868	1	-	БУ "Лангепасская городская больница"	> 1	1/1	96
18	Покачи	19074	1	-	БУ "Покачевская городская больница"	> 1	1/1	161
19	Нижневартовский	36993	1	-	БУ "Нижневартовская районная больница"	> 1	0/1	300
20	Радужный	44666	1	-	БУ "Радужнинская городская больница"	> 1	0/2	165
21	Нижневартовск	280816 Итого: 482867	4 <**>	1 (2023 год)	БУ "Нижневартовский онкологический диспансер"	1 - 2	6/6	0
22	Когалым	67872	1	-	БУ "Когалымская городская больница"	> 1	1/2	179
23	Лянтор	42511	1	-	БУ "Лянторская городская больница"	> 1	1/0	92
24	Сургутский	81974	1	-	БУ "Сургутская районная больница"	> 1	1/1	50
25	Сургут	45275	1	-	БУ "Сургутская городская поликлиника N 3"	> 1	0/1	0
26	Сургут	102057	1	-	БУ "Сургутская городская клиническая поликлиника N 2"	> 1	1/1	0
27	Сургут	105757	1	-	БУ "Сургутская городская клиническая поликлиника N 1"	> 1	2/2	0
28	Сургут	127543	2	-	БУ "Сургутская городская поликлиника N 4"	> 1	2/3	0
29	Сургут	380632 Итого: 572989	-	1 (2019 год)	БУ "Сургутская окружная клиническая больница"	> 1/2	32/40	0

Запланировано открытие центра амбулаторной онкологической помощи в 2021 году на базе БУ "Няганская городская поликлиника" с последующей реорганизацией ПОК.

Запланировано открытие центра амбулаторной онкологической помощи в 2023 году на базе БУ "Нижневартовский онкологический диспансер" с последующей реорганизацией ПОК.

Рисунок 7

Организация центров амбулаторной онкологической помощи
в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре

Перечень диагностического медицинского оборудования, задействованного в оказании медицинской помощи пациентам с подозрением, а также с подтвержденным диагнозом онкологического заболевания, представлен в приложении.

Коечный фонд медицинских организаций для лечения больных онкологического профиля в стационарных условиях представлен в таблице 41 в условиях дневного стационара - в таблице 42.

Таблица 41

Койки круглосуточного стационара
для оказания помощи пациентам с онкологическими заболеваниями

N п/п	Наименование медицинской организации	Койки по профилю "онкология"	Койки по профилю "радиология"	Койки по профилю "гематология"
1	БУ ХМАО - Югры "Нефтеюганская окружная клиническая больница им. В.И. Яцкив"	5	-	-
2	БУ ХМАО - Югры "Нижневартовский онкологический диспансер"	102	-	-
3	БУ ХМАО - Югры "Нижневартовская окружная клиническая детская больница"	30	-	3
4	БУ ХМАО - Югры "Нижневартовская окружная клиническая больница"	4	-	7
5	БУ ХМАО - Югры "Сургутская окружная клиническая больница"	103	-	50
6	БУ ХМАО - Югры "Окружная клиническая больница"	87	50	1
	Всего	331	50	61

Таблица 42

Койки дневного стационара
для оказания помощи пациентам с онкологическими заболеваниями

N п/п	Наименование медицинской организации	Койки по профилю "онкология"	Койки по профилю "радиология"	Койки по профилю "гематология"
1	БУ ХМАО - Югры "Нижневартовский онкологический диспансер"	40	-	-
2	БУ ХМАО - Югры "Сургутская окружная клиническая больница"	20	-	2
3	БУ ХМАО - Югры "Окружная клиническая больница"	24	10	-
	Всего	84	10	2

Таблица 43

Перечень
диагностических и лечебных структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих помощь пациентам с онкологическими заболеваниями

Диагностические подразделения
Наименование структурного подразделения		Количество исследований в смену
БУ ХМАО - Югры "Нижневартовский онкологический диспансер":
Эндоскопический кабинет		30
Кабинет ультразвуковой диагностики		150
Рентгенологический кабинет		50
Клинико-диагностическая лаборатория		1000
Цитологическая лаборатория		150
БУ ХМАО - Югры "Сургутская окружная клиническая больница":
Рентгенологическое отделение		100
Эндоскопическое отделение		45
Отделение ультразвуковой диагностики		150
Клинико-диагностическая лаборатория		2000
Патологоанатомическое отделение		150
БУ ХМАО - Югры "Окружная клиническая больница":
Рентгенологическое отделение		60
Отделение радиоизотопной диагностики		30
Эндоскопическое отделение		40
Кабинет ультразвуковой диагностики		100
Клинико-диагностическая лаборатория		1800
Патологоанатомическое отделение		150
Лечебные подразделения
Наименование структурного подразделения с указанием профиля коек <*>	Профиль коек		Количество коек, ед.
БУ ХМАО - Югры "Нижневартовский онкологический диспансер"	онкологические торакальные		30
	онкологические абдоминальные		40
	онкологические общие		33
БУ ХМАО - Югры "Сургутская окружная клиническая больница"	онкологические общие		103
БУ ХМАО - Югры "Окружная клиническая больница"	онкологические торакальные		6
	онкологические абдоминальные		10
	онкоурологические		10
	онкогинекологические		8
	опухоли головы и шеи		4
	паллиативные		1
	онкологические общие		48
	радиологические		50

Специфические особенности ресурсной базы онкологической службы автономного округа.

Организованы 3 медицинских кластера обслуживания населения по профилю "онкология" с прикрепленным населением: Окружной онкологический центр БУ "Окружная клиническая больница", г. Ханты-Мансийск - 423 776 человек, БУ "Сургутская окружная клиническая больница" - 781 733 человека, БУ "Нижневартовский онкологический диспансер" - 482 867 человек (таблица 44). Актуальная маршрутизация пациентов при подозрении или выявлении ЗНО утверждена приказом Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 6 августа 2020 года N 1072 "Об организации оказания медицинской помощи жителям Ханты-Мансийского автономного округа - Югры при злокачественных новообразованиях" (рисунок 8).

Таблица 44

Кластеры
обслуживания населения по профилю "онкология", закрепленные за медицинскими учреждениями третьего уровня

Окружной онкологический центр БУ "Окружная клиническая больница" (прикрепленное население 423 776 человек)

Городской округ Ханты-Мансийск

Городской округ Нягань

Городской округ. Урай

Городской округ Югорск

Белоярский муниципальный район

Березовский муниципальный район

Кондинский муниципальный район

Октябрьский муниципальный район

Советский муниципальный район

Ханты-Мансийский муниципальный район

Онкологический центр БУ "Сургутская окружная клиническая больница" (прикрепленное население 781011 человек)

Городской округ Сургут

Сургутский муниципальный район

Городской округ Нефтеюганск

Нефтеюганский муниципальный район

Городской округ Пыть-Ях

Городской округ Когалым

БУ "Нижневартовский онкологический диспансер" (прикрепленное население 482 867 человек)

Городской округ Нижневартовск

Нижневартовский муниципальный район

Городской округ. Мегион

Городской округ Радужный

Городской округ. Лангепас

Городской округ Покачи

Рисунок 8

Маршрутизация
пациентов при подозрении или выявлении злокачественного новообразования

В автономном округе создана система радиологической диагностики и радиологической помощи пациентам, страдающим злокачественными новообразованиями, отвечающая всем требованиям и нормативам времени: гамма-камера: двухдетекторная с рентгеновским четырехсрезовым томографом, набором коллиматоров. Действует окружной центр позитронно-эмиссионной томографии. В 2020 году выполнено 1 416 позитронно-эмиссионное томографических исследований в односменном режиме. Доступность данных исследований для населения автономного округа составляет 100%. Радиотерапия и радиоизотопная диагностика пациентам проводится в БУ "Окружная клиническая больница" г. Ханты-Мансийска, специализированная помощь детям по профилю "онкология", "гематология" оказывается в БУ "Нижневартовская окружная детская клиническая больница".

Для проведения позитронно-эмиссионных томографий с 2019 года используются новые радиофармпрепараты, такие как Натрий-18-Фтор-позитронно-эмиссионная томография костей скелета, Углерод-14-Холин-позитронно-эмиссионная томография при диагностике опухолей предстательной железы.

С 2018 года введены курсы паллиативной системной радионуклидной терапии лекарственным радиофармпрепаратом Радия-223-хлорид при множественном метастазировании в кости скелета различных злокачественных новообразований.

Освоение радиоизотопных, рентгенологических исследований и рост их числа позволили отказаться от направления пациентов для выполнения таких исследований за пределы автономного округа. Ежегодно пациентам со злокачественными новообразованиями проводится более 1 500 курсов лучевой терапии. За 7 лет на 58% увеличилось количество процедур с использованием системы Гамма-нож, в декабре 2020 года проведена 1 000-я операция на системе Гамма-нож.

Ежегодно в автономном округе проводится более 12 тысяч курсов химиотерапии. Количество схем лекарственной противоопухолевой химиотерапии, применяемых в медицинских организациях Ханты-Мансийского автономного округа - Югре, за 2020 год составило: в круглосуточном стационаре - 205 схем (44,8% от утвержденных схем), в дневном стационаре - 233 схем (38,1% от утвержденных схем).

Патологоанатомическая служба автономного округа представлена 20 централизованными патологоанатомическими отделениями в 16 муниципальных образованиях медицинских организациях II-III уровней. В соответствии с приказом Департамента здравоохранения автономного округа от 17 мая 2018 года N 524 "Об организации централизованного прижизненного патологоанатомического, иммуногистохимического исследования биопсийного (операционного) материала в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре" в эти организации направляется материал из 73 медицинских учреждений автономного округа. Данный приказ регламентирует маршрутизацию диагностического биопсийного и операционного материала, а также алгоритм взаимодействия медицинских организаций по проведению прижизненного патологоанатомического исследования всего операционного и биопсийного материала. Три отделения онкологических центров являются ведущими по диагностике опухолевой патологии, здесь имеются иммуногистохимические лаборатории с набором антител, рассчитанными на дифференциальную диагностику мягкотканых и низкодифференцированных опухолей, типирования лимфом, определения рецепторов гормонов и пролиферативной активности, а также выявление источника опухолевого роста по отдаленным метастазам.

Особенности кадрового обеспечения патологоанатомической службы автономного округа.

Всего штатных должностей врачей-патологоанатомов - 99,75, из них заняты - 93,75 ставки. Физических лиц - 58 человек, из них 16 имеют высшую квалификационную категорию, 5 человек - первую, 8 человек - вторую. Укомплектованность составляет 58%. Коэффициент совместительства - 1,6.

За период с 2017 по 2020 год принято на работу 5 врачей-патологоанатомов, прошедших целевую ординатуру по патологической анатомии. За счет этого улучшилась укомплектованность кадров врачей-патологоанатомов, снизился коэффициент совместительства с 1,9 до 1,6.

Таблица 45

Оснащение патологоанатомической службы автономного округа

Наименование оборудования	Количество	Старше 10 лет	Динамика за 3 года
Станции вырезки	13	6	+3
Аппараты для проводки карусельного типа	21	8	+8
Аппараты для проводки процессорного типа	16	5	+7
Станции заливки парафином	31	13	+8
Микротомы санные	8	7	-2
Микротомы Ротационные	90	28	+29
Автоматы для окраски	20	12	+5
Иммуностейнеры	7	1	+2
Аппараты для заключения срезов	11	4	+2
Микроскопы	115	42	+31
Сканеры микропрепаратов (микроскоп сканирующий)	19		+19
Всего единиц техники	351	126	114

За 2019 - 2020 годы патологоанатомическая служба автономного округа оснащена гистологическим оборудованием, приобретено 114 единиц техники, включительно аппараты, автоматизирующие большую часть процессов, что привело к стандартизации и повышению качества микропрепаратов.

На прижизненные патологоанатомические исследования операционного и биопсийного материала приходится 95% и только 5% - посмертная диагностика. Так, в автономном округе за последние годы исследуется прижизненный материал более чем от 100 тысяч человек, что составляет свыше 600 тысяч объектов исследования в год. Сорок процентов от данного объема приходится на опухоли (доброкачественные, злокачественные) и предопухолевые процессы.

Учитывая, что основной поток консультаций выполняет БУ "Окружная клиническая больница" г. Ханты-Мансийска, на ее базе в 2022 году планируется создать окружной консультативный центр по патоморфологической диагностике онкологических заболеваний, выполняемых с помощью телемедицинских технологий.

Сроки выполнения исследований в 90% случаев соответствуют утвержденным в приказе Минздрава России от 24 марта 2016 года N 179н "О правилах проведения патологоанатомических исследований": до 4 дней - обычный гистологический материал, до 10 дней - при использовании гистохимических методик, до 15 дней - при необходимости иммуногистохимия.

Оснащение отделений современным гистологическим оборудованием и сканерами микропрепаратов всех патологоанатомических отделений автономного округа создало возможность проведения телемедицинских консультаций как внутри автономного округа (рисунок 9), так и с получением мнения специалистов референсных центров, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации. Ежегодно проводится 60 телеконсультаций по сканированным микропрепаратам внутри автономного округа. С введением в работу сканеров микропрепаратов планируется увеличение потока телемедицинских консультаций в Федеральные референц-центры. Это позволит улучшить качество прижизненной диагностики, а также совершенствовать профессиональные знания врачей-патологоанатомов.

Таблица 46

Выполнение исследований методикой
иммуногистохимических исследований и iN situ гибридизацией

N	Маркер	Количество выполненных исследований
1	c-kit	9
2	ALK	64
3	PD-L1	40
4	SISH HER2	30
	Итого	143

Рисунок 9

Схема взаимодействия референс-центра

В 2020 году в патологоанатомическом отделении "Окружная клиническая больница" внедрены в работу молекулярно-генетические исследования операционного и биопсийного онкологического материала, выполняемые методикой иммуногистохимического исследования и iN situ гибридизацией (таблица 46).

Рисунок 10

Алгоритм действий при подозрении или выявлении ЗНО в медицинских организациях Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

1.6. Выводы

1.6.1. Темп прироста "грубого" показателя заболеваемости составил 4,4%, рост "стандартизованного" показателя заболеваемости - 37,1%. Прирост выявляемости ЗНО за последние 10 лет составил 16,2%. Заболеваемость ЗНО среди женщин выше, чем у мужчин. За 10 лет отмечается прирост заболеваемости у женского населения раком молочной железы, кожи, щитовидной железы, шейки матки, ободочной кишки; у мужского - злокачественных новообразований легких, предстательной железы, желудка, ободочной и прямой кишки.

1.6.2. Смертность от всех новообразований, включая злокачественные, составила 121,9 на 100 тыс. населения. Смертность от ЗНО в 2020 году составила 120,3 на 100 тыс. населения, что на 12% выше, чем в 2019 году - 107,4 на 100 тыс. населения, что также напрямую связано с избыточной смертностью населения, обусловленной распространением новой коронавирусной инфекции COVID-19.

1.6.3. Доля ЗНО, выявленных на ранних стадиях (I-II стадии), от всех случаев ЗНО, выявленных впервые, составила 59,6%, что на 8,4% больше в сравнении с 2011 годом. Удельный вес больных со ЗНО, выявленными активно, от числа больных с установленным диагнозом ЗНО, составил 30,8%, что на 14,9% выше уровня 2011 года. Удельный вес больных со ЗНО, выявленных на ранних стадиях (I-II стадии) активно, от числа больных с установленным диагнозом ЗНО, составил 84,2%, что на 19% выше уровня 2011 года.

1.6.4. В 2020 году показатель одногодичной летальности в автономном округе составил 21,0% (Россия в 2019 году - 21,7%), темп снижения показателя в сравнении с 2019 годом составил - 7,4% в сравнении с 2011 годом - 10,6%. Наибольшая одногодичная летальность отмечается в городском округе Мегион - 26,3%, в Ханты-Мансийском муниципальном районе - 41,3%, в Кондинском муниципальном районе - 33,3%, Октябрьском муниципальном районе - 32,7%.

1.6.5. В 2020 году в автономном округе 18 199 пациентов (55,7% всех больных со злокачественными новообразованиями), находившихся под наблюдением, состояли на учете 5 лет и более. Среди таких больных больший удельный вес составляют пациенты с ЗНО молочной железы (20,5%), шейки матки (8,3%), почки (7,0%), щитовидной железы (6,9%), тела матки (6,1%), ободочной кишки (6,0%), кожи (5,3%), прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса (4,6%), предстательной железы (4,2%), лимфомы (4,1%), трахеи, бронхов, легкого (3,7%).

1.6.6. Обеспеченность врачами-онкологами в автономном округе составляет 90%, имеется потребность в создании кадрового резерва для амбулаторно-поликлинического звена, укомплектования ЦАОП. Сохраняется проблема отсутствия врачей-онкологов в Ханты-Мансийском, Кондинском, Сургутском муниципальных районах, в городском округе Мегион. Недоукомплектованность штатных должностей врачей-онкологов физическими лицами отмечается в БУ "Сургутская окружная клиническая больница", БУ "Сургутская городская клиническая поликлиника N 4", БУ "Нефтеюганская окружная клиническая больница имени В.И. Яцкив", БУ "Нижневартовская городская поликлиника", БУ "Сургутская городская клиническая поликлиника N 1", БУ "Сургутская городская клиническая поликлиника N 2", БУ "Сургутская городская клиническая поликлиника N 3".

1.6.7. Коечный фонд и материально-техническое оснащение региональной системы здравоохранения позволяет осуществлять лечение пациентов онкологического профиля с использованием современных методик диагностики и лечения. В период пандемии новой коронавирусной инфекции оказание онкологической помощи пациентам проводилось в плановом режиме по разработанному временному порядку направления пациентов с соблюдением противоэпидемиологических мероприятий, с разделением потоков пациентов, с проведением телемедицинских консультаций.

1.6.8. В регионе создана трехуровневая система оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями, организована работа 4 центров амбулаторной онкологической помощи, внедрена маршрутизация пациентов с применением информационных технологий, что позволяет обеспечить оказание специализированной помощи как городским, так и сельским пациентам онкологического профиля.

1.6.9. В автономном округе создано единое информационное пространство онкологической службы региона, к Государственной региональной медицинской системе "Удаленное консультирование" подключено 76 удаленных медицинских пунктов, в ней задействовано более 2 500 врачей. Для обеспечения процессов дистанционного взаимодействия (проведения телемедицинских консультаций) с национальными медицинскими исследовательскими центрами Министерства здравоохранения Российской Федерации к подсистеме "Телемедицинские консультации" ЕГИСЗ подключены 27 медицинских организаций.

В автономном округе организован Центральный архив медицинских изображений, к которому подключено свыше 127 единиц диагностического оборудования, с которого осуществляется передача медицинских изображений.

2. Цель, показатели и сроки реализации региональной программы по борьбе с онкологическими заболеваниями

Основной целью региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями" - это снижение смертности от новообразований, в том числе от злокачественных, до 105,0 случаев на 100 тыс. населения к 2024 году.

Снижение достигнется путем увеличения доли выявленных на ранних стадиях (I-II стадии) ЗНО (с 55,6% в 2018 году до 63,0% в 2024 году), повышения удельного веса состоящих на учете 5 лет и более больных со и ЗНО (с 52% в 2018 году до 60,0% в 2024 году) и снижения одногодичной летальности больных со ЗНО (с 22,7% в 2018 году до 17,3% в 2024 году), увеличения доли лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и/или лечение в текущем году, из числа состоящих под диспансерным наблюдением (с 66% в 2020 году до 80,0% в 2024 году).

Таблица 47

Основные целевые показатели
региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями"

N п/п	Наименование показателя	Базовое значение (на 31.12.2018)	Период, год
			2019	2020	2021	2022	2023	2024	2030
1.	Смертность от новообразований, в том числе от злокачественных, на 100 тыс. населения	109,9	111,9	111,7	107,7	106,8	105,9	105,0	99,5
2.	Смертность от злокачественных новообразований, на 100 тыс. населения	107,4	0	0	106,4	105,5	104,6	103,7	98,4
3.	Доля ЗНО, выявленных на I-II стадиях, %	55,6	56,5	59,1	59,5	60	61,5	63,0	63,2
4.	Удельный вес больных со ЗНО, состоящих на учете 5 лет и более лет, из общего числа больных со ЗНО, состоящих под диспансерным наблюдением, %	52	52,8	53,7	54,6	55,5	56,5	60	61,0
5.	Одногодичная летальность больных со ЗНО (умерли в течение первого года с момента установления диагноза из числа больных, впервые взятых на учет в предыдущем году), %	22,7	23,0	21,8	20,7	19,5	18,3	17,3	17,3
6.	Доля лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и/или лечение в текущем году, из числа состоящих под диспансерным наблюдением, %	-	-	-	66	70	75	80	90,0

Таблица 48

Дополнительные целевые показатели
региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями" на 2021 - 2030 годы

Наименование показателя	Год
	2021	2022	2023	2024	2025	2026	2027	2028	2029	2030
Стандартизованный коэффициент смертности от новообразований, в том числе злокачественных, на 100 тыс. населения <*>	127,6	127,4	127,2	126,9	126,7	126,4	126,1	125,8	125,4	125,1
Доля ЗНО, кроме рака кожи (C44) и лейкемий, выявленных на I стадии, от всех зарегистрированных ЗНО, кроме рака кожи (C44) и лейкемий (без учтенных посмертно), %	32,2	33,0	33,7	34,5	35,3	36,0	36,8	37,6	38,3	39,1
Доля диагнозов зарегистрированных ЗНО (без учтенных посмертно), подтвержденных морфологически, %	96,2	96,9	97,5	98,1	98,2	98,3	98,4	98,4	98,5	98,6
Число лиц, прошедших профилактический медицинский осмотр и (или) диспансеризацию определенных групп взрослого населения, на 1 случай впервые в жизни установленного диагноза ЗНО, в пределах указанных мероприятий <**>	400	350	320	300	292	283	275	267	258	250

<*> Показатель рассчитывает ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина" Минздрава России.

<**> Данный показатель рассчитывается из формы N 131/о "Сведения о проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения".

3. Задачи региональной программы

3.1. Совершенствование комплекса мер первичной профилактики онкологических заболеваний

Мероприятия, направленные на формирование здорового образа жизни, в том числе на раннюю диагностику и повышение приверженности к лечению онкологических заболеваний на территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, реализуются по государственной программе "Современное здравоохранение", утвержденной постановлением Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 31 октября 2021 года N 467-п.

Для реализации мероприятий по формированию здорового образа жизни, профилактике хронических неинфекционных заболеваний на территории автономного округа сформирована система медицинской профилактики, включающая работу бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" с 3 филиалами в крупных городах, 15 центров здоровья (в том числе 4 центра здоровья для детского населения). Для обеспечения жителей отдаленных сельских поселений профилактическими медицинскими услугами работают 3 мобильных центра. В медицинских организациях округа функционируют 22 отделения, 32 кабинета медицинской профилактики.

В условиях формирования единого медиапространства по пропаганде здорового образа жизни в автономном округе применяются следующие принципы: информационное обеспечение деятельности медицинских организаций, обеспечение информационной открытости, формирование через средства массовой информации объективного общественного мнения.

Запланировано продолжение изготовления и размещения в средствах массовой информации (СМИ) информационных материалов, социальной рекламы о вреде потребления табачной продукции. Снижение уровня распространенности табакокурения населения автономного округа ежегодно на 32%.

Изготовление и размещение в средствах массовой информации (далее - СМИ) информационных материалов, социальной рекламы о вреде потребления алкогольной продукции. Снижение розничных продаж алкогольной продукции на душу населения (в литрах этанола) в 2021 году - 7,9, в 2022 году - 7,8, в 2023 году - 7,7, в 2024 году - 7,6.

Масштабные коммуникационные кампании, направленные на формирование здорового образа жизни, организуются ежегодно на территории региона в условиях профилактических месячников. Тематика и сроки их проведения устанавливает приказами Департамент здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры.

Ежегодно проводится информационно-коммуникационная кампания, направленная на пропаганду ЗОЖ, снижения массы тела, повышения физической активности, антитабачной, антиалкогольной направленности, культуры здорового питания. Запланированное снижение темпов прироста первичной заболеваемости ожирением: в 2021 году - 7%, в 2022 году - 6,3%, в 2023 году - 5,6%, в 2024 году - 4,7%; уровня информированности населения о факторах риска заболеваний (на 10 тыс. населения) в 2021 году - 50%, в 2022 году - 52%, в 2023 году - 54%, в 2024 году - 56%. Ежегодное проведение вакцинации против вирусного гепатита B - не менее 50 000 человек.

Ежегодные традиционные мероприятия, как "Время быть здоровым", "За здоровый образ жизни", "Бросай болеть - вставай на лыжи", "Здоровая мама, здоровый малыш", "31 мая - Всемирный день без табака", "Югра за здоровый образ жизни", "Всемирный День Здоровья", акции "Югра за здоровый образ жизни", "Всемирный день здоровья" на территории автономного округа включают в себя брендирование, организацию фестивалей на городских площадях крупных муниципальных образований с участием профессиональных творческих коллективов, оповещение населения посредством средств массовой информации с привлечением популярных блогеров, распространение печатной и сувенирной продукции. Проводятся одновременно в нескольких муниципальных образованиях региона и являются примером межведомственного сотрудничества администраций муниципальных образований, профильных департаментов, предприятий разных сфер. В прошедшем году, учитывая эпидемиологическую ситуацию, связанную с распространением новой коронавирусной инфекции, большинство мероприятий проводилось в онлайн-форме.

Приоритетным направлением в популяризации здорового образа жизни и профилактики неинфекционных заболеваний является сотрудничество медицинских и молодежных организаций региона.

Целесообразно проведение семинаров по онконастороженности для специалистов, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в том числе фельдшеров ФАПов, - ежегодное проведение не менее 3 семинаров на базе каждого из ЦАОПов (в том числе в режиме видеоконференцсвязи).

На сегодняшний день волонтерское движение является одним из эффективных инструментов в профилактике неинфекционных заболеваний и популяризации здорового образа жизни. В 2020 году в мероприятиях и акциях, посвященных популяризации здорового образа жизни, приняли участие 2 605 добровольцев. Ежегодно будет проводиться не менее 12 мероприятий в различных формах.

Реализуются на системной основе массовые мероприятия, направленные на информирование о первичной профилактике онкологических заболеваний, приуроченных к тематическим дням (4 февраля - международный день борьбы против рака, 7 февраля - всемирный день здоровья, 15 февраля - международный день детей, больных раком, 31 мая - всемирный день без табака, 28 июля всемирный день борьбы с гепатитом, третий четверг ноября - международный день отказа от курения); месячники по профилактике заболеваний и пропаганде здорового образа жизни среди населения Ежегодное проведение не менее 6 мероприятий в различной форме.

В соответствии с приказом Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 27 февраля 2020 N 242 "О результатах проведения Конкурсного отбора на получение в 2020 году субсидии социально ориентированными некоммерческими организациями на реализацию отдельных мероприятий государственной программы Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Современное здравоохранение" в 2020 году выделено более 2,2 млн рублей на реализацию 6 проектов в сфере здравоохранения, переданных социально ориентированным некоммерческим организациям по государственной программе "Современное здравоохранение":

проект "Организация и проведение консультативных и противоэпидемических мероприятий по предупреждению распространения ВИЧ-инфекций";

проект "Привлечение и обучение волонтеров работе с лицами, страдающими тяжелыми заболеваниями, координация работы волонтеров";

проект "Профилактика незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ, наркомании";

проект "Профилактика неинфекционных заболеваний, формирование здорового образа жизни санитарно-гигиеническое просвещение населения. Профилактика онкологических заболеваний";

проект "Профилактика неинфекционных заболеваний, формирование здорового образа жизни санитарно-гигиеническое просвещение населения. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний";

проект "Профилактика неинфекционных заболеваний, формирование здорового образа жизни санитарно-гигиеническое просвещение населения. Профилактика абортов".

С привлечением к участию в них не менее 1 000 жителей в год.

БУ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" охватывает реализацию проектов: "Организация и проведение консультативных и противоэпидемических мероприятий по предупреждению распространения ВИЧ-инфекций", "Привлечение и обучение волонтеров работе с лицами, страдающими тяжелыми заболеваниями, координация работы волонтеров", "Профилактика неинфекционных заболеваний, формирование здорового образа жизни санитарно-гигиеническое просвещение населения. Профилактика онкологических заболеваний", "Профилактика неинфекционных заболеваний, формирование здорового образа жизни санитарно-гигиеническое просвещение населения", "Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний".

3.2. Совершенствование комплекса мер по вторичной профилактике онкологических заболеваний

Продолжить работу женских и мужских смотровых кабинетов с проведением профилактических осмотров, диспансеризации и совершенствование современных скрининговых программ по ранней диагностике злокачественных новообразований, предусмотрев ежегодное проведение:

215 000 исследований (соскоб с шейки матки и цервикального канала - 200 000, соскоб с окрашиванием по Папаниколау - 15 000);

85 000 исследований кала на "скрытую кровь" в год: иммунохимический метод - 60 000, экспресс-метод - 25 000;

15 000 эндоскопических обследований желудочно-кишечного тракта ежегодно;

800 000 флюорографических обследований в год, 5 000 обследований посредством компьютерной томографии органов грудной клетки в год;

не менее 30 000 обследований предстательной железы у мужчин посредством ПСА-исследований;

60 000 маммографических обследований у женщин;

15 000 обследований репродуктивных органов у женщин посредством УЗИ органов малого таза в год.

Продолжить выезды мобильной медицинской бригады АУ "Центр профессиональной патологии" с целью проведения мероприятий вторичной профилактики онкологических заболеваний для граждан, проживающих в населенных пунктах, расположенных на значительном удалении, - 500 выездов в год, обследование 38 000 пациентов в год.

Оказывать методическое сопровождение и практическую помощь специалистам центров амбулаторной онкологической помощи, первичных онкологических кабинетов, кабинетов раннего выявления заболеваний медицинских организаций области.

Проводить мониторинг работы смотровых кабинетов на базе медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную медицинскую помощь.

3.3. Совершенствование комплекса мер, направленных на развитие первичной специализированной медико-санитарной помощи пациентам с онкологическими заболеваниями

Провести реорганизацию структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 19 февраля 2021 года N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях".

Мониторировать работу 6 центров амбулаторной онкологической помощи, контролировать качество оказания медицинской помощи в ЦАОП, соблюдение выполнения клинических рекомендаций их специалистами.

К 2023 году организовать работу центра амбулаторной онкологической помощи в г. Нижневартовске на базе БУ "Нижневартовский онкологический диспансер". Количество прикрепленного населения - 500000 человек, планируемые объемы оказания медицинской помощи в условиях дневного стационара по профилю "онкология" - 900 случаев госпитализаций в год. Примерные схемы противоопухолевого лечения: sh0650, sh0214, sh0170, sh9001, sh9002.

Анализировать работу медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную медицинскую помощь по обеспечению "зеленого коридора" для пациентов с подозрением на онкологическое заболевание.

Назначить оптимальное время приема к онкологу посредством электронной записи в Единой региональный медицинской информационной системе (ЕРМИС).

Эффективно использовать "тяжелое" диагностическое оборудование в медицинских организациях автономного округа:

проведение компьютерной томографии (обследования): в 2021 году - 30 000, в 2022 году - 30 500, в 2023 году - 31 000, в 2024 году - 31 500;

проведение магнитно-резонансной томографии (обследования): в 2021 году - 18 000, в 2022 году - 18 500, в 2023 году - 18 700, в 2024 году - 18 900;

проведение позитронно-эмиссионной томографии (обследования): в 2021 году - 1 380, в 2022 году - 1 400, в 2023 году - 1 410, в 2024 году - 1 450. Организовывать оказание медицинской помощи по профилю "онкология" в первичных онкологических кабинетах.

3.4. Совершенствование специализированной медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями

Проводить меры по формированию системы контроля качества диагностики, лечения и динамического наблюдения пациентов онкологического профиля.

До 2024 года переоснастить медицинским оборудованием медицинские организаций: БУ "Окружная клиническая больница", БУ "Сургутская окружная клиническая больница", БУ "Нижневартовский онкологический диспансер": в 2021 году - 3 медицинские организации; в 2022 году - 3 медицинские организации; в 2023 году - 1 медицинская организация; в 2024 году - 1 медицинская организация (таблица 49).

Развивать и совершенствовать медицинскую помощь пациентам онкологического профиля, оказываемую в условиях круглосуточного и дневного стационаров, обеспечивать преемственность противоопухолевой терапии, проводимой в стационарных и амбулаторных условиях, между онкодиспансером и ЦАОП:

обеспечение преемственности в противоопухолевой терапии в ЦАОП после решения мультидисциплинарного консилиума специалистов;

соблюдение сроков начала и межкурсового интервала противоопухолевой лекарственной терапии в ЦАОП.

соблюдение клинических рекомендаций по сопроводительной терапии и межкурсового наблюдения за пациентом с онкологическим заболеванием при противоопухолевом лечении.

Продолжить развитие стационарзамещающих технологий, малоинвазивных операций: малоинвазивных 3D-лапороскопических операций, робот-ассистированных операций, эндоскопических внутрипросветных операций, органосохранных операций при раке молочной железы, рентгенэндоваскулярных операций.

Переоснастить современным оборудованием для лучевой терапии Окружной онкологический центр БУ "Окружная клиническая больница", до 2023 года внедрить новые методики проведения радиотерапии, в том числе радиохирургии.

Продолжить переоснащение патологоанатомических отделений медицинских организаций второго уровня современным гистологическим оборудованием на 70% за счет средств автономного округа. Создать окружной консультативный телемедицинский центр на базе патологоанатомического отделения "Окружная клиническая больница" в 2022 году. Стандартизировать пробоподготовку и изготовление гистологических микропрепаратов за счет обучения лаборантов-гистологов (медицинских лабораторных техников), использования единых методик и современного оборудования. Результат: повышение качества диагностики и возможность проведения телемедицинских консультаций по сканированным изображениям микропрепаратов. Стандартизация и контроль на всех этапах работы в лаборатории. Расширение спектра молекулярно-генетических исследований. Обмен данными в электронном виде через единую государственную информационную систему здравоохранения со всеми медицинскими организациями округа.

Разработать план мероприятий медицинской и психологической реабилитации пациентов онкологического профиля.

Внедрить программы психоэмоциональной поддержки онкологических больных и обеспечить ими охват не менее 50% онкобольных от числа всех онкологических больных к концу 2024 года.

Совершенствовать организацию регулярных дистанционных консультаций специалистов амбулаторной онкологической сети с использованием телемедицинских средств связи.

Таблица 49

Переоснащение медицинским оборудованием
при выполнении мероприятий федерального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями" национального проекта "Здравоохранение"

N п/п	Год реализации	Наименование медицинской организации	Наименование медицинского оборудования	Количество, шт.	Из них из средств федерального бюджета, шт.
1	2021	БУ "Сургутская окружная клиническая больница"	Специализированный мультиспиральный компьютерный томограф (не менее 16 срезов)	1	1
2	2021	БУ "Нижневартовский онкологический диспансер"	Аппарат ультразвуковой диагностики с интраоперационным датчиком для открытой и лапароскопической хирургии	1	1
3	2021	БУ "Окружная клиническая больница"	Генератор электрохирургический с универсальным набором комплектующих для монополярной и биполярной коагуляции	1	1
4	2021	Итого:		3	3
5	2022	БУ "Сургутская окружная клиническая больница"	Аппарат наркозно-дыхательный с различными режимами искусственной вентиляции легких	1	1
6	2022	БУ "Нижневартовский онкологический диспансер"	Специализированный мультиспиральный компьютерный томограф с широкой апертурой гентри (не менее 16 срезов)	1	1
7	2022	БУ "Окружная клиническая больница"	Аппарат наркозно-дыхательный с различными режимами искусственной вентиляции легких	1	1
8	2022	Итого:		3	3
9	2023	БУ "Сургутская окружная клиническая больница"	Операционный микроскоп	1	1
10	2023	Итого:		1	1
11	2024	БУ "Нижневартовский онкологический диспансер"	УЗИ-аппарат экспертного класса	1	1
12	2024	Итого:		1	1

3.5. Совершенствование мероприятий по третичной профилактике рака.

Соблюдать диспансерное наблюден