Раздел 5. Характеристика службы медицинской помощи детям и родовспоможения автономного округа

Раздел 5. Характеристика службы медицинской помощи детям и родовспоможения автономного округа

Особенности географического расположения автономного округа (большая площадь, протяженность с запада на восток, низкая плотность населения и высокая доля урбанизации) оказывает влияние на оказание медицинской помощи населению автономного округа, в том числе детям.

В автономном округе детское население в основном проживает в городах и поселках городского типа, расстояние между которыми составляет до 300 - 500 км. При этом около 3% населения проживает в населенных пунктах, расположенных отдаленно, не имеющих дорог с твердым покрытием, с отсутствием доступности в осенне-весенний сезон, проживающих в общинах с укладом жизни, характерным для коренного малочисленного населения региона (ханты, манси).

За 3 года численность населения автономного округа увеличилась на 24,6 тыс. человек или на 1,5%, что обусловлено как миграционным, так и естественным приростом. Показатель естественного прироста в 2020 году составил 4,7 на 1 тыс. населения.

Из всех субъектов Российской Федерации автономный округ занимает 10-е место по показателю рождаемости и 5 место по показателю смертности. Число родов в 2020 году в автономном округе составило 20 648.

Таблица 1

Рождаемость
в Российской Федерации, Уральском федеральном округе, автономном округе за 2018 - 2020 годы

Территория	Число родившихся на 1 тыс. населения
	2018 год	2019 год	2020 год
Российская Федерация	10,9	10,1	9,8
Уральский федеральный округ	11,9	11,0	10,6
автономный округ	13,6	12,4	12,3

В автономном округе, как и во многих регионах Российской Федерации, на протяжении анализируемого периода зарегистрировано снижение показателя рождаемости. За 2018 - 2020 годы рождаемость снизилась на 9,5%. В 2020 году в регионе родились 20 605 детей (в 2019 году - 20 821 ребенок, в 2018 году - 22 538 детей), умерли 12 794 человека (в 2019 году - 10 112 человека, в 2018 году - 10 393 человека), естественный прирост населения составил 7 811 человек (в 2019 году - 10 709 человек, в 2018 году - 12 145 человек).

За 2020 год в сравнении с 2019 годом, по данным Федеральной службы государственной статистики (далее - Росстат), зарегистрировано снижение коэффициента рождаемости:

по Российской Федерации - на 3,0%;

по Уральскому федеральному округу (далее - УрФО) - на 3,6%;

по автономному округу - на 0,8%.

По данным Росстата, на 1 января 2021 года численность населения автономного округа составила 1 687 654 человек.

Детское население автономного округа от 0 до 17 лет по состоянию на 1 января 2021 года составило 428 063 человека (доля детей от общей численности населения составляет 25,4%), в том числе от 0-14 лет - 365 540 человек, 15-17 лет - 62 523 человека.

Показатель общей заболеваемости (таблица 2) среди детского населения (0-14 лет) снизился на 16% (с 2487,1 на 1 тыс. населения в 2019 году до 2089,3 в 2020 году). По УрФО в 2019 году показатель составил 2307,4, по Российской Федерации - 2198,2 на 1 тыс. населения, за 2020 год - нет данных. При этом рост зарегистрирован по классу болезни крови и кроветворных органов и отдельным нарушениям, вовлекающим иммунный механизм, на 31,6%.

Таблица 2

Общая заболеваемость населения автономного округа,
дети в возрасте 0-14 лет (на 1 тыс. человек)

Классы болезней МКБ-10	2018 год	2019 год	2020 год	Темп прироста/ убыли к 2019 году, %
Всего	2613,7	2487,1	2089,3	-16,0
Инфекционные и паразитарные болезни	119,7	118,9	76,2	-35,9
Новообразования	10,6	10,4	7,9	-24,0
Болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	14,9	13,3	17,5	31,6
Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушение обмена веществ	39,2	40,6	35,7	-12,1
Психические расстройства и расстройства поведения	18,1	18,9	18,3	-3,2
Болезни нервной системы	115,5	119,9	93,1	-22,4
Болезни глаза и его придаточного аппарата	160,5	141	107,3	-23,9
Болезни уха и сосцевидного отростка	52,9	49,5	37,6	-24,0
Болезни системы кровообращения	16,9	15,5	13,2	-14,8
Болезни органов дыхания (включая грипп, ОРВИ)	1482,1	1403,5	1215,2	-13,4
Болезни органов пищеварения	137,1	134,3	99,4	-26,0
Болезни кожи и подкожной клетчатки	117,8	110,4	99,6	-9,8
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	77,6	69,2	60,2	-13,0
Болезни мочеполовой системы	62,5	54,2	42,6	-21,4
Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения	3,6	3,6	3,4	-5,6
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	120,7	129,3	104,2	-19,4
Новая коронавирусная инфекция, вызванная COVID-19	0	0	15,9	0

Особое отношение в 2020 году уделено регистрации редких заболеваний, требующих льготного обеспечения лекарствами. Всех детей, в том числе с ремиссией, поставили на учет для постоянного наблюдения специалистами медицинских организаций. Этим объясняется прирост показателя зарегистрированных пациентов по этому классу на 31,6.

По остальным классам идет снижение показателей. У детей от 0 до 14 лет на 30% и более зарегистрировано снижение по инфекционным и паразитарным заболеваниям. На 20% и более снижение отмечается по новообразованиям, болезням нервной системы, глаза, уха и сосцевидного отростка, пищеварения и болезням мочеполовой системы. Менее 20% и более 10% имеют темп убыли такие заболевания как травмы и отравления, болезни костно-мышечной системы, болезни органов дыхания, кровообращения, заболевания эндокринной системы.

В структуре общей заболеваемости детей первое место занимают болезни органов дыхания (58%). Далее следуют болезни глаза и его придаточного аппарата (5,1%), травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (5%), болезни органов пищеварения (4,8%), болезни кожи и подкожной клетчатки (4,8%), болезни нервной системы (4%), инфекционные и паразитарные болезни (4,5%). По 2% - эндокринные заболевания, болезни уха и сосцевидного отростка, мочеполовой системы. По 1% и менее - заболевания новой коронавирусной инфекцией, вызванной COVID-19, болезни системы кровообращения, новообразования, психические расстройства и болезни крови, врожденные аномалии.

В автономном округе имеет место снижение первичной заболеваемости детского населения от 0 до 14 лет (таблица 3) на 15,0% (с 1887,2 на 1 тыс. населения в 2019 году до 1602,0 в 2020 году). По УрФО в 2019 году этот показатель составил 1824,9, по Российской Федерации - 1724,4 на 1 тыс. населения, за 2020 год нет данных.

Таблица 3

Первичная заболеваемость населения автономного округа,
дети в возрасте 0-14 лет (на 1 тыс. человек)

Классы болезней МКБ-10	2018 год	2019 год	2020 год	Темп прироста/ убыли к 2019 году, %
Всего	2776,9	1887,2	1602,0	-15,1
Инфекционные и паразитарные болезни	99,4	102,9	62,4	-39,4
Новообразования	3,6	3,7	2,7	-27,0
Болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	7,2	7,4	5,9	-20,3
Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушение обмена веществ	11,8	10,8	8,1	-25,0
Психические расстройства и расстройства поведения	3,1	3,5	2,3	-34,3
Болезни нервной системы	39,2	32,9	26,3	-20,1
Болезни глаза и его придаточного аппарата	64,5	40,1	29,8	-25,7
Болезни уха и сосцевидного отростка	45,3	41,2	29,4	-28,6
Болезни системы кровообращения	6,9	4,3	3,7	-14,0
Болезни органов дыхания (включая грипп, ОРВИ)	1409,7	1332,3	1154,9	-13,3
Болезни органов пищеварения	83,4	52,5	36,2	-31,0
Болезни кожи и подкожной клетчатки	89,1	78,6	68,7	-12,6
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	31,9	21,4	15,2	-29,0
Болезни мочеполовой системы	29,9	26	19,7	-24,2
Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения	6,6	6,6	5,5	-16,7
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	120,7	129,3	104,2	-19,4
Новая коронавирусная инфекция, вызванная COVID-19	0	0	15,9	0

В структуре первичной заболеваемости детского населения первое место занимают болезни органов дыхания (72%), далее следуют травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (6,5%), болезни кожи и подкожной клетчатки (4,3%), инфекционные и паразитарные болезни (4%).

Показатель общей заболеваемости (таблица 4) среди подросткового возраста (15-17 лет) снизился на 7,8% (с 2109,8 на 1 тыс. населения в 2019 году до 1944,6 в 2020 году). По УрФО в 2019 году такой показатель составил 2190,5, по Российской Федерации - 2225,4 на 1 тыс. населения, за 2020 год - нет данных.

Таблица 4

Общая заболеваемость населения автономного округа,
дети в возрасте 15-17 лет (на 1 тыс. человек)

Классы болезней МКБ-10	2018 год	2019 год	2020 год	Темп прироста/ убыли к 2019 году, %
Всего	2108,9	2109,8	1944,6	-7,8
Инфекционные и паразитарные болезни	46,6	48,9	34,6	-29,2
Новообразования	11,4	11,4	9,97	-12,5
Болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	14,4	13,4	14,9	11,2
Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушение обмена веществ	87,5	93,6	85,5	-8,7
Психические расстройства и расстройства поведения	37,1	37,6	33,1	-12,0
Болезни нервной системы	125,1	118,5	107,9	-8,9
Болезни глаза и его придаточного аппарата	209,8	196,2	196,4	0,1
Болезни уха и сосцевидного отростка	33,9	31,9	29,4	-7,8
Болезни системы кровообращения	44,7	41	36,1	-12,0
Болезни органов дыхания (включая грипп, ОРВИ)	771,4	804,5	787,7	-2,1
Болезни органов пищеварения	154	152,9	116,5	-23,8
Болезни кожи и подкожной клетчатки	117	116,6	98,96	-15,1
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	147,6	147,2	124,5	-15,4
Болезни мочеполовой системы	106,6	129,2	85,9	-33,5
Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения	2,0,	2,0	1,9	-5,0
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	177,9	142,7	133,9	-6,2
Новая коронавирусная инфекция, вызванная COVID-19	0	0	27,6	0

При этом снижение зарегистрировано по всем классам болезней, кроме болезней крови и кроветворных органов (11,2): на 33,5% - показателя общей заболеваемости мочеполовой системы; на 20% и более - по инфекционным и паразитарным заболеваниям (-29,2%), болезням органов пищеварения (-23,8%); менее 20% и более 10% - новообразования (-12,5%), психические расстройства (-12%), болезни системы кровообращения (-12%), болезни кожи (-15,1%), болезни костно-мышечной системы (-15,4%).

В структуре общей заболеваемости подростков первое место занимают болезни органов дыхания (41%). Далее следуют болезни глаза и его придаточного аппарата (10%), травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (7%), болезни органов пищеварения (6%), болезни костно-мышечной системы (6%), болезни нервной системы (6%), болезни кожи и подкожной клетчатки (5%), инфекционные и паразитарные болезни (2%), по 4% - эндокринных заболеваний и мочеполовой системы.

В автономном округе имеет место снижение первичной заболеваемости подростков (таблица 5) от 15 до 17 лет на 9,3% (с 1294,3 на 1 тыс. населения в 2019 году до 1173,4 в 2020 году). По УрФО в 2019 году этот показатель составил 1368,7, по Российской Федерации - 1371,3 на 1 тыс. населения, за 2020 год нет данных.

Таблица 5

Первичная заболеваемость населения автономного округа,
дети в возрасте 15-17 лет (на 1 тыс. человек)

Классы болезней МКБ-10	2018 год	2019 год	2020 год	Темп прироста/ убыли к 2019 году, %
Всего	1316,3	1294,3	1173,4	-9,3
Инфекционные и паразитарные болезни	31,9	34,6	22,8	-34,1
Новообразования	4,4	4, 4	3	-31,8
Болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	4,8	5,7	4,7	-17,5
Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушение обмена веществ	21	19,8	16,5	-16,7
Психические расстройства и расстройства поведения	5,8	7,9	5,2	-34,2
Болезни нервной системы	37,9	38,6	24,5	-36,5
Болезни глаза и его придаточного аппарата	44	31,7	26,8	-15,5
Болезни уха и сосцевидного отростка	22,9	22,1	17,4	-21,3
Болезни системы кровообращения	14	10,1	7,4	-26,7
Болезни органов дыхания (включая грипп, ОРВИ)	688,1	729,1	716,3	-1,8
Болезни органов пищеварения	79,4	48,9	34,9	-28,6
Болезни кожи и подкожной клетчатки	73,6	76,2	59,8	-21,5
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	54,2	35,6	30,7	-13,8
Болезни мочеполовой системы	49,9	78,8	37,9	-51,9
Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения	2,2	2,8	1,3	-53,6
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	177,9	142,7	133,9	-6,2
Новая коронавирусная инфекция, вызванная COVID-19	0	0	27,56	0

Среди подростков отмечается снижение всех показателей первичной заболеваемости: 30% и более - инфекционные и паразитарные заболевания (-39,4%), психические расстройства и расстройства поведения (-34,3%), болезни органов пищеварения (-31,0%); по 20% и более - новообразования (-27%), болезни крови и кроветворных органов (-20,3%), болезни эндокринной системы (-25%), болезни нервной системы (-20,1%), болезни глаза (-25,7%), болезни уха (28,6%), болезни костно-мышечной системы (-29%), болезни мочеполовой системы (-24,2%). По травмам и отравлениям зарегистрировано снижение на -19,4%, врожденным аномалиям (-16,7%), на 14% снизился показатель первичной заболеваемости по болезням системы кровообращения и на 13% по болезням органов дыхания.

Более чем на 50% снизился показатель по врожденным аномалиям, болезням мочеполовой системы. Более чем на 30% снижение показателя по инфекционным и паразитарным заболеваниям, новообразованиям, психическим расстройствам, болезням нервной системы.

Больше 20% снижения показателя первичной заболеваемости зарегистрировано по заболеваниям уха и сосцевидного отростка, органов пищеварения, кожи и подкожной клетчатки, болезням системы кровообращения.

В структуре первичной заболеваемости детского населения первое место занимают болезни органов дыхания (61%), далее следуют травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (11%), болезни кожи и подкожной клетчатки (5%).

Заболеваемость репродуктивной системы.

В автономном округе в течение 2018 - 2021 годов отмечается рост первичной заболеваемости среди девочек-подростков 15-17 лет органов репродуктивной системы, обусловленный внедрением систематических профилактических осмотров врачами - акушерами-гинекологами.

В 2020 году выявлено всего 2643 заболевания, что составляет 94,3 на 1000 девочек соответствующего возраста, в 2018 году выявлено 2221 заболевание, что составило 39,0 на 1000 девочек соответствующего возраста.

Из числа заболеваний зарегистрированы:

воспалительные заболевания - 849, в 2018 году - 436,

эндометриоз - 245, в 2018 году - 78,

эрозия и эктропион шейки матки - 109, в 2018 году - 196,

расстройство менструации - 1435, в 2018 году 1311.

В ходе профилактических осмотров в 2020 году осмотрено 22647 мальчиков урологами-андрологами, что составило 78,7% от плана, 21750 девочек акушерами-гинекологами, что составило 77,7% от плана.

Выявлены заболевания у 2647 подростков, из них у 1498 впервые в жизни, 1578 подростков направлены на 2 этап обследования.

За 2020 год общая смертность населения в автономном округе увеличилась и составила 7,6 на 1 тыс. населения.

Таблица 6

Смертность
в Российской Федерации, УрФО, автономном округе за 2018 - 2020 годы

Территория	Число умерших на 1 тыс. населения
	2018 год	2019 год	2020 год
Российская Федерация	12,4	12,3	14,5
Уральский федеральный округ	11,8	11,7	13,9
автономный округ	6,3	6,0	7,6

Таблица 7

Младенческая смертность
в Российской Федерации, УрФО, автономном округе за период 2018 - 2020 годы

Территория	Число умерших детей в возрасте до 1 года на 1 тыс. родившихся живыми
	2018 год	2019 год	2020 год
Российская Федерация	5,1	4,9	4,5
Уральский федеральный округ	4,6	4,7	4,0
автономный округ	2,9	4,2	3,6

Таблица 8

Показатель
младенческой смертности в автономном округе в динамике за период 2016 - 2020 годы

Период	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
Показатель числа случаев на 1000 родившихся живыми	4,1	4,6	2,9	4,2	3,6

Динамика за 5 лет составила снижение на 12,2%.

В структуре младенческой смертности на класс заболеваний "отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде" (таблица 9) приходится 52,7%, на класс "врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения" - 23,1%, на класс "симптомы, признаки, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, в том числе внезапная смерть грудного ребенка" приходится 9,5%, на "болезни нервной системы" - 5,4%, на "травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин" - 4,1%.

Таблица 9

Структура
младенческой смертности по автономному округу за период 2018 - 2020 годы.

Наименование классов и отдельных заболеваний	2018 год	2019 год	2020 год	Темп снижения /роста в случаях к 2019 году и %
От всех причин, в том числе	65	86	74	-14%
Некоторые инфекционные и паразитарные заболевания	3	1	1	3 и 1
Болезни крови	0	0	1	0 и 1
Новообразования	0	0	0	0
Болезни эндокринной системы, расстройство питания и нарушение обмена веществ	0	0	0	0
Болезни органов пищеварения	0	0	0	0
Болезни системы кровообращения	0	5	2	5 и 2
Болезни нервной системы	2	3	4	3 и 4
Болезни органов дыхания, из них	1	3	0	3 и 0
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде	35	47	39	-17,0%
Врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения	15	19	17	-10,5%
Травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин	6	3	3	0
Симптомы, признаки, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, в том числе	3	5	7	5 и 7
смерть по неустановленной причине	2	0	1	0 и 1
внезапная смерть грудного ребенка	1	5	6	5 и 6

Снижение младенческой смертности на 14,3% в 2020 году в сравнении с 2019 годом (с 4,2 до 3,6 на 1 тыс. родившихся живыми) произошло за счет отдельных состояний перинатального периода (родовая травма, внутриутробная гипоксия, асфиксия, дыхательные нарушения, инфекционные болезни, специфичные для перинатального периода). При этом отмечается уменьшение смертности детей до года от врожденных аномалий, деформаций и хромосомных нарушений на 10,5%.

Ниже среднероссийского показателя зарегистрирован в автономном округе уровень смертности детей от 0 до 4 лет включительно, а также смертность детей от 0 до 17 лет включительно.

Таблица 10

Показатель детской смертности
от 0 до 4 лет и 0-17 лет в автономном округе

Показатель	2016	2017	2018	2019	2020
Смертность детей от 0-4 лет число случаев на 1000 родившихся живыми	5,1	5,9	4,0	5,2	4,3
Смертность детей от 0-17 лет число случаев на 100 000 детей соответствующего возраста	49,8	48,9	35,4	39,3	27,8

В структуре причин смертности детей от 0 до 4 лет включительно ведущие причины смерти - это врожденные пороки развития, травмы и отравления, заболевания нервной системы. В структуре смертности детей от 0 до 17 лет включительно на первое место выходят внешние причины смерти, болезни нервной системы, новообразования.

Снижение показателей за 5 лет с 2016 по 2020 годы отмечается:

на 15,6% в возрастной группе 0-4 лет;

на 44,2% в группе 0-17 лет.

Материнская смертность - один из важнейших показателей эффективности деятельности службы охраны здоровья матери и ребенка, который в полной мере отражает состояние системы здравоохранения в автономном округе.

В течение периода 2018 - 2020 годов зарегистрировано по 1 случаю материнской смертности ежегодно. В 2020 году случай признан непредотвратимым, причиной материнской смертности послужили осложнения новой коронавирусной инфекции (таблица 11).

Таблица 11

Материнская смертность
в Российской Федерации, УрФО, автономном округе за 2018 - 2020 годы

Территория	Материнская смертность на 100 тыс. родившихся живыми
	2018 год	2019 год	2020 год 1
Российская Федерация	9,1	9,0	11,2
Уральский федеральный округ	6,8	6,7	7,6
автономный округ	4,5	4,8	0

¹ Данные Росстат.

Увеличение показателя за 2020 год в сравнении с 2019 годом на 2,1% обусловлено снижением родившихся живорожденных детей по данным Росстата: с 20 821 ребенка в 2019 году до 20 605 детей в 2020 году.

По данным ФКУ ГБ МСЭ по автономному округу, Минтруда России, в 2020 году в автономном округе численность детей-инвалидов в возрасте до 18 лет составила 6 450, из них мальчиков - 3 848, девочек - 2 602.

Уровень первичной инвалидности детей в 2020 году: 15,3 на 10 тысяч детского населения (654 человека), из них мальчики - 379 (58%), девочки - 75 (42%).

По возрастному составу: от 0-3 лет - 35,7%, 4-7 лет - 34,3%, 8-14 лет - 20,8%, 15-17 лет - 9,2%.

Таблица 12

Динамика
уровня первичной инвалидности в автономном округе за 2018 - 2020 годы

Период	2018 год	2019 год	2020 год
Показатель на 10 тыс. детского населения	19,6	18,5	15,3

В автономном округе зарегистрирована тенденция к снижению уровня первичной детской инвалидности, за 3 года снизилась на 21,9%.

В структуре причин детской инвалидности, впервые признанной, лидирующие места занимают:

психические расстройства - 28,7%,

болезни нервной системы - 16,7%,

болезни эндокринной системы - 15,3%,

врожденные аномалии - 14,5%,

новообразования - 5,4%.

Признаны инвалидами по результатам переосвидетельствования в 2020 году 1499 детей 35,1 на 10 000 населения, в том числе мальчики - 930 (62,0%), девочки 569 (38%).

По возрастному составу: от 0-3 лет - 12,9%, 4-7 лет - 43,9%, 8 - 14 лет - 38,1%, 15-17 лет - 5,1%.

В структуре причин детской инвалидности по результатам переосвидетельствования лидирующие места занимают:

психические расстройства - 34,6%,

болезни нервной системы - 20,7%,

врожденные аномалии - 14,8%,

болезни костно-мышечной системы - 7,1%,

болезни эндокринной системы - 6,5%.

Структура службы медицинской помощи детям и родовспоможения

В автономном округе первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях детям оказывается на базе 35 медицинских организаций, в том числе 23 детских поликлиник, 1 консультативно-диагностического центра БУ "Нижневартовская окружная клиническая детская больница".

Они составляют современную инфраструктуру оказания медицинской помощи согласно приказу Минздрава России от 07 марта 2018 года N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям" (планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей, включая организацию крытой колясочной, отдельного входа для больных детей, открытой регистратуры с инфоматом, электронного табло с расписанием приема врачей, колл-центра, игровой зоны для детей, комнаты для кормления грудных детей и детей раннего возраста, системы навигации, зоны комфортного пребывания в холлах и оснащение входа автоматическими дверями).

Оснащение оборудованием указанных медицинских организаций осуществляется в соответствии с порядками оказания медицинской помощи несовершеннолетним, утвержденными Минздравом России.

Обеспеченность педиатрами в автономном округе составляет 18,3 на 10 000 детского населения, укомплектованность должностей педиатров составляет 96,2%, коэффициент совместительства - 1,27.

Число посещений детьми медицинских организаций за 2020 год составило 4 231 269.

Внедрение и использование информационно-коммуникационных технологий в медицинских организациях автономного округа, оказывающих медицинскую помощь несовершеннолетним, проводится в соответствии с Концепцией создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 апреля 2011 года N 364, и региональным проектом "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)" (далее - цифровой контур), входящим в Паспорт портфеля проектов "Здравоохранение".

Цифровой контур направлен на повышение эффективности функционирования системы здравоохранения автономного округа путем создания механизмов взаимодействия медицинских организаций на основе единой государственной системы в сфере здравоохранения и внедрения цифровых технологий и платформенных решений до 2024 года, формирующих единый цифровой контур здравоохранения.

Реализация цифрового контура позволит во всех медицинских организациях автономного округа, оказывающих медицинскую помощь детям, внедрить медицинские информационные системы, создать единый цифровой архив медицинских изображений, цифровой архив лабораторных исследований, региональную диспетчерскую службу скорой помощи, включая санитарную авиацию, которые позволят обеспечить преемственность оказания медицинской помощи между медицинскими организациями, мониторировать качество оказанной медицинской помощи и маршрутизацию пациентов.

Информатизация отрасли здравоохранения в части оказания медицинской помощи матерям и детям осуществляется по следующим основным направлениям:

подключение медицинских организаций к защищенной сети передачи данных, оснащение информационно-телекоммуникационным оборудованием,

персонифицированный учет оказанных медицинских услуг, запись к врачу и на вакцинацию в электронном виде, вызов врача на дом, ведение электронной медицинской карты гражданина с возможностью передачи данных в "Личный кабинет" пациента "Мое здоровье",

развитие и обеспечение бесперебойной работы региональной телемедицинской сети,

подключение к ВИМИС "Акушерство и гинекология", "Неонатология",

межведомственное электронное взаимодействие с бюро Медико-социальной экспертизы, Единым государственным реестром ЗАГС, Единой государственной информационной системой социального обеспечения, Депспорта автономного округа и Депобразования автономного округа,

пилотный проект по запуску суперсервиса "Рождение ребенка".

Оснащенность автоматизированными рабочими местами (АРМ), подключенными к медицинским информационным системам, составляет 12 206 единиц, запланировано до 2024 года к приобретению 11 418 АРМ.

В региональном центре обработки медицинских данных запущена региональная медицинская информационная система, которая является частью регионального сегмента ЕГИСЗ в сфере здравоохранения и позволяет работать медицинским организациям с единой электронной медицинской картой пациента. Всего за 2020 год в региональный центр обработки медицинских данных из медицинских организаций передано более 15 миллионов медицинских документов.

Развитие телемедицинского консультирования обусловлено необходимостью преодоления разрыва между концентрацией лучших врачей в ведущих медицинских центрах и не всегда высоким уровнем обеспеченности высококвалифицированными специалистами в удаленных или труднодоступных районах.

В 2020 году к Государственной региональной медицинской системе "Удаленное консультирование" подключено 76 удаленных медицинских пунктов, в том числе оказывающих медицинскую помощь детям.

В автономном округе организован Центральный архив медицинских изображений, к которому подключено свыше 120 единиц диагностического оборудования, с него осуществляется передача медицинских изображений.

"Личный кабинет" пациента: в 70 медицинских организациях, в том числе 23 детских поликлиниках, функционирует интернет-регистратура. Этот региональный сервис интегрирован с "личными кабинетами" пациентов "Мое здоровье" на Едином портале государственных услуг (далее - ЕПГУ). С использованием интернет-регистратуры, терминалов самозаписи, ЕПГУ, мобильного приложения "Электронный кабинет пациента" и Контакт-центра Департамента здравоохранения автономного округа осуществляется запись к врачу электронном виде.

Реализована возможность на портале "Электронная регистратура Югры" (https://er.dzhmao.ru/) и Едином портале государственных услуг и функций записаться на прохождение вакцинации.

На базе 26 медицинских организаций развернуты 493 педиатрические койки. Обеспеченность педиатрическими койками составляет 11,5 на 10 000 детского населения.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь детскому населению оказывается на базе следующих медицинских организаций: БУ "Окружная клиническая больница", БУ "Няганская окружная больница", БУ "Сургутская клиническая травматологическая больница", БУ "Сургутская окружная клиническая больница", БУ "Нижневартовская окружная клиническая детская больница", БУ "Сургутская городская клиническая больница", БУ "Нефтеюганская окружная клиническая больница им. В.И. Яцкив".

Оснащение оборудованием указанных медицинских организаций осуществляется в соответствии с порядками оказания медицинской помощи несовершеннолетним, утвержденными Минздравом России.

На базе вышеуказанных медицинских организаций оказывается медицинская помощь детям в условиях стационара по следующим профилям: "педиатрия", "инфекционные болезни", "травматология и ортопедия", "неврология", "детская хирургия", "нефрология", "оториноларингология", "нейрохирургия", "сурдология-оториноларингология", "детская эндокринология", "гастроэнтерология", "аллергология и иммунология", "гематология", "детская кардиология", "детская онкология", "пульмонология", "офтальмология", "ревматология", "детская урология-андрология", "паллиативная медицинская помощь".

БУ "Нижневартовская окружная клиническая детская больница" (далее - детская больница) - многопрофильная организация 3-го уровня по оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям от 0 до 17 лет включительно в амбулаторных и стационарных условиях.

В структуре детской больницы 13 специализированных отделений круглосуточного стационара на 430 коек хирургического и педиатрического профиля, отделение анестезиологии и реанимации на 18 коек с блоком эфферентных методов лечения, дневной стационар на 15 коек, детский консультативно-диагностический центр на 150 посещений, центр амбулаторного диализа, реанимационно-консультативный центр, травмпункт, отделение выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям, другие диагностические и вспомогательные подразделения.

Специалисты детского консультативно-диагностического центра детской больницы ведут прием по 19 специальностям, за 2020 год выполнено 21 992 посещения (в 2018 году 34 733 посещения, в 2019 году - 34 126 посещений), что обусловлено временным прекращением оказания плановой консультативно-диагностической помощи в связи с эпидемиологической ситуацией по новой коронавирусной инфекции, вызванной COVID-19. Дети из отдаленных территорий автономного округа составляют 44,2% (в 2018 году 38,3%, в 2019 году 46,6%).

В 2020 году в условиях круглосуточного стационара специализированную медицинскую помощь получили 10 628 детей (в 2018 году 12 517 детей, в 2019 году 12 619 детей). Дети из отдаленных территорий автономного округа составляют 47,8% (в 2018 году - 51,0%, в 2019 году - 50,0%).

В 2018 году средняя длительность пребывания детей в стационаре детской больницы составила 9,9 дней, в 2019 году - 10,0 дней, в 2020 году - 9,7 дней.

Ежегодно в детской больнице выполняются запланированные объемы высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП) по педиатрии, неонатологии и детской хирургии в периоде новорожденности, травматологии и ортопедии, детской онкологии, офтальмологии, ревматологии, комбустиологии. Длительность ожидания не превышает 14 дней.

В 2020 году ВМП оказана 534 детям (в 2018 году - 470 детям, 2019 году - 501 ребенку). У детей до года уменьшилось число проведенных операций с 101 до 79 по поводу врожденных пороков развития, но увеличилось число операций с применением высоких технологий с 13 до 16.

В отделениях хирургического профиля выполнено 3 626 операций (в 2018 году 4 794 операции, в 2019 году 4 715 операций). За 2020 год снизилась на 4,8% операционная активность (с 77,7% до 72,9%) за счет временного прекращения плановых оперативных вмешательств в период распространения новой коронавирусной инфекции, вызванной COVID-19.

В реанимационно-консультативном центре детской больницы проводится ежедневный дистанционный мониторинг динамики состояния детей, находящихся в тяжелом состоянии в медицинских организациях автономного округа. Количество консультаций значительно выросло с 236 в 2019 году до 732 в 2020 году, из них заочных - 444, очных - 288. Дистанционно велись 128 пациентов (в 2019 году - 67).

За 2020 год в больнице внедрено 2 лечебных и 8 диагностических методик. Лечебные методики внедрены в отделениях области детской хирургии и детской эндокринологии: лапароскопическое низведение толстой кишки в модификации Свенсона-Хиатта-Исакова при болезни Гиршпрунга, что приводит к восстановлению пассажа кишечного содержимого по толстой кишке, улучшает качество жизни; установка инсулиновых помп нового образца MetroNic MiNi Med Paradigm Veo с гибридной обратной связью и с функцией предикативной автоматической остановки подачи инсулина до гипогликемии, улучшает качество жизни, приводит к снижению дозы инсулина, увеличивает точность расчетов, обеспечивает непрерывное мониторирование гликемии, уменьшение число проколов кожи.

Диагностические методики представлены в области лабораторной диагностики, что позволило определять РНК SARS-Cov-2, IgG к SARS-Cov-2, IgМ к SARS-Cov-2, IgG к SARS-Cov-2 (экспресс-тест), IgМ к SARS-Cov-2 (экспресс-тест). Пункция и катетеризация магистральных сосудов под УЗИ навигацией позволила уменьшить лучевую нагрузку на пациента, ускорить процесс постановки катетера, снизить, а порой предупредить осложнения при пункции магистрального сосуда. Оценка чувствительности микроорганизмов на основе пограничных значений EUCAST в версии 10.0 от 1 января 2020 года определение чувствительности грамм-отрицательных микроорганизмов к антибактериальным препаратам методом серийных разведений на анализаторе "Феникс" позволили определять чувствительность микроорганизмов к антибактериальным препаратам в соответствии с актуальными современными международными документами.

Таблица 13

Информация
об оказании высокотехнологичной медицинской помощи детям за 2018 - 2020 годы

Дети, которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь	2018 год	2019 год	2020 год	Темп прироста/ убыли к 2019 году, %
Число детей, которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь	1 784	1 964	1 975	+0,6
Из них дети-инвалиды	578	659	740	+12,3

За пределами автономного округа в 2020 году за счет средств федерального бюджета высокотехнологичная медицинская помощь оказана 622 детям, из них 307 детям, имеющим статус "ребенок-инвалид", за счет средств обязательного медицинского страхования высокотехнологичная медицинская помощь оказана 189 детям, из них 75 детям, имеющему статус "ребенок-инвалид".

В медицинских организациях автономного округа в 2020 году за счет средств бюджета автономного округа высокотехнологичная медицинская помощь оказана 811 детям, из них 338 детям, имеющим стату