Раздел I. Введение

Раздел I. Введение

Программа Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи" (далее - Региональная программа, автономный округ) создана в соответствии со статьей 36 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - Минздрав России), Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 мая 2019 года N 345н/372н "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья".

Региональная программа направлена на развитие системы паллиативной медицинской помощи (далее - ПМП) в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан, в том числе:

взрослых с неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями или состояниями, а также заболеваниями и состояниями в стадии, когда исчерпаны возможности этиопатогенетического лечения при наличии медицинских показаний;

детей с неизлечимыми заболеваниями или состояниями, угрожающими жизни или сокращающими ее продолжительность, в стадии, когда отсутствуют или исчерпаны возможности патогенетического лечения по медицинским показаниям с учетом тяжести, функционального состояния и прогноза основного заболевания.

1.1. Цели и задачи Региональной программы

Целью Региональной программы является повышение доступности и качества оказания ПМП, полный охват достаточным обезболиванием пациентов с болевым хроническим синдромом, повышение качества жизни, а также рост удовлетворенности пациентов качеством оказания ПМП, обеспечением лекарственными препаратами, в том числе наркотическими и психотропными лекарственными препаратами, медицинскими изделиями.

Задачи Региональной программы:

совершенствование нормативно-правового регулирования организации оказания ПМП в автономном округе;

укрепление и развитие материально-технической базы действующих структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих ПМП;

повышение доступности лекарственного обеспечения пациентов, нуждающихся в оказании ПМП, в том числе наркотическими лекарственными препаратами;

внедрение информационных технологий в работу служб ПМП и их интеграция в систему медицинских организаций автономного округа;

развитие и совершенствование медицинской помощи пациентам, нуждающимся в ПМП в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в условиях круглосуточного и дневного стационаров, обеспечение преемственности в оказании ПМП;

внедрение в практику медицинских учреждений автономного округа мультидисциплинарного подхода в оказании ПМП;

обеспечение исполнения врачами, специалистами, средним медицинским персоналом клинических рекомендаций и протоколов ведения пациентов, нуждающихся в ПМП, установленных в рубрикаторе клинических рекомендаций, размещенном на сайте http://cr.rosmiNzdrav.ru;

формирование системы внешнего и внутреннего контроля качества оказания ПМП;

внедрение и развитие практики применения телемедицинских технологий, разработка алгоритма дистанционного консультирования "врач-врач" на всех этапах оказания медицинской помощи;

обеспечение укомплектованности врачами, средним и младшим медицинским персоналом, прошедших обучение по оказанию ПМП, медицинских организаций автономного округа и их структурных подразделений, оказывающих ПМП;

оказание психологической помощи нуждающимся в ПМП и членам их семей;

обеспечение граждан профилактическими онкологическими осмотрами, в том числе при диспансеризации;

консультирование родственников пациентов, нуждающихся в оказании ПМП, обучение их навыкам ухода за тяжелобольными.

1.2. Основные целевые показатели эффективности реализации Региональной программы

Таблица 1

N	Показатель	Базовое значение	Период, год
			2022	2023	2024
1	Доля пациентов, получивших ПМП, в общем количестве пациентов, нуждающихся в ней, %	100	100	100	100
2	Обеспеченность паллиативными койками на 100000 населения из них:	17,1	17	17	18
	число коек на 100000 взрослых	21,0	21	21	21
	число коек на 100000 детей	5,8	7	8	10
3	Количество выездных патронажных бригад, ед., в том числе:	2	3	3	5
	для взрослых	0	1	1	2
	для детей	2	2	2	3
4	Число амбулаторных посещений с целью получения ПМП врачей-специалистов и среднего медицинского персонала любых специальностей, число посещений на 10000 населения, из них:	166	170	170	170
	на 10000 взрослых	195	199	199	199
	на 10000 детей	76	79	79	79
5	Доля посещений отделениями выездной патронажной ПМП в общем количестве амбулаторных посещений по оказанию ПМП, %, из них:	1,66	1,66	1,66	2
	к взрослым, %	1,9	1,9	1,9	2,2
	к детям, %	0,75	0,75	0,75	0,75
6	Число физических лиц основных работников, занятых на должностях в структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих ПМП, чел., в том числе:	5	7	7	7
	врачи по ПМП	5	7	7	7
7	Полнота выборки наркотических лекарственных препаратов автономным округом, в рамках заявленной потребности в соответствии с планом распределения, %, в том числе:	100	100	100	100
	инвазивные лекарственные формы, %	100	100	100	100
	неинвазивные лекарственные формы, %	100	100	100	100
8	Число пациентов, получающих респираторную поддержку, в том числе, чел.:	23	23	23	23
	взрослые	21	21	21	21
	дети	2	2	2	2
9	Число пациентов, получивших ПМП по месту жительства, в том числе на дому, чел.	7987	7987	7987	7987
10	Число пациентов, которым оказана ПМП по месту их фактического пребывания, чел.	7987	7987	7987	7987
11	Количество пациентов, переведенных из структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь в организации социального обслуживания, чел.	23	23	23	23

1.3. Перечень правовых актов Департамента здравоохранения автономного округа, регламентирующих оказание ПМП в автономном округе

Таблица 2

N п/п	Наименование	Основное содержание
1	Приказ Департамента здравоохранения автономного округа (далее - Депздрав Югры) от 22 мая 2014 года N 371 "О совершенствовании оказания обезболивающей терапии, нуждающимся пациентам, при оказании им медицинской помощи в Ханты-Мансийском автономном округе - Югры"	Конкретизирован порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения; проведение обучения врачей-специалистов и лечащих врачей, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, методам обезболивания, принципам подбора наркотических лекарственных препаратов при различных видах боли и возможности их использования самими пациентами или родственниками, особенностям оказания обезболивания инкурабельным онкобольным; обеспечение наличия неинвазивных лекарственных форм наркотических препаратов для обезболивания пациентов при оказании им медицинской помощи
2	Приказ Депздрава Югры от 13 сентября 2019 года N 1061 "Об организации оказания медицинской помощи жителям Ханты-Мансийского автономного округа - Югры при злокачественных новообразованиях"	Утверждены: алгоритм действий при подозрении или выявлении злокачественного новообразования в медицинских организациях автономного округа; перечень региональных онкологических центров, обеспечивающих оказание медицинской помощи по профилю "онкология" по медицинским зонам; объемы мероприятий по выявлению злокачественных новообразований и оказанию медицинской помощи пациентам при подозрении на злокачественное новообразование в медицинских организациях автономного округа
3	Приказ Депздрава Югры от 5 мая 2017 года N 475 "Об усовершенствовании работы постоянно действующей школы для обучения лиц, осуществляющих уход за тяжелобольными людьми"	Обновлены учебные программы "Школа для обучения лиц, осуществляющих уход за тяжелобольными людьми" и дидактические материалы для медицинских организаций по обучению населения навыкам ухода за тяжелобольными людьми
4	Приказ Депздрава Югры от 1 июня 2021 года N 790 "Об организации оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению на территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры"	Утверждены положение о координационном центре паллиативной медицинской помощи, положение об отделении выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым, перечень медицинских организаций для оказания ПМП в амбулаторных и стационарных условиях, установлены принципы транспортировки и сопровождения пациентов, нуждающихся в оказании стационарной ПМП, для госпитализации и при выписке
5	Приказ Депздрава Югры от 19 декабря 2019 года N 1572 "Об организации паллиативной медицинской помощи несовершеннолетним в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре"	Утверждены: 1. Перечень медицинских организаций автономного округа, обеспечивающих оказание паллиативной медицинской помощи несовершеннолетним. 2. Регламент оказания паллиативной медицинской помощи несовершеннолетним в амбулаторных условиях в автономном округе. 3. Регламент деятельности отделения выездной патронажной паллиативной медицинской помощи несовершеннолетним в автономном округе. 4. Регламент оказания паллиативной медицинской помощи несовершеннолетним в условиях стационара в автономном округе. 5. Регламент проведения искусственной вентиляции легких несовершеннолетним на дому в автономном округе. 6. Основные группы состояний, заболеваний у несовершеннолетних, обусловливающих потребность в паллиативной медицинской помощи.
6	Приказ Депздрава Югры, Депсоцразвития Югры от 1 октября 2020 года N 1384/1248-р "Об организации взаимодействия медицинских организаций и организаций социального обслуживания при оказании паллиативной медицинской помощи гражданам, в том числе несовершеннолетним, в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре"	Утвержден перечень медицинских организаций, оказывающих гражданам паллиативную медицинскую помощь, организаций социального обслуживания автономного округа, предоставляющих социальные услуги гражданам, в том числе несовершеннолетним, нуждающимся в паллиативной медицинской помощи (в разрезе муниципальных образований автономного округа)
7	Приказ Депздрава Югры от 25 ноября 2021 года N 1899 "Об организации обеспечения взрослых и несовершеннолетних, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых для использования на дому, в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре"	Утвержден перечень медицинских организаций автономного округа, ответственных за обеспечение несовершеннолетних пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых для использования на дому, перечень медицинских организаций автономного округа, ответственных за обеспечение взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых для использования на дому, форма заявки на обеспечение медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемыми для использования на дому
8	Приказ Депздрава Югры от 24 сентября 2021 года N 1415 "Об организации работы Центра паллиативной медицинской помощи детям в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре"	На базе БУ Нижневартовская окружная клиническая детская больница" на функциональной основе создан Центр паллиативной медицинской помощи детям, запас медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых для использования на дому для обеспечения вновь выявленных детей, нуждающихся в обеспечении медицинскими изделиями на дому