Приложение. Заявление о предоставлении субсидии автономной некоммерческой организации "Центр организации детского и молодежного отдыха"

Приложение
к Порядку
предоставления субсидии на
финансовое обеспечение части
затрат на обеспечение отдыха и
оздоровления детей, проживающих
в Арктической зоне Российской
Федерации на территории
Ямало-Ненецкого автономного округа

                           ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

                 В департамент молодежной политики и

              туризма Ямало-Ненецкого автономного округа

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

   о предоставлении субсидии автономной некоммерческой организации

          "Центр организации детского и молодежного отдыха"

     Прошу    предоставить    в   _______  году  субсидию  на  финансовое

обеспечение  части  затрат  на  обеспечение  отдыха и оздоровления детей,

проживающих в Арктической зоне Российской Федерации

1. Сведения об организации
Полное наименование организации в соответствии с учредительными документами _______________________________________________________
Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) ______________
Код ОКАТО _______________________________________________________
Дата государственной регистрации ____________________________________
Тел. _______________________ эл. адрес _______________________________
2. Адрес организации
почтовый	место нахождения
индекс ___________________________ город ____________________________ улица ____________________________ N дома ______, N оф. _______	индекс ______________________________ город _______________________________ улица _______________________________ N дома _________, N оф. _______
3. Банковские реквизиты
________________________________________________________________________
4. Сведения о руководителе
Должность _________________ Ф.И.О. (полностью) ______________________________
5. Размер субсидии (в рублях) ________________________________________________
6. Перечень прилагаемых к заявлению документов: 6.1. _____________________________________________________________________ 6.2. _____________________________________________________________________

     Сообщаю,  что  на  дату  регистрации настоящего заявления автономная

некоммерческая  организация  "Центр  организации  детского  и молодежного

отдыха" (далее - некоммерческая организация):

     -  не  является  иностранным  юридическим  лицом, а также российским

юридическим   лицом,  в  уставном  (складочном)  капитале  которого  доля

участия  иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является

государство  или  территория,  включенные  в  утвержденный  Министерством

финансов    Российской    Федерации  перечень  государств  и  территорий,

предоставляющих  льготный  налоговый  режим  налогообложения  и  (или) не

предусматривающих  раскрытия  и  предоставления информации при проведении

финансовых    операций  (офшорные  зоны),  в  совокупности  превышает  50

процентов;

     -  не  получает  средства  из  окружного  бюджета  на основании иных

нормативных  правовых  актов  Ямало-Ненецкого автономного округа на цели,

установленные правовым актом.

     Некоммерческая организация:

     1)    выражает   согласие  на  соблюдение  запрета  на  приобретение

получателем  субсидии  и  лицами, являющимися поставщиками (подрядчиками,

исполнителями)    по    договорам   (соглашениям),  заключенным  в  целях

исполнения  обязательств по соглашению о предоставлении субсидии, за счет

средств    субсидии    иностранной    валюты,  за  исключением  операций,

осуществляемых  в  соответствии  с  валютным законодательством Российской

Федерации    при    закупке  (поставке)  высокотехнологичного  импортного

оборудования, сырья и комплектующих изделий;

     2)    выражает    согласие   свое  и  лиц,  являющихся  поставщиками

(подрядчиками,  исполнителями)  по договорам (соглашениям), заключаемым в

целях  исполнения обязательств по соглашению о предоставлении субсидии на

осуществление     департаментом    молодежной    политики    и    туризма

Ямало-Ненецкого    автономного    округа    и  органами  государственного

финансового  контроля  проверок  соблюдения  ими условий, целей и порядка

предоставления субсидии;

     3) обязуется соблюдать целевое использование субсидии.

     Настоящим    подтверждаю    достоверность   сведений  и  документов,

представленных в составе настоящего заявления.

     С условиями предоставления субсидии ознакомлен и согласен.

     Достоверность представленной информации гарантирую.

Руководитель __________________ _________________________________________

                  (подпись)                     (Ф.И.О.)

Дата МП