Приложение 1. Заявление о предоставлении выплаты

Приложение 1 к положению
"О порядке материального стимулирования
народных дружинников и установлении им
денежных выплат на территории городского
округа Красногорск Московской области"

                                      Главе городского округа Красногорск

                                      ______________________________

                                                   (ФИО)

                                      от члена народной дружины

                                      _____________________________

                                             (наименование НД)

                                      ______________________________

                                              (ФИО члена НД)

                                      ______________________________

                                       (контактный телефон члена НД)

                              Заявление

     Прошу    Вас   произвести  денежную  выплату  за  участие  в  охране

общественного  порядка  за  _______  20__ года, в соответствии с решением

Совета депутатов от _____N______, на расчетный счет:

________________________________________________________________________,

                          (N расчетного счета)

_________________________________________________________________________

                          (наименование банка)

Реквизиты банка прилагаются.

"____" ____________ ____г.                     ______________ ___________

                                                    (ФИО)      (подпись)