Приложение N 21. Карточка первичного учета

Приложение N 21
к Инструкции (пп. 24, 30)

 

Форма N 9

 

Формат 160x230 мм

 

                              Лицевая сторона

 

Команда N_________ Время явки_________ Участок N_______ Маршрут__________

Дата сверок_____________         _________________    ___________________

_________________________ _________________________  ____________________

(с военным комиссариатом) (с карточками регистрации      (с карточкой

                        (прописки), домовыми книгами)      гражданина,

                                                           подлежащего

                                                         воинскому учету)

 

                      КАРТОЧКА ПЕРВИЧНОГО УЧЕТА

 

Дата рождения_____________ Личный номер____________ N ВУС________________

Место рождения___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество (при наличии)

     1. Вид воинского учета _____________________________________________

     2. Группа учета_____________________________________________________

     3. Воинское звание__________________________________________________

     4. Образование:

     1) гражданское______________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2) военное (военно-специальное)_____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     5. Основная военно-учетная специальность____________________________

_________________________________________________________________________

     6. Основная гражданская специальность_______________________________

_________________________________________________________________________

     7. Место работы, должность, номер служебного телефона_______________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     8. Домашний адрес и номер телефона__________________________________

_________________________________________________________________________

     9. Состав семьи (дата рождения несовершеннолетних детей)____________

_________________________________________________________________________

     10. Категория годности к военной службе по состоянию здоровья_______

_________________________________________________________________________

     11. Военный билет серия_____N_______выдан "____"__________20______г.

_________________________________________________________________________

     12. Временное удостоверение, выданное взамен военного билета офицера

запаса: N______ выдано "____"_____________20____г._______________________

_________________________________________________________________________

     13. Наличие первого спортивного разряда или спортивного звания______

_________________________________________________________________________

     О немедленной явке в________________________ с документами и вещами,

указанными в мобилизационном предписании, мне объявлено в_____ч______мин.

"____"_____________20___г.

 

                                       __________________________________

                                                    (подпись)

 

                             Оборотная сторона

 

     14. Отметка о постановке на воинский учет и снятии с воинского учета

 

+---------------------+-------------+--------------------+--------------+

| Принят на воинский  |    Когда    |  Снят с воинского  |Когда сообщено|

|        учет         | сообщено в  |       учета        |  в военный   |

|                     |   военный   |                    | комиссариат  |

|                     | комиссариат |                    |              |

+---------------------+-------------+--------------------+--------------+

|"___"______ 20__г.   |             |"___"______ 20__г.  |              |

|Прибыл из___________ |             |___________________ |              |

|____________________ |             | (по какой причине  |              |

|____________________ |             |___________________ |              |

|                     |             |    и куда убыл)    |              |

+---------------------+-------------+--------------------+--------------+

|"___"______ 20__г.   |             |"___"______ 20__г.  |              |

|Прибыл из___________ |             |___________________ |              |

|____________________ |             | (по какой причине  |              |

|____________________ |             |___________________ |              |

|                     |             |    и куда убыл)    |              |

+---------------------+-------------+--------------------+--------------+

 

_________________________________________________________________________

  (подпись лица, ответственного за ведение первичного воинского учета)

 

"___"____________20___г.