Приложение N 15
к Инструкции (п. 22)
Рекомендуемый образец
Формат 210x297 мм
Военному комиссару_______________
_________________________________
_________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
об оформлении и направлении пенсионного дела в другое государство -
участник Содружества Независимых Государств
1.__________________________________________________________________
(воинское звание, фамилия, имя, отчество (при наличии),
личный номер (при наличии)
2.__________________________________________________________________
(дата рождения)
3.__________________________________________________________________
(место рождения)
4.__________________________________________________________________
(место жительства)
5.__________________________________________________________________
(место работы)
6. Прошу оформить и направить мое пенсионное дело в_________________
_________________________________________________________________________
(наименование государства - участника СНГ, органа государства - участника
СНГ, куда высылается пенсионное дело)
связи с убытием на постоянное место жительства в_________________________
_________________________________________________________________________
(приобретением гражданства)______________________________________________
"___"_______________20___г. _____________________
(подпись)