Приложение N 11. Заявление о выдаче военного билета офицера запаса (военного билета)

Приложение N 11
к Инструкции (п. 17)

Рекомендуемый образец

Формат 210x297 мм

                                           Военному комиссару____________

                                           ______________________________

                                           ______________________________

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

     о выдаче военного билета офицера запаса (военного билета)

     1.__________________________________________________________________

          (воинское звание, фамилия, имя, отчество (при наличии), личный

                                номер (при наличии)

     2.__________________________________________________________________

                                   (дата рождения)

     3.__________________________________________________________________

                                  (место рождения)

     4.__________________________________________________________________

                                 (место жительства)

     5.__________________________________________________________________

                                   (место работы)

     6. Прошу выдать военный билет в связи с_____________________________

_________________________________________________________________________

                            (указать причину)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     7. Ответственность  за неисполнение обязанностей воинского учета   в

соответствии с законодательством Российской Федерации мне разъяснена.

     "___"_______________20___г.                    _____________________

                                                           (подпись)