Приложение N 4
к Инструкции (пп. 8, 10, 15)
Форма N 1
Формат 86x122 мм
Лицевая сторона обложки
Внутренняя сторона обложки
+----------------------------------------------+
| |
| ВОЕННЫЙ БИЛЕТ |
| НЛ N 0000000 |
| |
|Фамилия______________________________________ |
|Имя__________________________________________ |
|Отчество (при наличии)_______________________ |
|Дата рождения________________________________ |
|Национальность_______________________________ |
| (заполняется по желанию гражданина)|
|Личная подпись владельца_____________________ |
|Выдан военным комиссариатом__________________ |
|_____________________________________________ |
|_____________________________________________ |
| +----------+ |
| | |"___"_________ 20__ г. |
| | |Личный номер____________________ |
| |Место для |Военный комиссар________________ |
| |фотографии|М.П. |
| | |_________________________________|
| | |(подпись, инициал имени, фамилия)|
| +----------+ |
| |
+----------------------------------------------+
Страница 1
НЛ N 0000000
_________________________________________________________________________
I. Общие сведения
1. Место рождения___________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
2. Образование _____________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
3. Гражданские специальности________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
4. Наличие первого спортивного разряда или спортивного звания_______
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
5. Семейное положение_______________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Страница 2
НЛ N 0000000
_________________________________________________________________________
II. Сведения о подготовке гражданина к военной службе
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
III. Отношение к военной службе.
Прохождение военной службы
6. "___"______________20___г. призывной комиссией___________________
_________________________________________________________________________
(наименование и решение призывной комиссии)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Категория годности к военной службе_________________________________
_________________________________________________________________________
М.П. Военный комиссар___________________________________________
(подпись, инициал имени, фамилия)
"____" ____________ 20___ г. убыл к месту прохождения военной службы
из_______________________________________________________________________
(наименование военного комиссариата)
_________________________________________________________________________
М.П. Военный комиссар___________________________________________
(подпись, инициал имени, фамилия)
Страница 3
НЛ N 0000000
_________________________________________________________________________
7. "____"__________20____г. поступил на военную службу по контракту.
Категория годности к военной службе_________________________________
М.П. Военный комиссар (командир воинской части)
______________________________________________
(воинское звание, подпись, инициал
имени, фамилия)
8. "____"______________20___г. на основании_________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
уволен с военной службы и направлен______________________________________
_________________________________________________________________________
Обязан прибыть к месту назначения и встать на воинский учет
до "___"______________20___г.
М.П. Командир воинской части___________________________________
(воинское звание, подпись,
инициал имени, фамилия)
9. "____"___________20___г. поступил на военную службу по контракту.
Категория годности к военной службе_________________________________
М.П. Военный комиссар (командир воинской части)
_____________________________________________
(воинское звание, подпись, инициал
имени, фамилия)
10. "____"______________20___г. на основании________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
уволен с военной службы и направлен______________________________________
_________________________________________________________________________
Обязан прибыть к месту назначения и встать на воинский учет
до "___"________________20___г.
М.П. Командир воинской части___________________________________
(воинское звание, подпись,
инициал имени, фамилия)
Страница 4
НЛ N 0000000
_________________________________________________________________________
11. Прохождение в мирное время:
1) военной службы
Воинская часть, воинская должность |
Полное кодовое обозначение ВУС |
Тип (марка) ВВСТ |
Дата зачисления (исключения) в списки (из списков) воинской части и номер приказа |
Подпись, печать |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
|
|
|
|
Страница 5
НЛ N 0000000
_________________________________________________________________________
2) альтернативной гражданской службы
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
12. Участие в боевых действиях на территориях других государств;
выполнение служебных обязанностей в условиях чрезвычайного положения и
при вооруженных конфликтах; участие в деятельности по поддержанию и
восстановлению международного мира и безопасности (где участвовал, в
какой период времени, в составе какой воинской части и в какой воинской
должности):______________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Страница 6
НЛ N 0000000
_________________________________________________________________________
13. Заключение командования воинской части об использовании в
военное время (полное кодовое обозначение ВУС, освоенные типы (марки)
ВВСТ):___________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
14. "___"_______________20____г. на основании_______________________
_________________________________________________________________________
призван на военную службу по мобилизации (в военное время).
М.П. Военный комиссар (командир воинской части)
__________________________________________
(воинское звание, подпись, инициал
имени, фамилия)
15. "____"______________20___г. на основании________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
уволен с военной службы и направлен______________________________________
_________________________________________________________________________
Обязан прибыть к месту назначения и встать на воинский учет
до "____"_________________20____г.
М.П. Командир воинской части____________________________________
(воинское звание, подпись, инициал
имени, фамилия)
16. "____"___________________20___г. на основании___________________
_________________________________________________________________________
направлен по мобилизации (в военное время) для работы на должность
гражданского персонала.
М.П. Военный комиссар (командир воинской части)
__________________________________________
(воинское звание, подпись, инициал
имени, фамилия)
Страница 7
НЛ N 0000000
_________________________________________________________________________
17. "____"_____________20___г. на основании_________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
уволен с военной службы и направлен______________________________________
_________________________________________________________________________
Обязан прибыть к месту назначения и встать на воинский учет
до "____"________________20___г.
М.П. Командир воинской части________________________________
(воинское звание, подпись,
инициал имени, фамилия)
18. Прохождение военной службы в периоды мобилизации, военного
положения и в военное время:
Воинская часть, воинская должность |
Полное кодовое обозначение ВУС |
Тип (марка) ВВСТ |
Дата зачисления (исключения) в списки (из списков) воинской части и номер приказа |
Подпись, печать |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
|
|
|
|
Страница 8
НЛ N 0000000
_________________________________________________________________________
19. К Военной присяге приведен "____"______________20____г.
в________________________________________________________________________
(наименование воинской части)
М.П. Начальник штаба__________________________________________
(наименование воинской части, воинское
звание, подпись, инициал имени, фамилия)
20. Присвоение воинских званий и классной квалификации по
специальности:
Присвоено воинское звание (классная квалификация) |
Кем присвоено, дата и номер приказа |
Подпись, печать |
|
|
|
|
|
|
Страница 9
НЛ N 0000000
_________________________________________________________________________
21. Государственные награды и знаки:________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
22. Полученные увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания:_____
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Страница 10
НЛ N 0000000
_________________________________________________________________________
IV. Оружие и материальные средства
(записи заверяются должностным лицом и гербовой мастичной печатью)
Система, серия, номер оружия и наименование (номер) материального средства |
Когда и кем выдано |
Когда и кому сдано |
|
|
|
|
|
|
Страница 11
НЛ N 0000000
_________________________________________________________________________
V. Пребывание в запасе
23. Категория запаса |
24. Группа учета |
25. Состав |
|
|
|
|
|
|
| ||
26. Номер ВУС |
Полное кодовое обозначение ВУС |
|
|
|
|
|
|
27. Наименование воинской должности и военно-учетной специальности__
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Страница 12
НЛ N 0000000
_________________________________________________________________________
28. Пребывание в мобилизационном людском резерве:
"____"__________20___ г. поступил в мобилизационный людской резерв.
М.П. Военный комиссар (командир воинской части)
__________________________________________
(воинское звание, подпись, инициал
имени, фамилия)
"____"_____________20___г. на основании__________________________________
_________________________________________________________________________
__________________________исключен из мобилизационного людского резерва.
М.П. Военный комиссар (командир воинской части)
__________________________________________
(воинское звание, подпись, инициал
имени, фамилия)
"___"_____________20___г. поступил в мобилизационный людской резерв.
М.П. Военный комиссар (командир воинской части)
__________________________________________
(воинское звание, подпись, инициал
имени, фамилия)
"____"______________20___г. на основании____________________________
_________________________________________________________________________
___________________________исключен из мобилизационного людского резерва.
М.П. Военный комиссар (командир воинской части)
__________________________________________
(воинское звание, подпись, инициал
имени, фамилия)
Страницы 13-20
НЛ N 0000000
_________________________________________________________________________
29. Прохождение военных сборов:
Год |
Период |
При какой воинской части |
Полное кодовое обозначение ВУС |
Тип (марка) ВВСТ |
Подпись, печать |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Страница 21
НЛ N 0000000
_________________________________________________________________________
VI. Сведения о медицинских освидетельствованиях и прививках
_________________________________________________________________________
30. "____"______________20___г. ____________________________________
(наименование ВВК)
_________________________________________________________________________
признан__________________________________________________________________
(указать категорию годности
_________________________________________________________________________
к военной службе)
Подлежит повторному медицинскому освидетельствованию "__"_____20__г.
Личная подпись владельца военного билета____________________________
"____"_________________20___г.
М.П. Военный комиссар_____________________________________
(подпись, инициал имени, фамилия)
"___"______________20___г. _________________________________________
(наименование ВВК)
_________________________________________________________________________
признан__________________________________________________________________
(указать категорию годности
_________________________________________________________________________
к военной службе)
Подлежит повторному медицинскому освидетельствованию "_"______20__г.
Личная подпись владельца военного билета____________________________
"____"________________20___г.
М.П. Военный комиссар_____________________________________
(подпись, инициал имени, фамилия)
Страница 22
НЛ N 0000000
_________________________________________________________________________
"____"______________20___г._________________________________________
(наименование ВВК)
_________________________________________________________________________
признан__________________________________________________________________
(указать категорию годности
_________________________________________________________________________
к военной службе)
Подлежит повторному медицинскому освидетельствованию "_"______20__г.
Личная подпись владельца военного билета____________________________
"____"_______________20___г.
М.П. Военный комиссар_____________________________________
(подпись, инициал имени, фамилия)
"____"_______________20___г.________________________________________
(наименование ВВК)
_________________________________________________________________________
признан _________________________________________________________________
(указать категорию годности
_________________________________________________________________________
к военной службе)
Подлежит повторному медицинскому освидетельствованию "_"______20__г.
Личная подпись владельца военного билета____________________________
"____"________________20___г.
М.П. Военный комиссар_____________________________________
(подпись, инициал имени, фамилия)
Страница 23
НЛ N 0000000
_________________________________________________________________________
"___"_______________20___г._________________________________________
(наименование ВВК)
_________________________________________________________________________
признан__________________________________________________________________
(указать категорию годности
_________________________________________________________________________
к военной службе)
Подлежит повторному медицинскому освидетельствованию "_"______20__г.
Личная подпись владельца военного билета____________________________
"___"__________________20___г.
М.П. Военный комиссар_____________________________________
(подпись, инициал имени, фамилия)
31. Сведения о прививках:___________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Страницы 24 и 25
НЛ N 0000000
_________________________________________________________________________
VII. Отметки о выдаче и об изъятии мобилизационных предписаний
Выдано |
Изъято |
|
|
Страница 26
НЛ N 0000000
_________________________________________________________________________
32. Основные антропометрические данные:
Дата |
Рост |
Размер головного убора |
Размер противогаза |
Размер обмундирования, ростовка |
Размер обуви |
|
|
|
|
|
|
VIII. Особые отметки
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Страницы 27 и 28
НЛ N 0000000
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Страницы 29-32
НЛ N 0000000
_________________________________________________________________________
IX. Отметки о приеме на воинский учет и снятии с воинского учета
Принят |
Снят |
|
|
Страница 33
НЛ N 0000000
_________________________________________________________________________
33. Сведения о государственной дактилоскопической регистрации:___________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
34. Сведения об индивидуальных дозах облучения:__________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Страница 34
НЛ N 0000000
_________________________________________________________________________
X. Отметки об освобождении от исполнения воинской обязанности
35. "____"_____________20___г. решением_____________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
освобожден от исполнения воинской обязанности на основании_______________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
и снят с воинского учета.
М.П. Военный комиссар_____________________________________
(подпись, инициал имени, фамилия)
36. "____"_____________ 20___г. снят с воинского учета по достижении
предельного возраста пребывания в запасе.
М.П. Военный комиссар_____________________________________
(подпись, инициал имени, фамилия)
Страница 35
НЛ N 0000000
_________________________________________________________________________
XI. Обязанности граждан по воинскому учету, мобилизационной подготовке и мобилизации
Обязанности граждан по воинскому учету
(извлечение из Федерального закона "О воинской обязанности и военной службе" и Положения о воинском учете)
1. В целях обеспечения воинского учета граждане обязаны:
состоять на воинском учете по месту жительства или месту пребывания, в том числе не подтвержденным регистрацией по месту жительства и (или) месту пребывания, в военном комиссариате, а в поселении, муниципальном или городском округе, на территориях которых отсутствуют военные комиссариаты, а также в отдельных населенных пунктах муниципальных округов, на территориях которых имеются военные комиссариаты (за исключением населенных пунктов, на территориях которых воинский учет граждан осуществляется военными комиссариатами), - в органах местного самоуправления;
являться в установленные время и место по вызову (повестке) в военный комиссариат или иной орган, осуществляющий воинский учет, по месту жительства или месту пребывания, имея при себе военный билет (временное удостоверение, выданное взамен военного билета), персональную электронную карту (при наличии в документе воинского учета отметки о ее выдаче), а также паспорт гражданина Российской Федерации и водительское удостоверение при его наличии;
явиться при увольнении с военной службы в запас Вооруженных Сил Российской Федерации в двухнедельный срок со дня исключения из списков личного состава воинской части в военный комиссариат или иной орган, осуществляющий воинский учет, по месту жительства или месту пребывания для постановки на воинский учет;
сообщать в двухнедельный срок в военный комиссариат или иной орган, осуществляющий воинский учет, по месту жительства или месту пребывания об изменении сведений о семейном положении, образовании, состоянии здоровья, месте работы или должности;
сняться с воинского учета при переезде на новое место жительства, место пребывания (на срок более трех месяцев), в том числе не подтвержденные регистрацией по месту жительства и (или) месту пребывания, а также при выезде из Российской Федерации на срок более шести месяцев и встать на воинский учет в двухнедельный срок по прибытии на новое место жительства, место пребывания, в том числе не подтвержденные регистрацией по месту жительства и (или) месту пребывания, или возвращении в Российскую Федерацию;
бережно хранить военный билет (временное удостоверение, выданное взамен военного билета), а также персональную электронную карту (при наличии в документе воинского учета отметки о ее выдаче). В случае утраты указанных документов в двухнедельный срок обратиться в военный комиссариат или иной орган, осуществляющий воинский учет, по месту жительства для решения вопроса о получении документов взамен утраченных.
Страница 36
НЛ N 0000000
_________________________________________________________________________
2. Граждане исполняют и иные обязанности, установленные Положением о воинском учете.
Обязанности граждан в области мобилизационной подготовки и мобилизации
(извлечение из Федерального закона "О мобилизационной подготовке и мобилизации в Российской Федерации")
1. В целях обеспечения мобилизационной подготовки и мобилизации граждане обязаны:
являться по вызову военных комиссариатов для определения своего предназначения в период мобилизации и в военное время;
выполнять требования, изложенные в полученных ими мобилизационных предписаниях, повестках и распоряжениях военных комиссариатов;
предоставлять в соответствии с законодательством Российской Федерации в военное время в целях обеспечения обороны страны и безопасности государства здания, сооружения, транспортные средства и другое имущество, находящиеся в их собственности, с возмещением государством понесенных ими убытков.
2. Гражданам, состоящим на воинском учете, с момента объявления мобилизации воспрещается выезд с места жительства без разрешения военных комиссаров.
3. Граждане в период мобилизации и в военное время привлекаются к выполнению работ в целях обеспечения обороны страны и безопасности государства, а также зачисляются в специальные формирования.
4. Граждане за неисполнение своих обязанностей в области мобилизационной подготовки и мобилизации несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.
С обязанностями гражданина по воинскому учету, мобилизационной подготовке и мобилизации ознакомлен
___________________________________________
(личная подпись владельца военного билета)
"____"______________20___г.