Приложение N 2

Приложение 2
к приказу
комитета социальной защиты
населения Волгоградской области
от 28 декабря 2021 г. N 2915

"Приложение 2
к Типовому положению
о пилотном внедрении социального
пакета долговременного ухода, в рамках
предоставления услуг по уходу сиделками
(помощниками по уходу) гражданам пожилого
возраста и инвалидам, нуждающимся в
паллиативной медицинской помощи, одиноким
и одиноко проживающим участникам и
инвалидам Великой Отечественной
войны, нуждающимся в уходе

                                 ________________________________________

                                  (наименование организации социального

                                               обслуживания)

                              Решение

            о предоставлении услуг по уходу сиделкой

            N _________ от "_____" "________" 20__ г.

Гражданин _______________________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина,

                     нуждающегося в уходе (полностью),

представитель/законный представитель в интересах гражданина _____________

_______________________________________________________________________ ,

   (фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина, нуждающегося

        в уходе, полностью, чьи интересы представляются)

_________________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя / законного

                     представителя полностью),

проживающий (ая) по адресу ____________________________________________ ,

                              (адрес места фактического проживания

                                 гражданина, нуждающегося в уходе)

обратился (ась)   за   предоставлением    услуг   по   уходу