Приложение 4. Акт о демонтаже рекламной конструкции

Приложение 4
к Положению об организации
государственным казенным
учреждением Республики Коми
"Центр обеспечения деятельности
Минцифры Республики Коми"
демонтажа, хранения или в
необходимых случаях уничтожения
рекламных конструкций на территориях
муниципальных образований городских
округов и муниципальных
районов в Республике Коми

Акт N ________
о демонтаже рекламной конструкции

__________________                                             __________

(населенный пункт)                                               (дата)

На основании частей 10, 21.2 (или 21.3) статьи 19 Федерального закона от 13 марта 2008 г. N 38-ФЗ "О рекламе"; Положения об организации государственным казенным учреждением Республики Коми "Центр обеспечения деятельности Минцифры Республики Коми" демонтажа, хранения или в необходимых случаях уничтожения рекламных конструкций на территориях муниципальных образований городских округов и муниципальных районов в Республике Коми, утвержденного приказом Министерства цифрового развития, связи и массовых коммуникаций Республики Коми от "___" _________ 20____ г. N ____ "О некоторых вопросах в сфере наружной рекламы", произведен демонтаж рекламной конструкции:

Вид рекламной конструкции: ___________________________

Тип рекламной конструкции: ___________________________

Расположение информационного

поля относительно опоры: ________________________________________________

(для отдельно стоящих                 (Т-образное Г-образное)

щитовых рекламных

конструкций)

Количество элементов

рекламной конструкции: _______________

Количество сторон: ___________________

Наличие подсвета: _______________________________________________________

                            (внешний, внутренний, отсутствует)

Способ демонстрации

рекламной информации: ___________________________________________________

                            (статичный динамичный, электронный)

Адрес рекламного места: _________________________________________________

                        (район, город населенный пункт, адресный ориентир

                                    дорога или улица с

_________________________________________________________________________

  названием и указанием километровой разметки, точки отсчета, номеров

                                     домов)

Содержание информации,

размещенной на

рекламной конструкции: __________________________________________________

_________________________________________________________________________

Лицо, в интересах которого

размещена рекламная информация: _________________________________________

                                   (Ф.И.О. физического лица либо

                                    наименование юридического лица)

Дополнительные идентифицирующие

признаки рекламной конструкции __________________________________________

                                  (серийный, заводской или инвентарный

                                           номер и т. д.)

Владелец рекламной конструкции: _________________________________________

                                    (Ф.И.О. физического лица либо

                                      наименование юридического лица)

Собственник или иной законный

владелец недвижимого имущества,

к которому присоединена рекламная

конструкция, адрес: _____________________________________________________

                       (Ф.И.О. физического лица либо наименование

                                       юридического лица)

Дата и время начала демонтажа: __________________________________________

Дата и время окончания

демонтажа: ______________________________________________________________

Состояние рекламной _____________________________________________________

конструкции до начала ___________________________________________________

работ по демонтажу: _____________________________________________________

Состояние рекламной _____________________________________________________

конструкции после _______________________________________________________

проведения работ по демонтажу: __________________________________________

Лицо, выполнившее демонтаж: _____________________________________________

                             (Ф.И.О. физического лица либо наименование

                                            юридического лица)

Рекламная конструкция

передана на хранение: ___________________________________________________

                         (Ф.И.О. физического лица либо наименование

                                   юридического лица)

Адрес места хранения рекламной конструкции: _____________________________

Приложение: Фотоотчет о проведенном демонтаже рекламной конструкции на _____ л. в _____ экз.;

Акт составили:

_______________________________________________ _______ _________________

Должность специалиста ГКУ РК "Центр обеспечения Подпись Фамилия инициалы

   деятельности Минцифры Республики Коми"

_____________________________________ _______ ___________________________

Лицо осуществившее демонтаж рекламной Подпись       Фамилия, инициалы

  конструкции, либо его представитель