Приложение 2. Протокол осмотра территории

Приложение 2
к постановлению
Администрации города Иванова
от 27.12.2021 N 1577

ПРОТОКОЛ N ___
осмотра территории

_________________________________________________ ________________

(место производства действия) (дата)

Осмотр начат ___ ч ___ мин;

Осмотр окончен ___ ч ___ мин.

Лицо, на территории которого проведен осмотр:

___________________________________________________________________.

(полное и сокращенное наименования организации ИНН, КПП,

а также Ф.И.О. физического лица и ИП с указанием ИНН)

На проведение осмотра согласен ______________________________________

(дата, подпись, Ф.И.О. лица, давшего согласие на проведение осмотра, для представителя указывается основание представительства (наименование и иные реквизиты документа, подтверждающего полномочия) или приводятся сведения об отдельном документе, в котором выражено согласие на проведение осмотра)

Осмотр проведен ______________________________________________________

(описание объекта с указанием идентифицирующих сведений и их мест нахождения)

Осмотр территории проведен, при участии лица или его представителя, а также специалистов, переводчиков, иных лиц: _______________________________________________________

______________________________________________________________________.

(Ф.И.О. каждого лица, участвовавшего в осмотре, а в необходимых случаях - адрес, гражданство, сведения о том, владеет ли он русским языком)

Осмотр проведен в присутствии иных лиц

______________________________________________________________________

(Ф.И.О. каждого иного лица, присутствовавшего при проведении осмотра, а в необходимых случаях - его адрес, гражданство, сведения о том, владеет ли он русским языком)

______________________________________________________________________.

Участвующим и присутствующим лицам объявлено о применении технических средств

______________________________________________________________________.

(наименования, количество)

В результате осмотра установлено следующее _____________________________

(подробное описание территорий, помещений, а также иные выявленные при производстве осмотра существенные для дела факты и обстоятельства)

Перед началом, в ходе либо по окончании осмотра от участвующих и присутствующих лиц

______________________________________________________________________

(специалист, переводчик и иные лица, Ф.И.О.)

замечания

______________________________________________________________________.

("поступили", "не поступили")

Содержание замечаний_________________________________________________

(замечания и (или) сведения о приобщении замечаний к протоколу)

_____________________________________________________________________

______________________________________ ___________________ _____________

(специалист, переводчик, иное лицо) (Ф.И.О.) подпись

Приложения к протоколу____________________________________________;

(фотографии, схемы, аудио- и видеозаписи и другие материалы, в случае их выполнения при производстве осмотра)

____________________________________________________________________.

Протокол прочитан участвующими и присутствующими лицами.

Замечания к протоколу ______________________________________________________

(содержание замечаний с указанием Ф.И.О. лица, сделавшего замечание, либо указание на их отсутствие)

Сведения о лицах, проводивших осмотр и их подписи

N Должность Ф.И.О. Инспектора Подпись

____ ______________________ ___________________________ ___________

Подпись лица (его представителя), на территории или в помещении которого проведен осмотр

_____________________________________________________________________

____________________________________________________________________.

(дата, подпись, Ф.И.О. лица, подписавшего документ; для представителя указывается основание представительства (наименование и иные реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя))

Лицо, на территории которого проведен осмотр, или его представитель отказались подписать протокол осмотра.

Подпись должностного лица
(должность)
	(подпись)			(Ф.И.О.)
Подписи лиц присутствующих при осмотре
		(подпись)		Ф.И.О.
		(подпись)		Ф.И.О.