Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 1
к приказу Министерства труда и
социальной защиты Республики
Крым от 16.12.2021 N 654
Приложение 1
к Порядку формирования и ведения
Реестра поставщиков социальных услуг
и Регистра получателей социальных услуг
(в редакции приказа Министерства
труда и социальной защиты Республики
Крым от 16.12.2021 N 654)
Исх. N _____ от _____ 202__ г.
|
|
|
Министерство труда и социальной защиты Республики Крым 295011, г. Симферополь, ул. Крылова, 7 от ___________________________________ (руководитель поставщика социальных услуг) |
| |
| |
|
Заявление
о включении в Реестр поставщиков социальных услуг
В соответствии с пунктом 3 статьи 11 Федерального закона
от 28 декабря 2013 года N 442-ФЗ "Об основах социального
обслуживания граждан в Российской Федерации" прошу включить
_________________________________________________________________
(полное наименование поставщика социальных услуг)
в реестр поставщиков социальных услуг согласно Порядку
формирования и ведения Реестра поставщиков социальных услуг и
Регистра получателей социальных услуг, утвержденному приказом
Министерства труда и социальной защиты Республики Крым от
16 апреля 2019 года N 206.
Сообщаю следующие общие сведения о поставщике социальных услуг:
1. Сокращенное наименование (при наличии) _______________________
2. Дата государственной регистрации юридического лица,
индивидуального предпринимателя _________________________________
3. Организационно-правовая форма ________________________________
4. Местонахождение ______________________________________________
5. Почтовый адрес _______________________________________________
6. Официальный сайт _____________________________________________
7. Адрес электронной почты ______________________________________
8. Телефон, факс ________________________________________________
9. ОГРН (ОГРНИП) ________________________________________________
10. ИНН _________________________________________________________
11. КПП _________________________________________________________
Достоверность и полноту сведений, содержащихся в настоящем
заявлении и прилагаемых к ней документах, подтверждаю.
Об ответственности за предоставление неполных или заведомо
недостоверных сведений и документов предупрежден.
Подтверждаю, что по состоянию на "___" ____________ 202__ года
_________________________________________________________________
(наименование поставщика социальных услуг)
|
- не находится в процессе реорганизации, ликвидации, в отношении него не введена процедура банкротства, деятельность не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации (поставщик социальных услуг - юридическое лицо); |
|
|
|
- не прекращена деятельность в качестве индивидуального предпринимателя (поставщик социальных услуг - индивидуальный предприниматель); |
|
|
|
- в реестре дисквалифицированных лиц отсутствуют сведения о дисквалифицированных руководителе, членах коллегиального исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа, или главном бухгалтере (поставщик социальных услуг - юридическое лицо); |
|
|
|
- в реестре дисквалифицированных лиц отсутствуют сведения о дисквалифицированном индивидуальном предпри |
<< Назад |
Приложение 2 >> Приложение 2 |
|
Содержание Приказ Министерства труда и социальной защиты Республики Крым от 16 декабря 2021 г. N 654 "О внесении изменений в приказ... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.