Приложение N 1. Порядок оказания паллиативной медицинской помощи детям на территории Костромской области

Приложение N 1
к приказу
департамента здравоохранения
Костромской области
от 28.12.2021 г. N 1223

Порядок
оказания паллиативной медицинской помощи детям на территории Костромской области

1. Настоящий порядок устанавливает правила оказания детям Костромской области паллиативной медицинской помощи, направленной на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболеваний на стадии, когда исчерпаны возможности радикального лечения, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных детей.

2. Оказание паллиативной медицинской помощи детям Костромской области осуществляется медицинскими организациями, государственной системы здравоохранения с учетом прав ребенка и (или) его законного представителя на выбор врача и медицинской организации.

3. Паллиативная медицинская помощь детям Костромской области может оказываться в следующих условиях:

Амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение), в том числе на дому при вызове медицинского работника:

- в детских поликлиниках (консультациях) медицинских организаций Костромской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь;

- выездными патронажными службами паллиативной медицинской помощи детям медицинских организаций.

Стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение) - на паллиативных койках ОГБУЗ "Костромская областная детская больница".

4. Паллиативная медицинская помощь оказывается неизлечимо больным детям с отсутствием реабилитационного потенциала, которые нуждаются в симптоматической терапии, психосоциальной помощи, длительном постороннем уходе.

5. Оказание паллиативной медицинской помощи детям Костромской области осуществляется: врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами, врачами-неврологами, врачами-детскими онкологами, врачами-анестезиологами-реаниматологами, врачами-оториноларингологами, врачами по паллиативной медицинской помощи, прошедшими обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи детям, медицинскими работниками со средним профессиональным образованием, прошедшими обучение по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи детям.

6. Решение о направлении ребенка на оказание паллиативной медицинской помощи принимает врачебная комиссия медицинской организации, в которой осуществляется наблюдение и/или лечение ребенка, в состав которой включаются: руководитель медицинской организации или его заместитель, заведующий структурным подразделением медицинской организации и лечащий врач по профилю заболевания ребенка.

Врачебная комиссия оформляет заключение о наличии показаний к оказанию ребенку паллиативной медицинской помощи, которое вносится в медицинскую документацию ребенка (приложение N 3). Копия заключения направляется медицинской организацией, в которой осуществляется наблюдение и/или лечение ребенка, главному внештатному специалисту департамента здравоохранения по паллиативной медицинской помощи детям Соколовой Н.В. на электронную почту: dpo5@dgb.dzo-kostroma.ru, а также выдается на руки несовершеннолетнему (его родителю или иному законному представителю).

7. При направлении ребенка в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь, оформляется выписка из медицинской карты ребенка, получившего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, или медицинской карты стационарного больного, с указанием диагноза, результатов клинических, лабораторных и инструментальных исследований, рекомендаций по диагностике и лечению, иным мероприятиям.

8. При возникновении угрожающих жизни состояний, требующих оказания экстренной или неотложной медицинской помощи, выездная бригада скорой медицинской помощи доставляет детей в медицинские организации, обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение по профилю заболевания пациента.

9. При достижении ребенком 18-летнего возраста с целью преемственности оказания паллиативной медицинской помощи он направляется в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь взрослому населению.

10. При оказании паллиативной медицинской помощи детям назначение и выписывание обезболивающих лекарственных препаратов, в том числе наркотических и психотропных лекарственных препаратов, включенных в списки II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, осуществляется в соответствии с нормативными документами.

11. В отдельных случаях по решению руководителя медицинской организации при выписывании из медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, ребенка, получающего наркотические и психотропные лекарственные препараты и нуждающегося в продолжении лечения в амбулаторных условиях, могут назначаться либо выдаваться одновременно с выпиской из истории болезни наркотические и психотропные лекарственные препараты из списков II и III Перечня на срок приема пациентом до 5 дней.

12. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием паллиативной медицинской помощи детям, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводится с обезболиванием.

13. При выписке из медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь детям в стационарных условиях, родителям (законным представителям) даются рекомендации по дальнейшему наблюдению, лечению, включая организацию и осуществление при наличии медицинских показаний искусственной вентиляции легких и ухода в амбулаторных условиях, в том числе на дому.

14. Сведения о медицинских организациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь детям, доводятся до граждан лечащими врачами, а также путем размещения медицинскими организациями сведений в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

15. Медицинские организации государственной системы здравоохранения Костромской области, оказывающие паллиативную медицинскую помощь детям, осуществляют свою деятельность во взаимодействии с общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья, учреждениями социальной защиты населения Костромской области.

16. Организационно-методическую поддержку оказания паллиативной медицинской помощи детям Костромской области обеспечивает главный внештатный специалист департамента здравоохранения по паллиативной медицинской помощи детям.