Приложение 4

Приложение 4
к приказу министерства
социально-демографической
и семейной политики
Самарской области
от 28 декабря 2021 г. N 835

Согласие
на обработку персональных данных

В   соответствии   с   Федеральным законом  от  27.07.2006  N 152-ФЗ

"О   персональных  данных"   выражаю(ем)   согласие   на   обработку

персональных данных, прилагаемых к заявлению ______________________,

                                                    (Ф.И.О.)

с целью предоставления путевки на санаторно-курортное лечение.

Данное согласие действует бессрочно.

N п/п	Фамилия, имя, отчество заявителя и членов его семьи	Подпись
1.
2.