Приложение 10

Приложение 10
к приказу министерства
управления финансами
Самарской области
от 28 декабря 2021 г. N 01-07/80н

Приложение 11
к Порядку открытия и ведения
лицевых счетов в министерстве
управления финансами
Самарской области

Заявление
на закрытие лицевого счета в министерстве управления финансами Самарской области <*>

____________________________________________________________________

наименование клиента

____________________________________________________________________

ИНН, КПП (при наличии) клиента

____________________________________________________________________

наименование    главного    распорядителя,   распорядителя,   органа

исполнительной власти Самарской   области, осуществляющего функции и

полномочия  учредителя   или   собственника    имущества   (либо   к

подведомственности которого относятся соответствующие расходы)

____________________________________________________________________

ИНН,    КПП    главного    распорядителя,    распорядителя,   органа

исполнительной власти Самарской области, осуществляющего функции   и

полномочия   учредителя   или   собственника   имущества   (либо   к

подведомственности которого относятся соответствующие расходы)

Юридический адрес (адрес регистрации) клиента:

____________________________________________________________________

Просим закрыть лицевой счет N _______________, в связи _____________

____________________________________________________________________

Приложения: 1. ________________________________________________ <**>

Наименование должности руководителя (уполномоченного лица)
	(подпись)		(расшифровка подписи)
Наименование должности главного бухгалтера (иного лица, имеющего право второй подписи)
	(подпись)		(расшифровка подписи)

М.П.                                        "___" __________ 20__ г.

Отметки
министерства управления финансами Самарской области

Лицевой счет N ______________________ закрыт.

Министр (уполномоченное лицо)
	(подпись)		(расшифровка подписи)
Главный бухгалтер (уполномоченное лицо)
	(подпись)		(расшифровка подписи)
Согласовано: Руководитель управления операционно-кассовой работы (уполномоченное лицо)
	(подпись)		(расшифровка подписи)
Документы для закрытия лицевого счета проверил: Ответственный исполнитель управления операционно-кассовой работы
	(подпись)		(расшифровка подписи)

                                            "___" __________ 20__ г.

<*> Заявление печатается на одном листе. Отметки министерства управления финансами Самарской области печатаются на оборотной стороне листа.

<**> Указываются документы, представленные для закрытия лицевого счета.