Приложение N 5. Решение о проведении профилактического визита

Информация об изменениях:

Приказ дополнен приложением 5 с 6 апреля 2022 г. - Приказ министерства строительства и жилищно-коммунального хозяйства Саратовской области от 6 апреля 2022 г. N 88

Приложение N 5
к приказу министерства строительства
и жилищно-коммунального хозяйства
Саратовской области
от 24.12.2021 г. N 391

Форма решения о проведении профилактического визита

_________________________________________________________________________

             (наименование контрольного (надзорного) органа)

                               Решение

              о проведении профилактического визита

                  N ____ от "__" _______ 20__ г.

_________________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество, должность должностного, подписавшего

            решение о проведении профилактического визита)

на основании ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (указывается основание проведения профилактического визита, для

   обязательного профилактического визита дополнительно указывается

                основание признания его обязательным)

поручает ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (указывается фамилия, имя, отчество, должность должностного лица

      министерства строительства и жилищно-коммунального хозяйства

          Саратовской области, которому поручается проведение

                        профилактического визита)

провести "_____" _____________________________ 20__ г.

(указывается дата проведения профилактического визита)

     профилактический визит в отношении _________________________________

_________________________________________________________________________

       (указываются сведения о контролируемом лице, подлежащем

   профилактическому визиту: наименование организации, фамилия, имя,

  отчество (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя)

в  рамках  осуществления  регионального  государственного   строительного

надзора.

     Профилактический визит проводится в форме __________________________

_________________________________________________________________________

      (указать форму: "профилактическая беседа по месту осуществления

     деятельности контролируемого лица" или "профилактическая беседа в

                    форме видеоконференц-связи")

по адресу: ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (указывается адрес места осуществления деятельности контролируемого

     лица, по которому проводится профилактический визит (указывается

              только для профилактической беседы по месту

             осуществления деятельности контролируемого лица)

     В  рамках  профилактического  визита  сбор сведений, необходимых для

отнесения объектов контроля к категориям риска __________________________

                                                (требуется/не требуется)

_____________________________ ___________________ _______________________

(должность должностного лица,   (место подписи)     (фамилия, инициалы)

  подписавшего решение)