Приложение 1. Заявление об установлении пенсии за выслугу

Приложение 1
к Порядку

                             ____________________________________________

                             (наименование должности, инициалы и фамилия

                             ____________________________________________

                             руководителя органа местного самоуправления)

                             ____________________________________________

                                          (должность заявителя)

                             ____________________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество заявителя)

                             Домашний адрес _____________________________

                             ____________________________________________

                             Телефон ____________________________________

Заявление

     В  соответствии  с  Законом   Мурманской   области   от   29.06.2007

N 860-01-ЗМО "О муниципальной службе в  Мурманской  области"  и  решением

Совета  депутатов  Печенгского  муниципального  округа  "Об   утверждении

порядка назначения,  выплаты  и  финансирования  пенсии  за   выслугу лет

муниципальным  служащим  органов  местного   самоуправления   Печенгского

муниципального округа от ________________ 2021 N _______ прошу установить

(возобновить,  прекратить  выплату)  пенсию  за   выслугу     лет (нужное

подчеркнуть) по должности ______________________________________________.

     Страховую пенсию ___________________________________________________

                                       (вид пенсии)

получаю в ______________________________________________________________.

          (наименование органа, осуществляющего выплату страховой пенсии)

     При  поступлении  на  государственную  или   муниципальную   службу,

замещении государственной или муниципальной должности либо назначении мне

иной пенсии за выслугу лет, или ежемесячной доплаты к  страховой  пенсии,

или   ежемесячного   пожизненного   содержания,    или    дополнительного

ежемесячного материального обеспечения, а также о других обстоятельствах,

влияющих на выплату пенсии, обязуюсь в 5-дневный срок  сообщить  об  этом

уполномоченному органу, выплачивающему пенсию за выслугу лет.

     В соответствии с  Федеральным  законом  от  27.07.2006   N 152-ФЗ "О

персональных  данных"  согласен(на)   на   электронную     обработку моих

персональных  данных,  содержащихся  в  базах   организаций,   обладающих

необходимыми сведениями для назначения пенсии за выслугу лет.

     К заявлению прилагаю:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Заявление зарегистрировано:

"___" ________________ 20____ г.

М.П. органа местного самоуправления _____________________________________

                                   (подпись, Ф.И.О., должность работника,

                                уполномоченного регистрировать заявления)