Приложение. Проверочный лист (список контрольных вопросов, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или не соблюдении контролируемым лицом обязательных требований)

Приложение
к распоряжению
Департамента недропользования
и экологии Тюменской области
от 24.12.2021 N 23-РД

                                                         /--------------\

                                                         |              |

                                                         |     QR-код   |

                                                         |              |

                                                         |              |

                                                         \--------------/

                            Проверочный лист

    (список контрольных вопросов, ответы на которые свидетельствуют о

соблюдении или не соблюдении контролируемым лицом обязательных требований)

     1.    Наименование    вида  контроля:  региональный  государственный

контроль  (надзор)  в  области  охраны  и  использования особо охраняемых

природных территорий.

     2.    Наименование  контрольного  (надзорного)  органа  и  реквизиты

нормативного  правового  акта  об  утверждении  формы  проверочного листа

(списка   контрольных  вопросов,  ответы  на  которые  свидетельствуют  о

соблюдении    или    несоблюдении    контролируемым   лицом  обязательных

требований)  (далее  -  проверочный лист): Департамент недропользования и

экологии  Тюменской  области,  проверочный  лист  утвержден распоряжением

Департамента недропользования и экологии Тюменской области от ___________

N ___"Об утверждении формы проверочного листа".

     3. Вид контрольного (надзорного) мероприятия: _____________________.

     4. Дата заполнения проверочного листа: ____________________________.

     5.  Объект государственного контроля (надзора), в отношении которого

проводится контрольное (надзорное) мероприятие: ________________________.

     6.    Фамилия,    имя   и  отчество  (при  наличии)  гражданина  или

индивидуального     предпринимателя,    его    идентификационный    номер

налогоплательщика  и (или) основной государственный регистрационный номер

индивидуального  предпринимателя,  адрес  регистрации   гражданина    или

индивидуального предпринимателя, наименование    юридического   лица, его

идентификационный номер налогоплательщика и(или) основной государственный

регистрационный   номер,   адрес   юридического   лица   (его   филиалов,

 представительств, обособленных структурных   подразделений),  являющихся

контролируемыми лицами: ________________________________________________.

     7.  Место (места) проведения контрольного (надзорного) мероприятия с

заполнением проверочного листа __________________________________________

     8.  Реквизиты  решения контрольного (надзорного) органа о проведении

контрольного    (надзорного)   мероприятия,  подписанного  уполномоченным

должностным лицом контрольного (надзорного) органа _____________________.

     9. Учетный номер контрольного (надзорного) мероприятия ____________.

     10.  Должность,  фамилия  и  инициалы должностного лица контрольного

(надзорного)  органа,  в  должностные обязанности которого в соответствии

должностным  регламентом входит осуществление полномочий по региональному

государственному  контролю  (надзору)  в  области  охраны и использования

особо    охраняемых    природных   территорий,  в  том  числе  проведение

контрольных  (надзорных) мероприятий, проводящего контрольное (надзорное)

мероприятие и заполняющего проверочный лист (далее - проверяющий):

_________________________________________________________________________

     11.  Список контрольных вопросов, отражающих содержание обязательных

требований,    ответы    на  которые  свидетельствуют  о  соблюдении  или

несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований:

N	Контрольные вопросы	Нормативный правовой документ	Вывод о выполнении требований			Примечание *
			Да	Нет	Неприменимо
1	Соблюдается ли лицом на территориях, на которых находятся памятники природы, и в границах их охранных зон запрет на осуществление всякой деятельности, влекущей за собой нарушение сохранности памятников природы?	Пункт 1 статьи 27 Федерального закона от 14 марта 1995 года N 33-ФЗ "Об особо охраняемых природных территориях"
2	Исполняются ли собственниками, владельцами и пользователями земельных участков, на которых находятся памятники природы, обязательства по обеспечению режима особой охраны памятников природы?	Пункт 2 статьи 27 Федерального закона от 14 марта 1995 года N 33-ФЗ "Об особо охраняемых природных территориях"
3	Соблюдаются ли лицом на территории государственного природного заказника запреты или ограничения на осуществление любой деятельности, если она причиняет вред природным комплексам и их компонентам или противоречит целям создания государственных природных заказников: сохранению и восстановлению природных комплексов (природных ландшафтов); сохранению и восстановлению редких и исчезающих видов растений и животных, в том числе ценных видов в хозяйственном, научном и культурном отношениях; сохранению ископаемых объектов; сохранения и восстановления ценных водных объектов и экологических систем; сохранению ценных объектов и комплексов неживой природы?	Пункт 4 статьи 22, пункт 1 статьи 24 Федерального закона от 14 марта 1995 года N 33-ФЗ "Об особо охраняемых природных территориях"
4	Соблюдается ли лицом режим особой охраны территории государственного природного заказника, определенный положением о государственном природном заказнике?	Пункты 3, 5 статьи 24 Федерального закона от 14 марта 1995 года N 33-ФЗ "Об особо охраняемых природных территориях", Положение об особо охраняемой природной территории
5	Соблюдается ли лицом на территориях, на которых находятся памятники природы, и в границах их охранных зон запрет на осуществление всякой деятельности влекущей за собой нарушение сохранности памятников природы?	Пункт 1 статьи 27 Федерального закона от 14 марта 1995 года N 33-ФЗ "Об особо охраняемых природных территориях"
6	Осуществляется ли лицом хозяйственная и иная деятельность в соответствии с документацией, получившей положительное заключение государственной экологической экспертизы, в случае реализации объекта государственной экологической экспертизы?	Абзац пятый статьи 27 Федерального закона от 23 ноября 1995 года N 174-ФЗ "Об экологической экспертизе"
7	Возмещен ли лицом вред, причиненный природным объектам и комплексам в границах особо охраняемых природных территорий?	Пункт 3 статьи 36 Федерального закона от 14 марта 1995 года N 33-ФЗ "Об особо охраняемых природных территориях"
8	Осуществляется ли лицом на особо охраняемых природных территориях либо в их охранных зонах пользование недрами на основании лицензии?	Статья 11 Закона Российской Федерации от 21 февраля 1992 года N 2395-1 "О недрах"
9	Обеспечено ли пользователем недр на особо охраняемых природных территориях либо в их охранных зонах выполнение условий, установленных лицензией на пользование недрами?	Статья 12, пункт 10 части 2 статьи 22 Закона Российской Федерации от 21.02.1992 N 2395-1 "О недрах"
10	Осуществляется ли лицом на особо охраняемых природных территориях либо в их охранных зонах выброс вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух стационарным источником на основании разрешения на выброс вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух, действующего до разработки декларации на окружающую среду?	Пункт 1 статьи 11 Федерального закона N 219-ФЗ "О внесении изменений в Федеральный закон "Об охране окружающей среды" и отдельные законодательные акты Российской Федерации"
11	Осуществляется ли лицом на особо охраняемых природных территориях либо в их охранных зонах выброс вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух стационарным источником на основании комплексного экологического разрешения?	Пункт 9 статьи 15 Федерального закона N 96-ФЗ "Об охране атмосферного воздуха", ст. 31.1 Федерального закона от 10 января 2002 года N 7-ФЗ "Об охране окружающей среды"
12	Осуществляется ли лицом на особо охраняемых природных территориях либо в их охранных зонах выброс вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух стационарным источником на основании декларация о воздействии на окружающую среду?	Пункт 10 статьи 15 Федерального закона N 96-ФЗ "Об охране атмосферного воздуха". Статья 31.2 Федерального закона N 7-ФЗ от 10 января 2002 года "Об охране окружающей среды"

    * Подлежит обязательному заполнению в случае заполнения графы "неприменимо".

_________________________________________________________    ____________

       (Должность, фамилия, инициалы, проверяющего)            (подпись)

_________________________________________________________    ____________

       (Должность, фамилия, инициалы, проверяющего)            (подпись)