Приложение 2. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение 2
к порядку

Заместителю главы Сургутского района-
директору департамента ЖКХ, Э, Т и С
администрации Сургутского района
Ф.И.О.

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении субсидии

_____________________________________________________________________________

                          (наименование получателя, ИНН, КПП, адрес)

в соответствии с постановлением администрации Сургутского муниципального района от "____" ______ 20___ г. N ________ "Об утверждении порядка предоставления субсидии МУП "ТО УТВиВ N 1" МО СР в целях финансового обеспечения затрат, связанных с производством и реализацией тепловой энергии, услуг водоснабжения и водоотведения потребителям Сургутского района" (далее - порядок)

_____________________________________________________________________________

(наименование правового акта (порядка) предоставления субсидии из бюджета Сургутского района получателю)

просит предоставить субсидию в размере________________________________________

                                                           (сумма прописью)

рублей в целях________________________________________________________________

                                         (целевое назначение субсидии)

Опись и документы, предусмотренные пунктом ___________ порядка, прилагается.

Приложение: на .... л. в .... экз.

Получатель субсидии

________________________ (должность)

________________________ (подпись)

_______________________ (расшифровка подписи)

м.п.

"_______" _______________ 20_______ г.