Приложение. Предложение на получение субсидий на открытие своего дела физическими лицами, не являющимися индивидуальными предпринимателями и применяющими специальный налоговый режим "Налог на профессиональный доход"

Приложение
к Порядку
предоставления субсидий на открытие
своего дела физическим лицам,
не являющимся индивидуальными
предпринимателями и применяющими
специальный налоговый режим
"Налог на профессиональный доход"

Форма

                                  Управление экономической политики

                                  администрации Хабаровского

                                  муниципального района Хабаровского

                                  края

                                  от________________________________

                                  (Ф.И.О. руководителя, наименование

                                            организации)

ПРЕДЛОЖЕНИЕ
на получение субсидий на открытие своего дела физическими лицами, не являющимися индивидуальными предпринимателями и применяющими специальный налоговый режим "Налог на профессиональный доход"

Прошу принять настоящее предложение на получение субсидии из бюджета Хабаровского муниципального района в соответствии с постановлением администрации Хабаровского муниципального района от _____________ N _________ и предоставить субсидию в размере ____________________ рублей.

Предоставляю сведения:

1. Об участнике отбора:

N п/п	Наименование	Сведения об участнике отбора
1.	Ф.И.О. участника отбора (отчество - при наличии)
2.	Адрес регистрации с указанием индекса
3.	Почтовый адрес с указанием индекса (место фактического нахождения)
4.	ИНН
5.	Сфера профессиональной деятельности
6.	Банковские реквизиты расчетного или корреспондентского счета участника отбора для перечисления субсидии:
	Полное наименование банка
	Расчетный счет
	Корреспондентский счет
	ИНН банка
	БИК банка
	КПП банка
	Адрес банка (с указанием индекса)
7.	Ф.И.О. (последнее - при наличии) контактного лица, контактные телефоны, факс (при наличии), адрес электронной почты (при наличии)

----------------------------

В пункте 6 необходимо указать действующие банковские реквизиты по расчетному или корреспондентскому счету, открытому физическим лицом, не являющимся индивидуальным предпринимателем и применяющим специальный налоговый режим "Налог на профессиональный доход", в учреждениях Центрального банка Российской Федерации или кредитной организации

2. О представленных документах для получения субсидии:

N п/п	Наименование документа, его реквизиты	Количество листов и количество экземпляров
1.		на __________ л. в __________ экз.
2.		на __________ л. в __________ экз.
3.		на __________ л. в __________ экз.
...		на __________ л. в __________ экз.
n		на __________ л. в __________ экз.

3. Перечень затрат, представленных к возмещению для получения субсидии:

N п/п	Наименование статьи (вида) затрат	Наименование, дата и номер (при наличии) документа	Сумма затрат (руб.)
1.
2.
3.
...
n

4. Соответствие требованиям:

N п/п	Требование на первое число месяца, в котором планируется подача	Отметка о соответствии/ несоответствии требованию
1.	Отсутствие просроченной задолженности по возврату в бюджет Хабаровского муниципального района, из которого планируется предоставление субсидии в соответствии с Порядком предоставления субсидий на открытие своего дела физическим лицам, не являющимся индивидуальными предпринимателями и применяющими специальный налоговый режим "Налог на профессиональный доход", утвержденным постановлением администрации Хабаровского муниципального района от ________________ N ____________ (далее - Порядок), субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, а также иной просроченной (неурегулированной) задолженности по денежным обязательствам перед Хабаровским муниципальным районом, из бюджета которого планируется предоставление субсидии в соответствии с Порядком	нет задолженности / есть задолженность*
2.	Не получает средства из бюджета Хабаровского муниципального района, из которого планируется предоставление субсидии в соответствии с Порядком, на основании иных муниципальных правовых актов на цели, установленные Порядком	не получал / получал*
3.	Отсутствие нарушений Порядка и условий предоставления субсидий из бюджета Хабаровского муниципального района, в том числе необеспечение целевого использования субсидии в течение двух предшествующих лет	нет нарушений / есть нарушения*

---------------------------

* Заполняется участником отбора по собственной инициативе

** В отметках о соответствии/несоответствии требованию - нужное подчеркнуть.

Гарантирую достоверность информации и сведений, представленных в настоящем предложении, и в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие администрации Хабаровского муниципального района на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку, распространение и использование персональных данных, а также иных сведений в отношении Получателя субсидии, а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" (сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных), которые необходимы для предоставления субсидии, в том числе на получение из соответствующих органов необходимых документов и информации. Настоящее согласие действует со дня подписания.

С условиями отбора и предоставления субсидии ознакомлен и согласен.

/_________________//_______________________________________________/

      Подпись              (Ф.И.О. (последнее - при наличии))

"____" ___________ 20__ г.