Приложение. Заявление о предоставлении Субсидии

Приложение
к Порядку определения объема и условиям
предоставления субсидий муниципальным
бюджетным образовательным учреждениям
городского округа Самара и муниципальным
автономным образовательным учреждениям
городского округа Самара на иные цели

Заместителю главы городского округа - руководителю Департамента образования Администрации городского округа Самара

Заявление
о предоставлении Субсидии

В соответствии с постановлением Администрации городского округа Самара от _________________ N __________ "Об утверждении Порядка определения объема и условий предоставления субсидий муниципальным бюджетным образовательным учреждениям городского округа Самара и муниципальным автономным образовательным учреждениям городского округа Самара на иные цели и признании утратившими силу отдельных муниципальных правовых актов городского округа Самара"
(наименование муниципального учреждения)
просит рассмотреть вопрос о предоставлении Субсидии за счет средств бюджета городского округа Самара, в том числе формируемых за счет поступающих в бюджет городского округа Самара средств областного бюджета, на
(указывается цель предоставления Субсидии)
в размере _____________ (_________________________) рублей _____ коп.
К заявлению прилагаются:
"____" ____________ ________
Директор	________________________/ (Ф.И.О.)	_______________/ (подпись)
	М.П.