Приложение 6. Заявление об исправлении технической ошибки

Приложение 6
к административному регламенту

форма

В _____________________________________

(наименование органа местного самоуправления

_______________________________________

муниципального образования)

заявитель __________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

______________________________________

(адрес, телефон)

___________________________

(физического лица, либо наименование

___________________________

организации, почтовый адрес, телефон)

Заявление
об исправлении технической ошибки

Прошу исправить техническую ошибку, допущенную при выдаче ________

__________________________________________________________________

(решения о согласовании переустройства и (или) перепланировки помещения в многоквартирном доме; решение об отказе в согласовании переустройства и (или) перепланировки помещения в многоквартирном доме)

Приложения: _________________________________________ на _____ листах.

(документы, свидетельствующие о наличии технической ошибки и содержащие правильные данные)

Подписи лиц, подавших заявление:

"___" ____________ __ 20____ г. _________________ ___________________________

(дата) (подпись (расшифровка подписи

заявителя) заявителя)