Приложение N 1. Заявление о назначении доплаты к трудовой пенсии по старости

Приложение N 1
к Положению о пенсионном обеспечении
лиц, замещавших должности муниципальной службы
в органах местного самоуправления МО "Город Курчатов"
Курской области

                                    Главе города Курчатова

                                    _____________________________________

                                               (Ф.И.О.)

                                    Главе города Курска

                                    _____________________________________

                                           (фамилия и инициалы Главы

                                                города Курска)

                                    (от) ________________________________

                                     ____________________________________

                                      (фамилия, имя, отчество заявителя)

                                     ____________________________________

                                    (наименование должности муниципальной

                                     службы заявителя на день увольнения)

                                     ____________________________________

                                       (наименование органа, из которого

                                               уволился заявитель)

                                     ____________________________________

                                              (домашний адрес)

                                     ____________________________________

                                                   (телефон)

                                     ____________________________________

                                         (адрес электронной почты)

                               заявление.

     В  соответствии с Решением Курчатовской городской Думы "О пенсионном

обеспечении  лиц, замещавших муниципальные должности, осуществляющих свои

полномочия  на постоянной основе и лиц замещавших должности муниципальной

службы  в  органах  местного  самоуправления  муниципального  образования

"Город Курчатов" прошу назначить мне, замещавшему должность _____________

_________________________________________________________________________

           (наименование должности, полномочия которой прекращены

                           (в том числе досрочно)

_________________________________________________________________________

ежемесячную доплату к трудовой пенсии по старости (инвалидности).

     При    замещении    государственных    (муниципальных)    должностей

государственной    (муниципальной)    службы  или  избрания  на  выборную

должность  обязуюсь  в  5-дневный  срок  сообщить об этом в администрацию

города Курчатова.

     Доплату к трудовой пенсии прошу перечислять в