Приложение 18. Решение о проведении профилактического визита

Информация об изменениях:

Приказ дополнен приложением 18 с 1 января 2022 г. - Приказ Департамента внутреннего контроля и надзора Ненецкого автономного округа от 20 января 2022 г. N 2

Приложение 18

Типовая форма

Отметка о размещении сведений в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий, QR-код

Оформляется на бланке
Департамента внутреннего контроля
и надзора Ненецкого автономного округа

РЕШЕНИЕ
о проведении профилактического визита
N ____________ от "__" _____________ 20__ г.

(фамилия, имя, отчество, должность должностного лица Департамента внутреннего контроля и надзора Ненецкого автономного округа, подписавшего решение о проведении профилактического визита)

на основании
(указывается основание проведения профилактического визита, для обязательного профилактического визита дополнительно указывается основание признания его обязательным)

поручает
(указывается фамилия, имя, отчество, должность должностного лица Департамента внутреннего контроля и надзора Ненецкого автономного округа, которому поручается проведение профилактического визита)

провести	"		"		20		г.
	(указывается дата проведения профилактического визита)

профилактический визит в отношении
(указываются сведения о контролируемом лице, подлежащем профилактическому визиту: наименование организации, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя)

в рамках осуществления регионального государственного строительного надзора на территории Ненецкого автономного округа. Профилактический визит проводится
в форме
	(указать форму: "профилактическая беседа по месту осуществления деятельности контролируемого лица" или "профилактическая беседа в форме видео-конференц-связи")

по адресу:
	(указывается адрес места осуществления деятельности контролируемого лица, по которому проводится профилактический визит (указывается только для профилактической беседы по месту осуществления деятельности контролируемого лица))

В рамках профилактического визита сбор сведений, необходимых для отнесения объектов контроля
к категориям риска
	(требуется/не требуется)

(должность должностного лица Департамента, подписавшего решение)		(место подписи)		(фамилия, инициалы должностного лица Департамента, подписавшего решение)

<*> Отметка размещается в правом верхнем углу после реализации указанных действий.