Приложение N 12. Заявление об оставлении заявления о выдаче разрешения на строительство, заявления о внесении изменений в разрешение на строительство, заявления о внесении изменений в разрешение на строительство в связи с необходимостью продления срока действия разрешения на строительство, уведомления о переходе прав на земельный участок, права пользования недрами, об образовании земельного участка без рассмотрения

Приложение N 12
к Административному регламенту
предоставления государственной и
муниципальной услуги "Выдача
разрешения на строительство,
внесение изменений в разрешение
на строительство, в том числе
в связи с необходимостью
продления срока действия
разрешения на строительство"

ФОРМА

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

      об оставлении заявления о выдаче разрешения на строительство,

 заявления о внесении изменений в разрешение на строительство, заявления

    о внесении изменений в разрешение на строительство в связи с

   необходимостью продления срока действия разрешения на строительство,

   уведомления о переходе прав на земельный участок, права пользования

      недрами, об образовании земельного участка без рассмотрения

                                               "__" _____________ 20__ г.

     ____________________________________________________________________

     (наименование уполномоченного на выдачу разрешений на строительство

       федерального органа исполнительной власти, органа исполнительной

             власти субъекта Российской Федерации, органа местного

                      самоуправления, организации)

     Прошу оставить _________________________________________________ <*>

от _______________ N __________ без рассмотрения.

    (дата и номер регистрации)

                       1. Сведения о застройщике

1.1	Сведения о физическом лице, в случае если застройщиком является физическое лицо:
1.1.1	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1.2	Реквизиты документа, удостоверяющего личность (не указываются в случае, если застройщик является индивидуальным предпринимателем)
1.1.3	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя
1.2	Сведения о юридическом лице:
1.2.1	Полное наименование
1.2.2	Основной государственный регистрационный номер
1.2.3	Идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица

     Приложение: ________________________________________________________

     Номер телефона и адрес электронной почты для связи: ________________

     Результат рассмотрения настоящего заявления прошу:

направить в форме электронного документа в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"/на региональном портале государственных и муниципальных услуг
выдать на бумажном носителе при личном обращении в уполномоченный орган государственной власти, орган местного самоуправления, организацию либо в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг, расположенный по адресу:
направить на бумажном носителе на почтовый адрес:
направить в форме электронного документа в личный кабинет в единой информационной системе жилищного строительства
Указывается один из перечисленных способов

     ___________ ______________________________________

      (подпись)  (фамилия, имя, отчество (при наличии))

     --------------------------------

     <*>  Указывается один из вариантов: заявление о выдаче разрешения на

строительство,    заявление    о   внесении  изменений  в  разрешение  на

строительство,    заявление    о   внесении  изменений  в  разрешение  на

строительство    в   связи  с  необходимостью  продления  срока  действия

разрешения  на  строительство,  уведомление  о переходе прав на земельный

участок, права пользования недрами, об образовании земельного участка.