Приложение N 2
к приказу Министерства финансов
Российской Федерации
от 24.12.2021 г. N 226н
Форма
Гриф секретности |
|
Информация
о выданной независимой гарантии (ее изменении)
|
Лист N ____________ |
Всего листов _______ |
|
|
|
Коды |
|
N ____ от "__"_________ 20__ г. |
Дата |
|
|
Идентификационный код гаранта |
|
|
Наименование гаранта |
_________________________________ (полное наименование) |
ИНН |
|
_________________________________ (сокращенное наименование) 1 |
КПП |
|
|
дата постановки на учет |
|
||
Наименование организационно-правовой формы гаранта |
_________________________________ |
по ОКОПФ |
|
Место нахождения гаранта |
_________________________________ (наименование страны) |
по ОКСМ |
|
|
_________________________________ (наименование субъекта Российской Федерации) |
код |
|
|
_________________________________ (наименование муниципального района, муниципального округа, городского округа или внутригородской территории (для городов федерального значения) в составе субъекта Российской Федерации) |
|
|
|
_________________________________ (наименование городского или сельского поселения в составе муниципального района (для муниципального района) или внутригородского района в составе городского округа с внутригородским делением (для городского округа с внутригородским делением) 1 |
по ОКТМО |
|
|
_________________________________ (наименование населенного пункта) 1 |
|
|
|
_________________________________ (наименование элемента планировочной структуры) 1 |
|
|
|
_________________________________ (наименование элемента улично-дорожной сети) 1 |
почтовый индекс |
|
|
_________________________________ (тип и номер здания) |
|
|
|
_________________________________ (тип и номер помещения, расположенного в здании или сооружении) 1 |
|
|
|
_________________________________ (адрес пользователя услугами почтовой связи в информационной системе организации федеральной почтовой связи) 1 |
|
|
|
_________________________________ (наименование объекта почтовой связи и номер ячейки абонементного почтового шкафа) 1 |
|
|
Уникальный номер реестровой записи закрытого реестра независимых гарантий |
_________________________________ |
|
|
Дата присвоения уникального номера реестровой записи закрытого реестра независимых гарантий |
_________________________________ |
|
|
|
Лист N ____________ |
Всего листов _______ |
Наименование поставщика (подрядчика, исполнителя) |
_________________________________ |
ИНН |
|
(полное наименование, фамилия, имя, отчество (при наличии) для индивидуального предпринимателя, иностранного физического лица или лица без гражданства) |
КПП |
|
|
_________________________________ (сокращенное наименование) 1 |
|
|
|
дата постановки на учет |
|
||
|
код налогоплательщика в стране регистрации или аналог |
|
|
Наименование организационно-правовой формы поставщика (подрядчика, исполнителя) |
_________________________________ |
по ОКОПФ |
|
Место нахождения поставщика (подрядчика, исполнителя) на территории Российской Федерации |
_________________________________ (наименование страны) |
по ОКСМ |
|
_________________________________ (наименование субъекта Российской Федерации) |
код |
|
|
_________________________________ (наименование муниципального района, муниципального округа, городского округа или внутригородской территории (для городов федерального значения) в составе субъекта Российской Федерации) |
|
|
|
_________________________________ (наименование городского или сельского поселения в составе муниципального района (для муниципального района) или внутригородского района в составе городского округа с внутригородским делением (для городского округа с внутригородским делением) 1 |
по ОКТМО |
|
|
_________________________________ (наименование населенного пункта) 1 |
|
|
|
|
_________________________________ (наименование элемента планировочной структуры) 1 |
|
|
|
_________________________________ (наименование элемента улично-дорожной сети) 1 |
почтовый индекс |
|
|
_________________________________ (тип и номер здания) |
|
|
|
_________________________________ (тип и номер помещения, расположенного в здании или сооружении) 1 |
|
|
|
_________________________________ (адрес пользователя услугами почтовой связи в информационной системе организации федеральной почтовой связи) 1 |
|
|
|
_________________________________ (наименование объекта почтовой связи и номер ячейки абонементного почтового шкафа) 1 |
|
|
Место нахождения поставщика (подрядчика, исполнителя) в стране регистрации |
_________________________________ (наименование страны) |
по ОКСМ |
|
_________________________________ (наименование элементов административного устройства страны регистрации) 1 |
|
|
|
_________________________________ (наименование населенного пункта) 1 |
|
|
|
_________________________________ (наименование элемента планировочной структуры) 1 |
|
|
|
_________________________________ (наименование элемента улично-дорожной сети) 1 |
почтовый индекс |
|
|
_________________________________ (тип и номер здания) |
|
|
|
_________________________________ (тип и номер помещения, расположенного в здании или сооружении) 1 |
|
|
|
_________________________________ (адрес пользователя услугами почтовой связи в информационной системе организации почтовой связи) 1 |
|
|
|
_________________________________ (наименование объекта почтовой связи и номер ячейки абонементного почтового шкафа) 1 |
|
|
|
Лист N ____________ |
Всего листов _______ |
Наименование заказчика |
_________________________________ (полное наименование) |
ИНН |
|
_________________________________ (сокращенное наименование) 1 |
КПП |
|
|
дата постановки на учет |
|
||
|
Идентификационный код заказчика 1 |
|
|
Наименование организационно-правовой формы заказчика |
_________________________________ |
по ОКОПФ |
|
Место нахождения заказчика |
_________________________________ (наименование страны) |
по ОКСМ |
|
_________________________________ (наименование субъекта Российской Федерации) |
код |
|
|
_________________________________ (наименование муниципального района, муниципального округа, городского округа или внутригородской территории (для городов федерального значения) в составе субъекта Российской Федерации) |
|
|
|
|
_________________________________ (наименование городского или сельского поселения в составе муниципального района (для муниципального района) или внутригородского района в составе городского округа с внутригородским делением (для городского округа с внутригородским делением) 1 |
по ОКТМО |
|
|
_________________________________ (наименование населенного пункта) 1 |
|
|
|
_________________________________ (наименование элемента планировочной структуры) 1 |
|
|
|
_________________________________ (наименование элемента улично-дорожной сети) 1 |
почтовый индекс |
|
|
_________________________________ (тип и номер здания) |
|
|
|
_________________________________ (тип и номер помещения, расположенного в здании или сооружении) 1 |
|
|
|
_________________________________ (адрес пользователя услугами почтовой связи в информационной системе организации федеральной почтовой связи) 1 |
|
|
|
_________________________________ (наименование объекта почтовой связи и номер ячейки абонементного почтового шкафа) 1 |
|
|
Идентификационный код закупки _______________________
|
Лист N ____________ |
Всего листов _______ |
Информация о размере денежной суммы, указанной в независимой гарантии и подлежащей уплате гарантом в случае неисполнения поставщиком (подрядчиком, исполнителем) в установленных случаях требований Федерального закона от 5 апреля 2013 г. N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд"
Валюта |
Курс валюты по отношению к рублю |
Размер денежной суммы |
||
наименование |
код по ОКВ |
в валюте |
в рублях |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
|
|
|
|
Номер независимой гарантии |
___________________________________ |
||
Дата выдачи независимой гарантии |
___________________________________ |
||
Дата (условие (при наличии) |
___________________________________ |
||
вступления в силу независимой гарантии |
___________________________________ |
||
Дата (условие (при наличии) окончания срока действия независимой гарантии |
___________________________________ |
Приложение к информации:
Доверенность в количестве _____ экз., на _____ л.
Руководитель
(уполномоченное лицо)
гаранта _______________ ____________ __________________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Отметка Федерального казначейства
о присвоении регистрационного номера информации, подлежащей
включению в закрытый реестр независимых гарантий
Регистрационный номер информации |
_______________________________________ |
Дата получения информации |
_______________________________________ |
Время получения информации |
_______________________________________ |
Количество листов информации |
_______________________________________ |
Количество листов приложения |
_______________________________________ |
Наличие информации на съемном машинном носителе информации |
_______________________________________ |
Ответственный исполнитель
(уполномоченное лицо) _____________ ___________ ______________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
"___"_____________ 20__ г. М.П.
|
Лист N ____________ |
Всего листов _______ |
Сведения о включении (об отказе во включении) информации о выданной
независимой гарантии в закрытый реестр независимых гарантий
Уникальный номер реестровой записи закрытого реестра независимых гарантий |
____________________________________________ |
Дата присвоения уникального номера реестровой записи закрытого реестра независимых гарантий |
____________________________________________ |
Номер выписки из закрытого реестра независимых гарантий |
____________________________________________ |
Дата выписки из закрытого реестра независимых гарантий |
____________________________________________ |
Номер протокола о выявленных несоответствиях информации, подлежащей включению в закрытый реестр независимых гарантий |
____________________________________________ |
Дата протокола о выявленных несоответствиях информации, подлежащей включению в закрытый реестр независимых гарантий |
____________________________________________ |
Ответственный исполнитель
(уполномоченное лицо) _______________ __________ ________________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
"___"_____________ 20__ г. М.П.
------------------------------
1 Указывается при наличии.
------------------------------