Приложение N 27. Акт наблюдения за соблюдением обязательных требований

Приложение N 27
к приказу руководителя
Госжилинспекции
Московской области
от 28.12.2021 г. N 105

(типовая форма)

                                  /----\

                                  |Герб|

                                  \----/

                 ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

                  "ГОСУДАРСТВЕННАЯ ЖИЛИЩНАЯ ИНСПЕКЦИЯ

                           МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ"

143082, Московская область,               тел.: 8(498) 602-84-32;

Одинцовский район, с/п Барвихинское,      факс: 8(498) 602-83-34

д. Раздоры, 1-й км Рублево-Успенского     e-mail: gilinspector@mosreg.ru;

шоссе, д. 1, корпус А                     www.gzhi.mosreg.ru

_________________________________________________________________________

                                 АКТ

           наблюдения за соблюдением обязательных требований

               N ________ от "___" ____________ 20___ г.

_________________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество, должность должностного лица, составившего акт)

в рамках осуществления __________________________________________________

                     (указывается вид государственного контроля (надзора)

провел   контрольное  (надзорное)  мероприятие   без   взаимодействия   с

контролируемым  лицом   в  виде наблюдения  за  соблюдением  обязательных

требований в отношении

_________________________________________________________________________

   (указываются сведения о контролируемом лице, в отношении которого

             проведено контрольное (надзорное) мероприятие)

на основании задания

_________________________________________________________________________

                    (указываются реквизиты задания)

Наблюдение  за  соблюдением обязательных требований проведено в период:

с "___" ________ 20___ г. по "___" _________ 20___ г.

Объектом наблюдения за соблюдением обязательных требований является:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

По  результатам  наблюдения  за  соблюдением   обязательных    требований

выявлено:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (указать перечень выявленных нарушений обязательных требований с

 указанием нормативных правовых актов и их структурных единиц, содержащих

          обязательные требования, либо сведения об отсутствии

                         выявленных нарушений)

В целях устранения выявленных нарушений:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (указать перечень принятых и рекомендуемых мер по устранению нарушений,

  в том числе сведения выданных предписаниях, рекомендациях об обращении

                            в суд и т.д.)

К настоящему акту прилагаются:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (указать перечень приложений к акту, в том числе выданные предписания)

_____________________________ _______________ ___________________________

(должность должностного лица, (место подписи)      (фамилия, инициалы

 подписавшего представление)                        должностного лица

                                              подписавшего представление)

Настоящий акт с приложениями направлен (вручен) контролируемому лицу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (указывается дата и способ направления (вручения) акта с приложениями,

 при необходимости указываются сведения об уполномоченном на получение

  документов представителе контролируемого лица и ставится его подпись)