Приложение N 26. Задание на проведение контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом в виде наблюдения за соблюдением обязательных требований

Приложение N 26
к приказу руководителя
Госжилинспекции
Московской области
от 28.12.2021 г. N 105

(типовая форма)

                                  /----\

                                  |Герб|

                                  \----/

                 ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

                  "ГОСУДАРСТВЕННАЯ ЖИЛИЩНАЯ ИНСПЕКЦИЯ

                           МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ"

143082, Московская область,               тел.: 8(498) 602-84-32;

Одинцовский район, с/п Барвихинское,      факс: 8(498) 602-83-34

д. Раздоры, 1-й км Рублево-Успенского     e-mail: gilinspector@mosreg.ru;

шоссе, д. 1, корпус А                     www.gzhi.mosreg.ru

_________________________________________________________________________

                                  ЗАДАНИЕ

             на проведение контрольного (надзорного) мероприятия

         без взаимодействия с контролируемым лицом в виде наблюдения

                  за соблюдением обязательных требований

                  N _______ от "___" __________ 20___ г.

_________________________________________________________________________

          (фамилия, имя, отчество, должность должностного лица,

                           подписавшего задание)

на основании ____________________________________________________________

                   (указываются основания для утверждения задания)

_________________________________________________________________________

     (указывается фамилия, имя, отчество, должность должностного лица,

   которому поручается проведение контрольного (надзорного) мероприятия

                без взаимодействия с контролируемым лицом)

поручаю в рамках осуществления __________________________________________

                              (указывается вид государственного контроля

                                                (надзора)

провести   контрольное   (надзорное)  мероприятие  без  взаимодействия  с

контролируемым   лицом  в  виде наблюдения  за  соблюдением  обязательных

требований в отношении

_________________________________________________________________________

         (указываются сведения о контролируемом лице, наименование

        организации, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

                       индивидуального предпринимателя)

в период с "___" ____________ 20___ г. по "___" ________________ 20___ г.

Объектом контрольного (надзорного) мероприятия является:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

В  рамках  контрольного   (надзорного)   мероприятия   произвести  оценку

деятельности контролируемого лица  на предмет наличия (отсутствия) фактов

соблюдения данным контролируемым лицом следующих обязательных требований:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (указать перечень обязательных требований, подлежащих оценке,

     в том числе нормативных правовых актов и их структурных единиц,

                    содержащих обязательные требования)

_____________________________ _______________ ___________________________

(должность должностного лица, (место подписи)      (фамилия, инициалы

    подписавшего задание)                           должностного лица,

                                                  подписавшего задание)