Приложение N 33. Протокол об административном правонарушении

Приложение N 33
к приказу руководителя
Госжилинспекции
Московской области
от 28.12.2021 г. N 105

(типовая форма)

                                  /----\

                                  |Герб|

                                  \----/

               ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

                "ГОСУДАРСТВЕННАЯ ЖИЛИЩНАЯ ИНСПЕКЦИЯ

                         МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ"

143082, Московская область,               тел.: 8(498) 602-84-32;

Одинцовский район, с/п Барвихинское,      факс: 8(498) 602-83-34

д. Раздоры, 1-й км Рублево-Успенского     e-mail: gilinspector@mosreg.ru;

шоссе, д. 1, корпус А                     www.gzhi.mosreg.ru

_________________________________________________________________________

                   ПРОТОКОЛ N _______________________

                   об административном правонарушении

"___" _________ 20___ г.             Московская область _________________

                                                      (место составления)

_________________________________________________________________________

        (должность, фамилия и инициалы лица, составившего протокол)

руководствуясь  положениями ст. 2.1,  23.55,  28.1,  28.2,  28.3  Кодекса

Российской  Федерации об административных  правонарушениях  (далее - КоАП

Российской  Федерации); пп. 3,  4 Перечня должностных лиц, уполномоченных

составлять  протоколы  об  административных  правонарушениях  в  жилищной

сфере,   утвержденного  приказом    Государственного  комитета Российской

Федерации   по  строительству  и  жилищно-коммунальному    комплексу   от

18.07.2002 N 149; Положением  о  Главном  управлении  Московской  области

"Государственная жилищная инспекция  Московской   области",  утвержденном

постановлением Правительства Московской области от 02.07.2013 N 485/27  и

в  порядке,   установленном   ст.  28.2, 28.5 КоАП  Российской Федерации,

составил  настоящий    протокол    об    административном правонарушении,

предусмотренном:

- статьей (статьями) ________________________ КоАП Российской Федерации;

совершенном _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (указываются наименование органа местного самоуправления муниципального

  образования Московской области (проверяемого органа) или наименование

   лица, осуществляющего управление многоквартирным домом: управляющей

   организации, товарищества собственников жилья, жилищного или иного

   специализированного потребительского кооператива (проверяемого лица)

Административное правонарушение выразилось в следующем: _________________

_________________________________________________________________________

  (описание состава административного правонарушения с указанием места,

     времени совершения и события административного правонарушения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

1. СВЕДЕНИЯ   О   ЛИЦЕ,   В   ОТНОШЕНИИ   КОТОРОГО   ВОЗБУЖДЕНО  ДЕЛО  ОБ

АДМИНИСТРАТИВНОМ ПРАВОНАРУШЕНИИ:

1.1.  Наименование   органа   местного   самоуправления    муниципального

образования Московской области (проверяемого органа)   или   наименование

лица,    осуществляющего  управление многоквартирным  домом:  управляющей

организации,   товарищества  собственников  жилья,  жилищного  или  иного

специализированного   потребительского   кооператива  (проверяемого  лица

(подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

1.2. Адрес ______________________________________________________________

Место работы, должность телефон

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                 (заполняется для физического лица)

Дата рождения ___/___/________ г. Документ, удостоверяющий личность _____

серия _________ номер __________ кем и когда выдан ______________________

_________________________________________________________________________

1.3. Адрес/место регистрации/телефон ____________________________________

                                      (заполняется для юридического лица)

1.4. Банковские реквизиты: ______________________________________________

Р/С _________________________________ К/С _______________________________

БИК _________________________________ ИНН _______________________________

1.5. Иные сведения ______________________________________________________

2. СВИДЕТЕЛИ (ПОТЕРПЕВШИЕ):

Лица,  присутствовавшие  при  составлении  протокола  об административном

нарушении, ознакомлены с его содержанием, им разъяснены их процессуальные

права,  предусмотренные гл. 25 КоАП Российской  Федерации  (потерпевший -

ст.  25.2;  свидетель - ст.  25.6;    понятой - ст.   25.7;  специалист -

ст. 25.8;   эксперт - ст. 25.9; переводчик - ст. 25.10  КоАП   Российской

Федерации):

- ___________________________ ____________________________ ______________

    (процессуальный статус)     (фамилия, имя, отчество)      (подпись)

Адрес: _________________________________________________________________.

- ___________________________ ____________________________ ______________

   (процессуальный статус)     (фамилия, имя, отчество)      (подпись)

Объяснения,  заявления,  замечания  лица, в отношении которого  составлен

протокол об административном правонарушении (его представителя): ________

_________________________________________________________________________

_____________________________ ____________________________ ______________

                                (фамилия, имя, отчество)      (подпись)

В ходе составления протокола использовались: ____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Должностное лицо Главного управления

Московской области "Государственная

жилищная инспекции

Московской области"                  _____________ ______________________

                                       (подпись)     (фамилия, инициалы)

Лицо,   в   отношении   которого   возбуждено   дело   об  административном

правонарушении  (его  представитель), ознакомлен  с  содержанием настоящего

протокола "___" ___________ 20___ г., ему разъяснены права, предусмотренные

ст.  25.1, 25.5  и 26.3 КоАП Российской Федерации, согласно которым лицо, в

отношении   которого  ведется  производство  по  делу  об  административном

правонарушении,  вправе  знакомиться  со  всеми  материалами  дела,  давать

объяснения,  представлять  доказательства,  заявлять  ходатайства и отводы,

пользоваться  юридической  помощью  защитника,  а  также пользоваться иными

процессуальными правами в соответствии с КоАП Российской Федерации

_____________________________ ___________________

(фамилия, инициалы)           (подпись)

Лицу,  в  отношении  которого составлен протокол, также разъяснены права,

предусмотренные ст. 51 Конституции Российской Федерации, согласно которой

он  не обязан  свидетельствовать   против   себя самого, своего супруга и

близких родственников

_____________________________ ___________________

      (фамилия, инициалы)           (подпись)

От подписи отказался (объяснения прилагаются/безмотивно) ________________

                                                             (подпись

                                                       должностного лица)

Должностное лицо Главного управления Московской области

"Государственная жилищная инспекция

Московской области"

___________________ _____________________________

      (подпись)           (фамилия, инициалы)

Копия протокола вручена (отправлена по почте): "___" ___________ 20___ г.

____________________________________________

(подпись лица, или номер почтовой квитанции)