Приложение N 1. Заявка претендента на присуждение гранта Главы Южского муниципального района

Приложение N 1
к Положению
об именных грантах Главы Южского
муниципального района для учащихся,
проявивших особые способности
в области науки, искусства и спорта

Заявка
претендента на присуждение гранта Главы Южского муниципального района

1. Заявитель:

______________________________________________________________________

(название образовательного учреждения, клуба, детской общественной организации, творческого коллектива, физкультурно-спортивного объединения и др.)

2. Претендент на присуждение премии для поддержки одаренных детей:

______________________________________________________________________

(Ф.И.О.)

3 .Место учебы Претендента ____________________________________________

4. Контактные телефоны: Заявителя _______________; Претендента ___________

5. Номинация: ________________________________________________________

6. Количество листов, содержащихся в прилагаемом портфолио Претендента:

_____________________________________________________________________

Руководитель Заявителя: ______________________________________________

Дата приема заявки: ___________________________________________________

Член конкурсной комиссии: _____________________________________________

подпись (расшифровка подписи)

К заявке претендента на присуждение Гранта Главы прилагается Согласие на обработку персональных данных претендента.