Раздел XV. Средние нормативы объема медицинской помощи

Раздел XV. Средние нормативы объема медицинской помощи

В соответствии с нормативами объемов медицинской помощи (далее - федеральные нормативы), определенными постановлением Правительства Российской Федерации "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов", проведен расчет территориальных нормативов объемов бесплатной медицинской помощи (далее - территориальные нормативы).

При формировании Программы учтены:

порядки оказания медицинской помощи, стандарты медицинской помощи и клинические рекомендации;

особенности половозрастного состава населения Курганской области;

уровень и структура заболеваемости населения Курганской области, основанные на данных медицинской статистики;

климатические и географические особенности Курганской области и транспортная доступность медицинских организаций;

сбалансированность объема медицинской помощи и ее финансового обеспечения, в том числе уплата страховых взносов на ОМС неработающего населения в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об ОМС;

положения региональной программы модернизации первичного звена здравоохранения, в том числе в части обеспечения создаваемой и модернизируемой инфраструктуры медицинских организаций.

Территориальные нормативы рассчитаны в 2022 году на численность населения Курганской области, составляющую 810 818 человек, на численность застрахованного населения, составляющую 822 585 человек, в 2023 году - на численность населения Курганской области, составляющую 794 131 человек, на численность застрахованного населения, составляющую 822 585 человек, в 2023 году - на численность населения Курганской области, составляющую 783 759 человек, численность застрахованного населения, составляющую 822 585 человек.

На основе полученных территориальных нормативов осуществлен расчет стоимости реализации на территории Курганской области планируемых объемов медицинской помощи, предусмотренных Программой, включающей Программу ОМС.

Средние нормативы объема медицинской помощи по ее видам в целом по Программе определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по Программе ОМС - в расчете на 1 застрахованное лицо.

Средние нормативы объема медицинской помощи по Программе ОМС не включают объемы медицинской помощи, оказываемой в федеральных медицинских организациях.

Средние территориальные нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера средних подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой, и составляют:

для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, в рамках Программы ОМС на 2022 - 2024 годы - 0,29 вызова на 1 застрахованное лицо; за счет бюджетных ассигнований на 2022 - 2024 годы - 0,004 вызова на 1 жителя;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой: с профилактической и иными целями (включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями, в том числе посещения центров здоровья, посещения среднего медицинского персонала и разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования, а также посещения центров амбулаторной онкологической помощи):

за счет бюджетных ассигнований на 2022 год - 0,73 посещения на 1 жителя, в том числе по уровням оказания медицинской помощи: 1 уровень - 0,29 посещения на 1 жителя, 2 уровень - 0,06 посещения на 1 жителя, 3 уровень - 0,38 посещения на 1 жителя, из них для паллиативной медицинской помощи, в том числе на дому, на 2022 год - 0,028 посещения на 1 жителя, в том числе при осуществлении посещений на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи, на 2022 год - 0,0072 посещения на 1 жителя; на 2023 - 2024 годы - 0,73 посещения на 1 жителя, из них для паллиативной медицинской помощи, в том числе на дому, на 2023 год - 0,03 посещения на 1 жителя, на 2024 год - 0,03 посещения на 1 жителя, в том числе при осуществлении посещений на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи, на 2023 год - 0,008 посещения на 1 жителя, на 2024 год - 0,008 посещения на 1 жителя;

на 2022 - 2024 годы в рамках Программы ОМС - 2,93 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе по уровням оказания медицинской помощи: 1 уровень - 2,26 посещения на 1 застрахованное лицо, 2 уровень - 0,39 посещения на 1 застрахованное лицо, 3 уровень - 0,28 посещения на 1 застрахованное лицо, из них:

для проведения профилактических медицинских осмотров на 2022 - 2024 годы - 0,272 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо;

для проведения диспансеризации на 2022 - 2024 годы 0,263 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо;

для посещений с иными целями на 2022 - 2024 годы - 2,395 посещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, на 2022 - 2024 годы в рамках Программы ОМС - 0,54 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе по уровням оказания медицинской помощи: 1 уровень - 0,3880 посещения на 1 застрахованное лицо, 2 уровень - 0,1173 посещения на 1 застрахованное лицо, 3 уровень - 0,0347 посещения, на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, на 2022 - 2024 годы год в рамках Программы ОМС - 1,7877 обращения на 1 застрахованное лицо (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2), в том числе по уровням оказания медицинской помощи: 1 уровень - 1,223 обращения на 1 застрахованное лицо, 2 уровень - 0,381 обращения на 1 застрахованное лицо, 3 уровень - 0,1837 обращения на 1 застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований - 0,144 обращения на 1 жителя, в том числе по уровням оказания медицинской помощи: 1 уровень - 0,054 обращения на 1 жителя, 2 уровень - 0,025 обращения на 1 жителя,

3 уровень - 0,065 обращения на 1 жителя;

для проведения отдельных диагностических (лабораторных) исследований в рамках Программы ОМС:

компьютерной томографии на 2022 - 2024 годы - 0,04632 исследования на 1 застрахованное лицо;

магнитно-резонансной томографии на 2022 - 2024 годы - 0,02634 исследования на 1 застрахованное лицо;

ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы на 2022 - 2024 годы - 0,08286 исследования на 1 застрахованное лицо;

эндоскопических диагностических исследований на 2022 - 2024 годы - 0,02994 исследования на 1 застрахованное лицо;

молекулярно-генетических исследований с целью диагностики онкологических заболеваний на 2022 - 2024 годы - 0,00092 исследования на 1 застрахованное лицо;

патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии на 2022 - 2024 годы - 0,01321 исследования на 1 застрахованное лицо;

тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на 2022 год - 0,12838 исследования на 1 застрахованное лицо, на 2023 год - 0,08987 исследования на 1 застрахованное лицо, на 2024 год - 0,07189 исследования на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи, оказываемой в связи с заболеваниями, по профилю "медицинская реабилитация" на 2022 год - 0,00287 обращения на 1 застрахованное лицо, на 2023 - 2024 годы - 0,00294 обращения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров на 2022 год в рамках Программы ОМС - 0,07147 случая лечения на 1 застрахованное лицо, в том числе по уровням оказания медицинской помощи: 1 уровень - 0,04767 случая лечения на 1 застрахованное лицо, 2 уровень - 0,008 случая лечения на 1 застрахованное лицо, 3 уровень - 0,0158 случая лечения на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" на 2022 год - 0,009007 случая лечения на 1 застрахованное лицо; за счет бюджетных ассигнований - 0,004 случая лечения на 1 жителя (включая случаи оказания паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара), в том числе по уровням оказания медицинской помощи: 2 уровень - 0,001 случая лечения на 1 жителя, 3 уровень - 0,003 случая лечения на 1 жителя; на 2023 год в рамках Программы ОМС - 0,068605 случая лечения на 1 застрахованное лицо, на 2024 год - 0,068619 случая лечения на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" на 2023 - 2024 годы - 0,009007 случая лечения на 1 застрахованное лицо; на 2023 - 2024 годы за счет бюджетных ассигнований - 0,004 случая лечения на 1 жителя (включая случаи оказания паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара);

для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях на 2022 год за счет бюджетных ассигнований - 0,0146 случая госпитализации на 1 жителя, в том числе по уровням оказания медицинской помощи: 1 уровень - 0,0008 случая госпитализации на 1 жителя, 2 уровень - 0,0030 случая госпитализации на 1 жителя, 3 уровень - 0,0108 случая госпитализации на 1 жителя; на 2023 - 2024 годы - 0,0146 случая госпитализации на 1 жителя; в рамках Программы ОМС на 2022 год - 0,166336 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе по уровням оказания медицинской помощи: 1 уровень - 0,04664 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, 2 уровень - 0,02669 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, 3 уровень - 0,093006 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2023 год - 0,166342 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2024 год - 0,166356 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе для:

медицинской помощи по профилю "онкология" на 2022 год - 0,009488 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2023 - 2024 годы - 0,009488 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;

медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках Программы ОМС на 2022 - 2024 годы - 0,004443 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (в том числе медицинской реабилитации детей в возрасте 0-17 лет на 2022 - 2024 годы - 0,00111075 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо);

для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) за счет бюджетных ассигнований на 2022 - 2024 годы - 0,092 койко-дня на 1 жителя;

средние нормативы медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении составляют: на 2022 год - 0,000463 случая на 1 застрахованное лицо, на 2023 год - 0,000477 случая на 1 застрахованное лицо, на 2024 год - 0,000491 случая на 1 застрахованное лицо.

Прогнозные средние нормативы медицинской помощи, оказываемые в федеральных медицинских организациях за счет средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, на 2022 год составляют:

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров - 0,002403 случая лечения на 1 застрахованное лицо, в том числе:

- для медицинской помощи по профилю "онкология" - 0,000508 случая лечения на 1 застрахованное лицо;

- для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении - 0,000059 случая на 1 застрахованное лицо;

для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях - 0,013850 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе:

- по профилю "онкология" - 0,001120 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;

- по профилю "медицинская реабилитация" в реабилитационных отделениях медицинских организаций - 0,000994 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо.